Tataiso ea Hona Joale e tsoang Lefapheng la Bophelo le Lits'ebeletso tsa Botho tsa United States
E ne e le ka 1994, thupelong ea ACTG 076, hoo bafuputsi ba ileng ba paka ka ntle ho moriti oa ho belaela hore tšebeliso ea moriana o le mong oa li-antiretroviral (AZT) nako le kamora 'bokhachane e ka fokotsa kotsi ea phetiso ea HIV ho tloha ho' m'a ho ea ho ngoana ka ho makatsang Karolo ea 67 lekholong. Lilemong tsa morao tjena, ka ho kenella kalafo ea li-antiretroviral (ART) , palo eo e se e le haufi le karolo ea 98 lekholong.
Kajeno, thibelo ea phetisetso ea 'm'a ho ea ho ea lesea (e tsejoang hape e le phetisetso ea maoto) e kenyelletsa mekhahlelo eohle ea bokhachane, ho tloha nakong ea bokhachane le ho ea pelehi. Senotlolo sa katleho ea sona ke ho kenella kapele. Ka ho beha ART ka nako e telele pele ho nako ea ho pepa-ho e-na le nakong ea ho pepa-bo-'mè ba na le monyetla o moholo ka ho fetisisa oa ho thibela HIV maemong a sa bonahaleng , ka tsela eo ho fokotsa kotsi ea tšoaetso.
Ho fokotsa kotsi ea ho fetisetsa tšoaetso ea bokhachane
Tataiso ea HIV ea HIV nakong ea bokhachane le eona e tšoana hantle le basali ba nang le HIV ba nang le tšoaetso, ka liphetoho tse fokolang tse thehiloeng litabeng tse amanang le meriana ea li-antiretroviral.
Bakeng sa basali ba neng ba sa phekoloe nakong e fetileng, Lefapheng la Bophelo le Lefapha la Botho la United States (DHHS) le khothalletsa tšebeliso ea Retrovir (AZT, zidovudine) hammoho le Epivir (3TC, lamivudine) e le mokokotlo oa ART ea pele. Lebaka ke hore nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) e kang Retrovir e bonts'oa hore e kenelle ka har'a mokoallo oa sekhukhu, ho fa ngoana ea e-s'o tsoaloe tšireletso e kholo ho tsoa ho HIV.
Tsamaiso ea joale ha e khothalletse tšebeliso ea meriana ea Sustiva (efavirenz) kapa Sustiva e thehiloeng ho Sustiva nakong ea bokhachane, le hoja sena se nkoa e le mokhoa oa ho itšireletsa. Le hoja lithuto tsa liphoofolo tsa pele li ne li bontšitse ka tekanyo e phahameng ea bokooa bo amanang le tsoalo ea Sustiva, se tšoanang ha se e-s'o bonoe ke batho.
Haeba bokhachane bo tiisitsoe ho mosali ea se a ntse a le Sustiva, ho eletsoa hore lithethefatsi li fetoloe feela libeke tse hlano ho isa ho tse tšeletseng tsa pelehi. Ka mor'a moo, phetoho ha e nkoe e hlokahala.
Lintlha tse ling li kenyeletsa:
- Viramune (nevirapine) ha ea lokela ho sebelisoa ho basali ba nang le CD4 count ho feta lisele tse 250 / μL ka lebaka la kotsi e eketsehileng ea hepatotoxicity e kotsing ea bophelo.
- Intelence (etravirine), Edurant (rilpivirine), Aptivus (tipranavir), Selzentry (maraviroc), Lexiva (fosamprenavir) le Fuzeon (enfuvirtide) ha e khothaletsoe hona joale ka lebaka la boitsebiso bo sa lekaneng ba polokeho le katleho ea bona.
- Li-viracept (nelfinavir) le Crixivan (indinavir) ha lia khothalletsoa ka lebaka la litekanyetso tsa li-serum tse finyelloang nakong ea bokhachane ntle le hore ho na le likhetho tse ling tse fumanehang.
