Matšoao, Mekhoa ea Boipheliso le Boipelaetso
Ho ata ha kankere ea moriana (metastatic) ho sebete hoa utloahala haholo. Batho ba ka bang 40 lekholong ba nang le kankere ea matšoafo ba na le metastases ho ea sebakeng se hōle sa 'mele nakong ea ho hlahlojoa. U ka lebella eng haeba kankere ea matšoafo ea hao e ata ho sebete sa hau?
Kakaretso
Kankere ea moriana e phatlalalitseng sebeteng e bitsoa "kankere ea matšoafo ea kankere ho sebete" (ho fapana le kankere ea sebete ea sebete, e neng e tla bua ka kankere e ileng ea qala sebeteng 'me ea hasana sebakeng se seng sa' mele).
Bakeng sa batho ba nang le kankere ea matšoafo ea sele e seng nyenyane , ho ata ha kankere ho sebete ho ka e beha e le sethala sa kankere ea 4 . Kaha kankere e nyenyane ea kankere ea kankere , e ne e tla khethoa e le sethala se pharaletseng .
Kankere ea moriana e ka fetela sebakeng leha e le sefe sa 'mele, empa hangata se ata ho sebete, lymph nodes, boko, masapo le liphatsa tsa adrenal. Hangata, kankere ea matšoafo e tla namela libakeng tse fetang 'ngoe tsa' mele. Ka mohlala, ho tloaelehile ho ba le metastases ea sebete le metastase ea boko.
A re shebeng matšoao a sebete sa sebete le hore na li tšoaroa joang. U ka boela oa thahasella ho ithuta ka tsamaiso ea:
- Metastase ea bokooa ho tsoa ho kankere ea matšoafo
- Metastase ea bone e tsoang ho kankere ea matšoafo
- Adrenal gland metastase ea kankere ea matšoafo
Matšoao
Haeba kankere ea matšoafo ea hao e ata ho sebete sa hau, mohlomong ha u na matšoao leha e le afe. Ha e le hantle, ho ata (metastasis) hangata ho fumanoa ha tlhahlobo, e kang CT scan kapa PET scan e etsoa ho fumana karalo ea kankere ea hau.
Haeba u e-na le matšoao, li ka kenyelletsa bohloko tlas'a likhopo tsa hau kapa ka mpeng ea hao ka lehlakoreng le letona la 'mele oa hau, le matšoao a tloaelehileng a kang ho lahleheloa ke takatso ea lijo le ho nyeheloa ke pelo. Haeba o na le lihlahala tse ngata sebeteng sa hau kapa haeba metastasis e le khōlō hoo e ka thibelang li-ducts tsa hao, u ka 'na ua hlaolela li-jaundice, ho phatloha ha letlalo la letlalo le karolo e tšoeu ea mahlo a hao.
Metastases ea sebete e boetse e senya metabolism ea bile e etsang hore ho be le metsoako ea bile e letlalo. Sena se ka fella ka ho hlohlona ho matla le ho ferekanya.
Tsejoa
Liteko tse ka etsoang ho batla metastases ea sebete ho tsoa ho kankere ea matšoafo li kenyeletsa:
- CT scan ea mpa
- Bomunu ba ultrasound
- MRI ea mpa
- PET ea ho hlahloba
Ho se Tiisehe ha Lintho Tse fumanoang ke Mafura li Tloaelehile
Ke habohlokoa ho hlokomela hore lithuto tse sa tloaelehang li tloaelehile ha ho etsoa sekhahla sa sebete, 'me ka linako tse ling ho ka ba thata ho fumana hore na letheba kapa matheba a sebete a bakoa ke kankere kapa kankere e' ngoe. Haeba ngaka ea hao e sa tiisehe hore na ho se tloaelehe ha sebete sa hau ho amana le kankere ea hau, mme mokhoa oa ho phekola o tla fapana ho itšetlehile ka liphello, o ka khothaletsa sebete sa sebete e le hore a shebe matšoao hore a tsebe hantle hore na o fumane eng.
E ka ba ntho e ferekanyang haeba ngaka ea hao e sa tsebe hantle ka se fumanoang sebeteng, mme sena se ka etsa hore u ikutloe u tšoenyehile ebile u sa tsebe hantle hore na u hlokometse eng. Ho ka 'na ha e-ba molemo ho tseba hore sena ke se tloaelehileng le hore ho na le ho kopana ho hongata ho teng ho sa tloaelehang ho sebetsong sa sebete le sebete.
Phekolo
Nakong ea histori, phekolo ea kankere ea matšoafo e jalang sebeteng e ne e le ho fokotsa lefu, ho bolelang hore pakane ea phekolo ke ho lokisa matšoao ho e-na le ho leka ho phekola lefu lena.
Chemotherapy e ka sebelisoa ho tšoara sethala sa 4 ka kakaretso.
Kamohelo ea lithethefatsi tse peli tse loantšitsoeng (lithethefatsi tse lebisang liphetoho tsa EGFR , ALK rearrangements , le li- rearrangements tsa ROS1 har'a ba bang) 'me immunotherapy e qala ho fetola paradigm eo,' me maemong a mang, meriana ena e ka fella ka taolo ea nako e telele ea kankere ea matšoafo ea matšoafo .
Ho phekoloa ka mahlahahlaha ho ntse ho e-na le mokhoa o ka sehloohong ha li-metastases tse ngata li le teng, empa ho ba nang le metastase e seng kae-e leng ntho e bitsoang "oligometastase" -e fetoha.
Metastase Tlhahlobo e tobileng
Nakong e fetileng, haeba ho na le metastasis e le 'ngoe e neng e le sebeteng, ho ne ho sa nkoe hore ho buuoa ho tlosa hlahala, empa mekhoa ea morao-rao ea litla-morao e ntse e ntlafala holim'a sena.
