Phekolo e Atlehang Khetho Bakeng sa Batho ba Bang
Mefuta e fapa-fapaneng ea DMARD (mafu a fetola mafu a khahlanong le lithethefatsi) a ka laeloa ho phekola ramatiki ea lefuba ho fapana le DMARD e le 'ngoe. Phekolo e meraro, e leng e 'ngoe ea likhetho tsa phekolo, e bua ka tšebeliso ea li-DMARD tse fapaneng tse tharo; ka linako tse ling e ka bua ka DMARD tse peli tse fapaneng le tekanyo e le 'ngoe e tlaase ea glucocorticoid .
Tlhahlobo e Tharo ke Efe?
Kopano e tloaelehileng ea DMARD e sebelisoang e le phekolo e tharo bakeng sa ramatiki ea lefu la rhumatoid e akarelletsa methotrexate , sulfasalazine (lebitso la lebitso la Azulfidine), le hydroxychloroquine (Plaquenil).
Ka tloaelo, DMARD e le 'ngoe (monotherapy) e ne e tla lekoa pele, empa haeba karabo e sa lekane, ngaka le mokuli ba tla nka mekhoa e meng ea phekolo.
Ke Mang ea Lokelang ho Nahana ka Phekolo e Meraro?
Ka 2012, tataiso ea kalafo e tsoang ho American College of Rheumatology, hammoho le Mokhatlo oa Canada Rheumatology, e khothalletsa tšebeliso ea phekolo e kopanetsoeng le DMARD-ho akarelletsa le phekolo e meraro-bakeng sa batho ba nang le ramatiki ea matšoao a pele, ba nang le bokooa bo bobebe le bo bobe ho phatloha. Tlhahlobo e tharo e ka boela ea nkoa e nepahetse bakeng sa ba nang le karabo e lekaneng ho DMARD e le 'ngoe.
Litho tsa European League tse khahlanong le Rheumatism (EULAR) bakeng sa phekolo ea ramatiki ea lefu la masapo ka 2013 li ne li sa fane ka maikutlo a seng makae 'me li bolela feela hore bakuli ba e-s'o beheloe DMARD, monotherapy kapa therapy e ka' na ea e-ba e loketseng. Haeba leqheka la pele la DMARD le hlōleha, ho fetola DMARD e fapaneng ho ka nkoa.
Tlhahlobo e ntlafalitsoeng ea 2015 American College of Rheumatology ea boemo ba phekolo ea ramatiki ea lefu la ramatiki, e leng hore nakong ea matšoao a mafu a matšoao, haeba lefu la tšebetso le lula le leka-lekaneng ho ea holimo le DMARD monotherapy (ntle le glucocorticoid), motsoako oa DMARD kapa TNF inhibitor kapa biologic ntle le TNF inhibitor (ntle le tumellanong le taelo, le ka ntle ho methotrexate) e lokela ho nkoa ho e-na le ho tsoelapele le monotherapy.
(Tlhokomeliso: Taelo ea khethollo e haella hobane lithuto tsa lithethefatsi tsa hlooho-hloohong li haelloa. Litaelo tsa nakong e tlang li ka sebetsana le taba ena.)
Liphuputso li Bontšitsoe Eng ka Phekolo e Meraro?
Liphuputso tsa pele tse senola melemo ea phekolo ea maroana ha e bapisoa le monotherapy e hlahang libukeng tsa saense lilemong tsa bo-1990. Phuputso ea 1999 e ile ea hlahloba katleho le mamello ea phekolo ea maroana (methotrexate, sulfasalazine, le plaquenil) le prednisone ea tekanyo e tlaase ha e bapisoa le monotherapy kapa ntle le molomo prednisone ho batho ba nang le ramatiki ea mafu a pele kapa a sebetsang. Ho ne ho etsoe qeto ea hore phekolo ea maroana e ne e sebetsa haholo empa e sa sireletsehe ho feta monotherapy ha e nahana ka matla a eona a ho etsa hore ho fuoe tšoarelo .
Phuputso e hatisitsoeng ka 2002 e ile ea etsa qeto ea hore ho batho ba tšoeroeng ke lefu la ramatiki, phekolo e meraro ea methotrexate, sulfasalazine le plaquenil e ne e mamelloa hantle ebile e sebetsa ho feta methatrexate le sulfasalazine. Phekolo e meraro e ne e "phahametse" ho methotrexate le hydroxychloroquine.
Ka 2010, ho hlahlojoa ha Cochrane ka mokhoa o hlophisitsoeng le ho etsa lipatlisiso, ho neng ho nkoa hore methotrexate monotherapy le phekolo e kopanetsoeng, e entse qeto ea hore ho na le phapang e nyane pakeng tsa mekhoa.