Ho fokotsa kotsi ea ho fetisa nakong ea ho romela
Qalong ea mosebetsi, basali ba nang le ART nakong ea bokhachane ba lokela ho tsoela pele ho noa meriana ea bona ka nako e telele kamoo ho ka khonehang. Leha ho le joalo, haeba mosali ea fanang ka nako nakong ea mosebetsi ea boima, ke mang ea tiisetsang tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV empa a se a sa fumane phekolo ea meriana ea ho thibela tšoaetso ea HIV kapa a na le tšoaetso ea kokoana-hloko e fetang li-400 / μL, e leng zidovudine tse se nang methapo e tla tsamaisoa ka nako eohle nakong ea mosebetsi. .
Ho ea ka Litsi tsa US bakeng sa Taolo le Thibelo ea Maloetse (CDC), hoo e ka bang karolo ea 30 lekholong ea basali ba US ha ba etsoe tlhahlobo ea HIV nakong ea bokhachane. Ho phaella moo, karolo ea 15 lekholong ea ba nang le tšoaetso ea HIV ha e fumane tlhokomelo ea bokhachane kapa ea bokhachane, ha karolo ea 20 lekholong e sa qale ho hlokomela ho fihlela ka mor'a boraro ea boraro.
Ha ho se na phekolo ea kokoana-hloko ea HIV, ho ka hakanngoa hore ho na le monyetla oa ho fetisetsa lipalo tse pakeng tsa 25 lekholong le karolo ea 30 lekholong.
Tlhahiso ea Tlhahiso
Bopaki bo bonts'itse hore karolo e lekanngoeng ea ho itšireletsa e baka kotsi ea tšoaetso e fokolang haholo ho feta ho pepa ha basali.
Ka ho etsa lesarean pele ho ts'ebetso ea matšoao (le ho arohana ha li-amniotic membranes), lesea le sa tsoa tsoaloa ha le na tšoaetso ea HIV-haholo-holo maemong ao 'mè a sa khoneng ho finyella tšoaetso ea kokoana-hloko.
DHHS e khothalletsa hore ho fanoa ka nako e le 'ngoe ho behoa libeke tse 38 tsa bokhachane haeba' mè
- ha a e-s'o fumane ART nakong ea bokhachane, kapa
- o na le tšoaetso ea kokoana-hloko e fetang likopi tse 1 000 / μL libeke tse 36 tsa bokhachane.
Ka lehlakoreng le leng, ho fanoa ka botšehali ho basali ba nang le bokooa bo sa bonahaleng libeke tse 36 tsa bokhachane. Kotsi ea phetisetso ea bo-'mè bana hangata e tlase ho karolo ea 1 lekholong.
Ha mokete a hlaha ka mor'a ho qhoma ha lisele le ka tekanyo ea likokoana-hloko tse fetang 1 000 likopi / μL, ka tloaelo zidovudine tse kenang ka hare li sebelisoa, ka linako tse ling li sebelisoa ke oxytocin ho potlakisa ho fana.
Litlhahiso tsa pelehi
Ha ho pepa, sirase ea Retrovir e lokela ho fuoa lesea le sa tsoa tsoaloa pele ho lihora tse tšeletseng ho ea ho tse 12, ho tsoela pele ka mor'a lihora tse 12 libeke tse tšeletseng tse latelang. Litekanyo li tla lula li fetoha ha lesea le ntse le hōla. Ho emisoa ha Viramune ka molomo ho ka 'na ha boela ha boleloa ketsahalong eo' mè a neng a sa fumana ART nakong ea bokhachane ba hae.
E le tlhahlobo ea HIV PCR e loketseng e lokela ho lokisetsoa lesea ka matsatsi a 14-21, likhoeli tse peli ho isa ho tse peli, le likhoeli tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng. Liteko tsa PCR tse nang le boleng ba ho ba teng ha HIV maling a lesea ho fapana le standard ELISA , e leng tlhahlobo ea li-antibodies tsa HIV . Kaha li-antibodies li na le "bohlokoa" bo tsoang ho 'mè, ho ba teng ha bona ho ke ke ha elelloa hore na tšoaetso e' nile ea etsahala ho lesea.