Bakeng sa ba nang le li-oligometastases, tse hlalosoang e le "matheba" a seng makae kapa a 'maloa feela a mafu a metastatic, haholo-holo ba nang le phetoho e hlahelletseng ka mokhoa oa liphatsa tsa lefutso , mekhoa e meholo ea mahlaseli a mahlaseli a' nile a bontšoa ho ntlafatsa sephetho sechabeng sa bakuli. Tsena li kenyelletsa:
- SBRT - radiotherapy ea 'mele e matlafatsang (SBRT) ke mokhoa oo phekolo e phahameng ea mahlaseli ea mahlaseli e fanoang ka eona e fanoa sebakeng se senyenyane le se nepahetseng ka tšepo ea ho felisa metastases.
- SABR - Mahlaseli a abelative a stereotactic ke mokhoa o mong oa radiology o sebelisoang ho "ablate" kapa ho senya sebaka se senyenyane se kang metastasis.
Ha ho bapisoa le ho buuoa, mekhoa ena ka bobeli (e bitsoang metastasectomy) e na le kotsi e tlaase 'me e na le litekanyetso tse phahameng tsa taolo ea metastatic. Ka liphello tsa pele tsa SBRT li bontšitse pholoso e ntlafetseng ea boipheliso (nako eo halofo ea batho e phela le halofo e shoele) le hoo e batlang e le karolo ea 25 lekholong ea ho phela ka nako e telele ho bakuli ba khethiloeng ka hloko. Liteko tsa meriana li ntse li tsoela pele ho hlahloba melemo ea metastasectomy bakeng sa li-oligometastases le lefu la kankere ea sebete, 'me phetoho ea paradigm ea ho phekoloa ha boemo bona e ntse e etsahala.
Batho ba nang le liphello tse molemo le mofuta ona oa phekolo ba kenyeletsa ba nang le metastase e fokolang, bao motho eo a tšoaroang ka eona bakeng sa libaka tsohle tsa kankere tse tsebahalang, le ho ba nang le nako e telele ea ho se sebetse.
Ho phatloha
Ka lebaka la kankere ea moriana e hasaneng sebeteng, ka bomalimabe, e na le mafu a mangata a ho fokola. Ho pholoha ha mofuthu ho batho ba phelang le setera sa 4 se senyenyane (metastatic) kankere ea matšoafo ke likhoeling tse robeli feela, le hoja ho na le tšepo ea hore lipalo tse ncha tse thehiloeng ho batho ka li-metastase tse nang le sebete tse fokolisitsoeng tse sebelisoang ka mekhoa e mecha ea mahlaseli e tla fella ka ho pholoha ho holimo. Ka karolelano ho phela nako ea batho ba nang le kankere e nyenyane ea methapo (metastatic) ea kankere ea matšoafo ke likhoeli tse peli ho isa ho tse 'nè ntle le kalafo le likhoeli tse tšeletseng ho ea ka selemo kalafo.
Ts'ehetso
Ho ka ba ntho e sithabetsang ho tseba hore kankere ea hau e fokotsehile. 'Me ka holim'a mesarelo ea hau, hangata ho na le lintho tse lekholo tseo u nahanang hore u lokela ho li etsa. Qala pele, hopola hore phekolo ea kankere ea matšoafo e ntse e ntlafala-esita le bakeng sa mehato e tsoetseng pele ka ho fetisisa. Haeba u ikutloa u le motle 'me u e-na le li-metastase tse seng kae feela, buisana le ngaka ea hau ka litlhare tse teng hona joale. Ho na le mekhoa e mengata ea phekolo, empa ka bomalimabe, li fetoha ka potlako hoo ho leng thata ho mang kapa mang hore a lule a lekana le tsoelo-pele.
National Cancer Institute e khothalletsa hore batho ba nang le kankere ea matšoafo e tsoetseng pele ba nahane ka ho kenya letsoho nyeoeng ea meriana. E ka ba boiteko bo matla ba ho leka ho tsamaea le bona, empa ka kananelo mekhatlo e mengata ea kankere ea matšoafo ea matšoafo e sebeliselitse hammoho ho fana ka teko ea kankere ea matšoafo ea kankere ea matšoafo e bapisa tšebeletso , moo moeti a ka thusang ho bapisa kankere ea hao ea matšoafo le liteko tsa kliniki tse teng kae kapa kae lefats'eng.
Ha kankere e ke ke ea phekoloa kapa bophelo bo atolositsoe, ho sa ntse ho e-na le mekhoa e mengata ea ho boloka batho ba phutholohile ho fihlela matsatsi a bona a ho qetela le ba ratang. Sheba lintlha tsena tsa ho sebetsana ka katleho le kankere e qetellang.
> Mehloli:
> Bergsma, D. le al. Karolo e Fetohang ea Radiotherapy ka Phekolo ea Oligometastatic NSCLC. Tlhahlobo ea Litsebi Litlhare Tsa Anticancer . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., le M.Ahmed. Karolo ea Sterotactic Ablative Radiotherapy (SBRT) Lefapheng la Ts'ebetso ea Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Kankere ea Lung . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., le L. Gaspar. Phekolo ea mahlaseli bakeng sa Cancer ea Lerosa ea Oligometastatic Non-Small: Khopolo le Boitšoaro. Kankere Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., le S. Schild. Phekolo ea Mahlaseli a Meriana ea Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Tlhahlobo ea Metastasis ea kankere . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. le al. Ho Fumanoa ka Ts'ebeliso ea Seoa sa Metastatic Seinotšing Mokokotlo o Tsoang ho Kankere ea Lung: A Case Series. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub pele ea khatiso).