Tsela ea ho Ikopanya le ho Itlhokomela ho Buoa
Le hoja ho se na pheko ea ramatiki ea ramatiki, ho na le mefuta e mengata ea phekolo e khonang ho fokotsa bohloko le ho ruruha ha lefu lena le sa foleng la ho ruruha. Li kenyeletsa mekhoa ea ho itlhokomela, ho ja lijo, ho feta-ho-counter le ho fokotsa bohloko ba lingaka, phekolo ea meriana, le lithethefatsi tse ncha tsa mafu a macha (DMARD). Linyeoe tse boima li ka 'na tsa hloka mekhoa ea ho e-ea ofisi e kang arthrocentesis kapa ho buuoa ho e lokisa kapa ho nkela molekane o senyehileng sebaka.
Litlhahiso tsa malapeng le Bophelo ba bophelo
Bothata ba ramatiki ke lefu le sa foleng le le tsoelang pele le hlokang ho laoloa e le karolo ea bophelo ba hau. Ho e-na le hore feela u phekole lefu lena ka lithethefatsi, u lokela ho nka mokhoa o feletseng oa ho ntlafatsa bophelo bo botle ba hau le ho fokotsa lisosa tse bakang kotsi.
Ho bua ka ho amohela mekhoa e metle ea bophelo le ho fetola tsela eo u arabelang ka eona tlhaselong e matla.
Lijo
Esita le haeba matsoho a hao a amehile feela, ho ba boima bo feteletseng kapa ho ba bobebe ho baka ho ruruha ka lebaka la ho lokolloa ha liprotheine tse chesang (tse bitsoa cytokines ) ho tloha lisele tse mafura. Sena se sebetsa feela ho mpefatsa matšoao a lefu la ramatiki le ho eketsa khatello ea kelello ho lihlopha tsa lipheletsong tse tlase.
Le hoja ho se na lijo tse khethehileng bakeng sa batho ba nang le ramatiki ea lefu la masapo, lingaka tse ngata li lumella lijo tsa Mediterranean tse fanang ka li-proteine, mafura le lik'habohaedreite hantle ha li ntse li khothalletsa tlhahiso e eketsehileng ea litlhapi (tse nang le mafura a anti-inflammatory omega-C acid acids ) , lijo tsohle, meroho, litholoana le oli e phetseng hantle (joaloka oli ea mohloaare).
Koetlisa
Ramatiki ea ramatiki e boetse e khetholloa ke ho tsieleha ka lebaka la tšenyo e ntseng e tsoela pele ea mahlaseli a synovial sebakeng se kopaneng. Ka ho qala moralo o nang le tsebo oa ho ikoetlisa , u ka theola 'mele' me u boloka mokoloko oa motsoako o amehileng. Ka tsela e fapaneng, mokhoa oa ho phela ka nako e telele, o lumella lisele tse kopanetsoeng hore li "tsamaee" -e lekanngoe hammoho joaloka glue-e lebisang ho thibelo ea ka ho sa feleng ea ho tsamaea.
Ho ikoetlisa ho ka boela ha etsa bonnete ba hore masapo a hao a lula a le matla 'me a loantša matšoao a lefu la masapo le tloaelehileng bathong ba tšoeroeng ke ramatiki.
Ho tsuba
Kaofela ha rona rea tseba hore ho tsuba ha ho molemo ho rona, empa ho ka ba kotsi haholo haeba o na le ramatiki ea ramatiki. Mosi oa sakerete o etsa lintho tse nyonyehang 'meleng oa hao, eseng feela ho baka ho ruruha empa ho etsa hore ho be le tšitiso ea methapo ea mali ho fihlela moo ho potoloha ho ka emisoang likarolong tse itseng tsa' mele.
Sena se ka khothalletsa nts'etsopele ea lefu la rumatoid vasculitis , lefu le tloaelehileng la bothata, le nang le khatello e sa foleng, liso le letlalo, feberu, ho lahleheloa ke boima, le mahlaba a mesifa le majoe. Ho feta moo, lipatlisiso li bontšitse hore ho tsuba ho ka eketsa kotsi ea ho fumana ramatiki ea mafu a matšoafo, maemong a mang ka karolo ea 300 lekholong.
Ha ho tlohela sakerete ho ka ba thata, melemo ea bophelo ba hao (e kopantsoeng le e akaretsang) e ka ba e kholo. Buisana le ngaka ea hau ka mekhoa ea kalafo. Lithethefatsi tse kang Zyban (bupropion) le Chantix (varenicline) li ka atleha ho batho ba tsubang 'me ha li na ho kena-kenana le lithethefatsi tsa hau tsa ramatiki.