Haeba lesea le lekoa ka khoeli ho isa ho likhoeli tse peli, PCR ea bobeli e tla etsoa bonyane khoeli hamorao. Sephetho sa bobeli se bobebe se tla sebetsa e le bopaki ba hore tšoaetso ha ea etsoa.
Ka lehlakoreng le leng, lesea le fumanoa le e-na le HIV ka mor'a hore liteko tse peli tse ntle tsa PCR li amoheloe. Ha ngoana a e-na le tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV, ART e tla be e ngotsoe hang-hang hammoho le Bactrim prophylaxis (e thibelang nts'etso-pele ea pneumonia ea PCP).
Ho Epeha Hantle kapa Hona ho Fepa?
Karabo ea nako e telele le e khutšoanyane ke hore bo-'mè ba nang le HIV US ba lokela ho qoba ho anyesa esita leha ba ka khona ho boloka tšoaetso ea kokoana-hloko e feletseng. Linaheng tse tsoetseng pele joaloka li-US, moo lebese la masea le bolokehileng 'me le fumaneha habonolo, ho anyesa ho beha kotsi e ka qojoang e ka holimo ho feta melemo ea metsoalle ea eona (mohlala, kamano ea bakhachane, molao-motheo oa sesole sa masea, joalo-joalo)
Le ha lipatlisiso tse mabapi le tšebeliso ea li-antiretroviral nakong ea ho anyesa ka mor'a lefuba li lekane, lithuto tse 'maloa Afrika li bontšitse litekanyetso tsa phetisetso ea kae kapa kae pakeng tsa 2,8 lekholong le karolo ea 5.9 lekholong ka mor'a likhoeli tse tšeletseng tsa ho anyesa.
Pele ho cheka (kapa pele ho mastication) ea lijo bakeng sa masea le eona ha e khothalletsoe ho batsoali ba nang le HIV kapa bahlokomeli. Ha ho ntse ho e-na le linyeoe tse seng kae feela tse tiisitsoeng tsa tšoaetso ka pele ho mastication, ho na le menyetla e ka bakoang ke maqeba a tsoa mali le liso tse ka hlahisoang ke bohloeki bo botle ba meno, hammoho le ho fokotsa le ho senyeha ho etsoang nakong ea nako e telele.
> Mehloli:
> Connor, E .; Sperling, R .; Gelber, R .; et al. "Phokotso ea Phetisetso ea Bokhachane ba Bokhachane ba Mofuthu oa Mofuta oa Boits'oaro oa" Immunodeficiency "Mofuta oa 1 o nang le Phekolo ea Zidovudine. New England Journal of Medicine. La 3 November, 1994; 331 (18): 1173-1180.
> Dominquez, K .; Rakhmanina, N .; Juliano, A. "le al." Ho iketelletsa pele e le Tsela ea Phekolo ea HIV ho bana: Tlhahlobo-Tlhokomelo le Liphuputso tsa Lekhalo. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome February 12, 2012; 59 (2): 207-212.
> Bala, J. le Newell, M. "Ts'ebetso le Tšireletseho ea Ts'ebetso ea Sesarea bakeng sa Thibelo ea Phetiso ea 'Mè ho ea ho Ngoana ea HIV-1 (Tlhahlobo)." Database ea Cochrane ea Tlhahlobo ea Ts'ebetso. La 9 October, 2005; (4): CD005479.
> Litsi tsa US bakeng sa Taolo le Thibelo ea Maloetse (CDC). "HIV har'a basali ba nang le boimana, masea le bana." Atlanta, Georgia.
> Lefapha la Bophelo la US le Ditshebeletso tsa Botho (DHHS). "Litlhahiso tsa Tšebeliso ea Lithethefatsi tsa Antiretroviral ho Basali ba nang le HIV ba 1 ba nang le tšoaetso bakeng sa Bophelo ba Mokhachane le Mesebetsi ea ho fokotsa ho pepa ha HIV nakong ea bokhachane." Rockville, Maryland. Kemiso e hlahisitsoeng ka la 21 May, 2013.