Ka kakaretso, batho ba 9 ho ba lekholo ba khaotsa ho nka methotrexate ka lebaka la litla-morao, ha ba 14 ho ba lekholo ba khaotsa ho nka methotrexate hammoho le e 'ngoe DMARD.
Litholoana tse hlahisanoang sebokeng sa saense sa selemo le selemo sa 2013 sa American College of Rheumatology li senoletse hore karolo e phahameng ea batho ba nang le ramatiki ea lefu la masapo ha e felle kalafo ea maroana ka mor'a lilemo tse peli kapa tse peli. Ho hlophisa hore na ke hobane'ng ha ho e-na le tekanyo e phahameng ea ho tlohela ho se bonolo, empa lebaka le le leng ke hore batho ba khetha lipilisi tse fokolang ho li nka, eseng lipilisi tse ngata.
Na Phekolo e Triple e Ngotsoe Hangata?
Ho sa tsotellehe tšireletseho le katleho ea eona, phekolo ea makhetlo a mararo ha e atisa ho etsoa kalafo kalafo ea meriana ha methotrexate e le mong e sa lekane.
Ho tlalehoa (Sparks JA et al.), Ho tloha ka 2009 ho fihlela ho 2014, karolo ea 0,7 lekholong ea batho ba ka bang 25 000 ba nang le ramatiki ea lefu la masapo e ile ea fetisetsa phekolo e tharo ho tloha molaong oa bona oa pele oa DMARD. Ha ho bapisoa, karolo ea 11,1 lekholong ea bakuli e ekelitse lithethefatsi tsa biologic ho phaella ho DMARD ea bona. Ho joalo, le hoja liphello tsa lipatlisiso li bontšitse hore phekolo e meraro e sebetsa joaloka biologics bakeng sa ramatiki ea lefu la rame-'me ka sebele e na le litšenyehelo tse ngata.
Tlhaloso ea triple (methotrexate, sulfasalazine, plaquenil) ha e theko e tlase ho feta ho kopanya methotrexate le Enbrel (etanercept) -e leng likete tse seng kae ka tlase ho bakuli ka selemo. Ho 'nile ha boleloa hore phekolo e meraro e lokela ho lekoa pele ho e-ba le biologic, e kang Enbrel, ka lebaka la ho atleha ha chelete. Ho nyolohela ho Enbrel ho ka etsoa hamorao, ho bakuli ba nang le karabelo e sa lekaneng ea phekolo ea maroana.
Ho sa tsotellehe lits'enyehelo tsa phekolo ea meriana e tharo, mokhoeng oa bophelo bo botle, TNF inhibitor ke khetho e khethiloeng ea phekolo haeba methotrexate feela e sa lekane. Hoa thahasellisa hore ebe ho na le sehlopha se ncha sa lithethefatsi se hlahisoang, se tsejoang e le li- biosimilars , se ka fetohang hape. Biosimilar ke sehlahisoa sa likokoana-hloko se tšoanang haholo le lithethefatsi tsa eona tsa boitsebiso ba likokoana-hloko tsa US. Ho thoe, sena se lokela ho etsa lits'ebeletso tse fumanehang tse atlehang joaloka lithethefatsi tsa biologic ka theko e tlaase. Mohlomong li-biosimilar li ka fetoha tsela e khethiloeng ha methotrexate e le mong e hlōleha.
> Mehloli:
> Katchamart, W le al. Tlhahlobo ea Cochrane. Methotrexate feela le methotrexate hammoho le meriana e meng ea lefu la ramatiki. La 14 April, 2010.
> Mottonen, TT le al. Tlhahlobo ea DMARD ea ho kopanya Ho kenyeletsa le Corticosteroids nakong ea Matšoao a Matšoao a Ramatiki. Rheumatology ea Kliniki le Tlhahlobo. 1999.
> O'Dell, JR, le al. Meriana ea Phekolo ea Ramatiki e Sebetsang ka Botlalo Ka mor'a ho Hlōleha ha Methotrexate. New England Journal of Medicine. La 25 July, 2013.
> O'Dell, JR, le al. Kalafo ea ramatiki ea ramatiki e nang le methotrexate le hydroxychloroquine, methotrexate le sulfasalazine, kapa meriana e meraro. Litholoana tsa teko e laoloang ka maeto a lilemo tse peli, e hlophisitsoeng ka bobeli, e nang le bobeli, e nang le maeto a bohale. Ramatiki le Rheumatology 46: 1164-1170. 2002.
> Litlhapi, JA, le al. Tlaleho e Khutšoanyane: Ho Koetlisoa ho Tharollo e Meraro Ka mor'a Phekolo ea Meriana ea Nonbiologic-Ho Fetola Lithethefatsi Tsa Antirheumatic bakeng sa Ramatiki ea Ramatiki e United States Ho tloha ka 2009 ho ea ho 2014. Ramatiki le Rheumatology. La 24 June, 2016.