Over-the-Counter (OTC) mehato
E le karolo ea leano la hau ea meriana ea pele, ngaka ea hau e tla khothalletsa lithethefatsi tse seng khahlanong le ho ruruha (OTC ) ho sa fokolise mahlaba le ho ruruha.
Tsena li kenyelletsa mabitso a joalo a tloaelehileng a OTC joaloka Aleve (naproxen) kapa Advil (ibuprofen). Ntle le ho ba le lintho tse khahlanong le ho ruruha, li-NSAID li boetse li na le analgesic le antipyretic (ho bolela hore li ka felisa bohloko le feberu, ka ho latellana).
Li-SASA ha li liehe tsoelo-pele ea lefu lena. Haeba matšoao a mpefala, ngaka ea hau e ka fana ka li-NSAID tse matla tse kang Celebrex (celecoxib) kapa Voltaren (diclofenac) . Litla-morao tsa NSAID li kenyelletsa ho ferekane ke mpa, khatello e phahameng ea mali, ho lla litsebeng tsa hau, lisosa tsa gastric le sebete sa chefo.
Melao
Haeba u fumanoe u e -na le ramatiki ea lefuba , ngaka ea hau e tla fana ka meriana e meng, e meng ea eona e tšoarang matšoao le a mang a sebetsanang le bothata ba ho itšireletsa ka boomo .
Tsena li kenyelletsa molomo le ho jala corticosteroids, lithethefatsi-ho fetola likokoana-hloko tsa antirheumatic (DMARDs), le lithethefatsi tse ncha tsa tlhaho ea biologic.
Corticosteroids
Corticosteroids ke lithethefatsi tse sebetsang haholo empa tse matla tse ka fokotsang ho ruruha le ho thusa mosebetsi o itekanetseng oa ho iketsetsa metsi. Corticosteroids e sebetsa ka ho etsisa cortisol, hormone ea adrenal e thusang ho laola ho ruruha, metabolism, memori le tsoekere ea mali.
Hangata li boleloa e le karolo ea phekolo e mengata ea lithethefatsi 'me li fanoa ka molomo (ka tsela ea pilisi), ka ente (e le mesifa kapa sebaka se kopane), kapa ka hare ho eona (ka har'a methapo). Prednisone ke sethethefatsi se atisang ho sebelisoa bakeng sa ramatiki ea lefu la rumatoid.
Corticosteroids e laeloa hore e sebelisoe nako e khutšoanyane ka lebaka la kotsi e eketsehileng ea litla-morao, ho akarelletsa le ho fokola ha masapo, phaello ea boima, ho lla habonolo, cataract, glaucoma le lefu la tsoekere. Ha e nkoa ka molomo, e laeloa ka tekanyo e tlaase 'me e atisa ho nkoa hoseng. Likokoana-hloko li bolokehile ka tlhaselo e matla 'me ha li sebelisoe ho feta tse tharo kapa tse' nè ka selemo.
DMARD
Ho sebetsana le lithethefatsi tse matlafatsang mafu (DMARDs) ea mafu ka ho fetola maikutlo a macha ea ho itšireletsa mafung. E le boloetse bo ikemetseng, ramatiki ea mafu e bakoa ke ho se sebetse ha tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung moo ho tloaelehileng hore sele e hlaseloe. Karolo ea DMARD ke ho thibela sesole sa 'mele ka kakaretso.
Mosebetsi oa DMARD o atleha haholo ha o nkoa ka potlako ka mor'a hore lefu lena le fumanoe. Ho na le mefuta e mengata ea DMARD e amohelehang bakeng sa phekolo, e kenyeletsang lithethefatsi tsa moloko oa khale joaloka Plaquenil (hydroxychloroquine) le tse ncha tse kang Arava (lefilunomide) . Boholo ba nkoa ka molomo.
Ha e le hantle, DMARD e tloaelehileng haholo ke methotrexate . Methotrexate e 'nile ea e-ba teng ka lilemo tse fetang 50' me e ntse e tsoela pele e le mokokotlo oa phekolo ea ramatiki ea ramatiki. Har'a melemo ea eona e ngata, methotrexate e ka nkoa e sireletsehile ka nako e telele, hangata e hloka hore e be le beke le beke, 'me e ka sebelisoa le bana.
Ha bothata bo le tlaase, methotrexate e ka baka tšusumetso ea sebete le ho fokotseha ha mongobo. Hangata liteko tsa mali li hlokahala ho qoba mathata ana. Litla-morao tse ling li kenyelletsa mokhathala, ho nyefoloa ke pelo, ho halefa ha mpa, ho phatloha, letšollo, liso tsa molomo, le ho lla habonolo. Ho nka supplement ea folic acid letsatsi ka leng ho ka thusa ho fokotsa tse ling tsa litla-morao tse amanang le lithethefatsi.
Qoba methotrexate ha o le moimana kapa u leka ho ima ha e ka baka mathata a tsoalo.
Liphetoho tsa Likarolo tsa Biolotiki
Liphetoho tsa li-biologic response modifiers ke mofuta o mocha oa DMARD o shebanang le likarolo tse itseng tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ho fapana le kaofela. Li nkoa e le biologic hobane ha li entsoe ke motho empa li tsoa liprotheine tsa batho kapa tsa liphoofolo.
Le hoja lithethefatsi tse sebelisetsoang ho phekola ramatiki ea lefuba li na le mekhoa e fapaneng ea liketso, kaofela li sebetsa ka ho thibela sepheo sa 'mele sa ho itšireletsa mafung: ebang ke tumor necrosis factor (TNF) (eo karolo ea eona e leng ho bontša ho ruruha), interleukin (e laolang tšoaetso ea' mele) le T-cell (e leng sepheo le tlhaselo e belaellang likokoana-hloko).
Lithethefatsi tse tloaelehileng tsa biologic li kenyelletsa:
- Actemra (tocilizumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Kineret (ea rata)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
Lihlahisoa tsa likokoana-hloko li fanoa ka lisebelisoa kapa ka tsela e kenang ka hare ho eona 'me ka kakaretso li laeloa bakeng sa batho ba sa kang ba arabela mefuteng e meng ea phekolo.
Kaha li-biologics li kena-kenana le mekhoa ea ho itšireletsa mafung, batho ba kalafoang ba ka ba kotsing e kholo ea tšoaetso. Ha ho le joalo, leha e le efe e entsoeng, e bohloko, kapa pontšo ea tšoaetso e lokela ho tšoaroa ke ngaka. Litla-morao tse tloaelehileng li kenyeletsa bohloko ba mahlaba, ho phefumoloha, le matšoao a kang a mafu.
JAK Inhibitors
Janus kinase (JAK) inhibitors ke sehlopha se secha sa DMARD e sa sebetsang hore mosebetsi o thibela ts'ebetso ea ho ruruha ka hare ho sele. Jafaki (ruxolitinib) le Xeljanz (tofacitinib) ke li-JAK inhibitors tsa pele tse lumelloang ho sebelisoa US Ka bobeli li nkiloe ka molomo le ho laeloa ho batho ba sa kang ba arabela ka mokhoa o lekaneng ho methotrexate kapa ba hlōlehile ho li-biologics.
JAK inhibitors li sebelisoa hammoho le methotrexate le ho nkoa habeli ka letsatsi. Litla-morao li kenyelletsa hlooho, mokhathala, ho halefa mala, matšoao a kang a mafu a feberu, letšollo, k'holeseterole e phahameng le kotsi e eketsehileng ea tšoaetso.
Phekolo ea 'mele
Ntle le meriana, ngaka ea hau e ka 'na ea u lebisa ho setsebi se hloekisang se ka sebetsang le uena ho tsosolosa mosebetsi o kopanetsoeng le ho tsamaea. Tsena li kenyelletsa litsebi tsa 'mele le litsebi tsa mosebetsi.
Phekolo ea meriana e lebisa tlhokomelo ho matlafatsa le ho ntlafatsa tsamaiso. Batho ba nang le ramatiki a matla a feteletseng a matla a tloaelehileng ba atisa ho sebetsa le setsebi sa 'mele ka nako e tsoelang pele' me ba ka pepesa mekhoa e sa tšoaneng e thehiloeng matšoao kapa mefokolo ea bona.
Litlhare li ka kenyeletsa:
- Boikoetliso ba matla le ho tsamaisa mefuta-futa
- Litlhare tse futhumetseng le tse batang
- Therapeutic ultrasound
- Motlakase oa motlakase oa motlakase
- Hydrotherapy
Phekolo ea basebetsi e ikemiseditse ho tšehetsa boikemelo ba hao le ho ntlafatsa boleng ba bophelo ka ho u thusa ho hlōla mefokolo ea 'mele, hangata ka tšebeliso ea lisebelisoa tsa thepa le lisebelisoa.
Mehlala e kenyeletsa:
- Ho kenya li-cookie tse kholoanyane kapa tse sebetsang tse bonolo ho li tšoara
- Ho fumana litulo tsa ergonomic tse u lumellang ho lula u sa phutholoha
- Ho khetha li-canes, walkers kapa lisebelisoa tse ling tse tsamaeang hantle ho ea ka tlhoko ea hau
- Ho tsosolosa lik'habote le lilulofu hore lintho li be bonolo ho fihla
- Ho chencha lisebelisoa tsa leseli le li-sliders
- Ho sebelisa taelo ea lentsoe ho e-na le ho laola li-keypad
Litsebi tse ling, ho kopanyelletsa le li-podiatrists, ho silila litsebi le litsebi tsa kelello, li ka 'na tsa batloa ho hlōla lithibelo tse ling tsa' mele le tsa maikutlo.
Mekhoa ea pele ea ho buoa
Kamehla ho buuoa e le khetho ea ho qetela haeba u e-na le ramatiki ea mafu. Pele u nahana ka ho buuoa, ngaka ea hau e ka 'na ea batla ho hlahloba mekhoa ea boipheliso e fokolang, haholo-holo haeba u sa le monyenyane' me ka linako tse ling u phela hantle.
E 'ngoe ea likhetho ke mokhoa o tsejoang e le arthrocentesis eo motsoako o tsoang ho selekane se nang le nale ho fokotsa khatello. E atisa ho sebelisoa e le se boleloang ke ho hlahlojoa empa e ka sebetsa hantle haholo maemong ao ho hahoang metsi ka mokelikeli ho baka bohloko bo boholo.
Mofuthu oa li-arthrocentesis o ka etsoa ka boeona kapa pele o fana ka thunya ea corticosteroid. Lik'hemik'hale tse ling tsa intra-articular li kenyeletsa tšebeliso ea acid ea hyaluronic ho hlahisa sebaka se kopantseng kapa plasma-rich plasma (PRP) e nkiloeng maling a motho ka mong ho etsa hore ho be le sethoathoa maringaneng a senyehileng haholo.
Leha ho le joalo, ho tla ba le linako tseo arthrocentesis e ke keng ea fana ka liphallelo tse lebelletsoeng, 'me ho buuoa ke eona feela kgetho.
Ho buuoa
Haeba bohloko boo u nang le bona bo sa mamelle, ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa ho buuoa hore e lokisoe motsoako o senyehileng kapa e nkeloe sebaka. Ka kakaretso, ho buuoa ho nkoa feela haeba likhetho tse ling kaofela li khathetse 'me u nkoa u le motho ea nang le boikemisetso bo loketseng bakeng sa mokhoa ona.
Ho Lokisetsa Joang
Ha rumatoid ramatiki e ntse e tsoela pele, metsoako e kopantsoeng e ka senyeha. ha ts'oliso ea marapo le bone e tla etsa hore motsoako o lahleheloe ke ho lumellana le sebōpeho, e leng se fellang ka ho fokola ha kopane . Haholo-holo likarolong tse nyenyane moo ho seng sebaka seo ho ka khethoang ho sona, lingaka tse buoang li tla sebelisa mekhoa e sa tšoaneng ho thusa ho tsosolosa le ho fokotsa bohloko.
Har'a likhetho tsa ho lokisoa:
- Arthrodesis , e tsejoang hape e le bone le majoe a kopantsoeng, e sebelisetsoa ho fokotsa bohloko bo kopanehileng ba ho ikopanya ka ho kopanya masapo ho thibela mokhatlo oa intra-articular.
- Arthroscopy ke mokhoa oo ho oona ho nang le leseli le bitsoang light arthroscope ho kenngoa sebakeng se kopaneng e le hore likhahla tsa bone le lefuba li ka fumanoa le ho tlosoa.
- Kotopo ea Carpal e lokolloa , e boetse e bitsoa bolokolohi ba meriana, ke opereishene eo ho eona mokokotlo oa kotopo ea carpal oa letsoho o arotsoe ho etsa sebaka se eketsehileng sa methapo le litone.
- Synovectomy e kenyelletsa ho tlosoa ha lesela le kopane, le bitsoa synovium, ha le fetoha ka nako e sa lekanyetsoang le ho kena-kenana le ho kenyelletsa selekane.
Joint Replacement
Phekolo e kopanetsoeng ea ho buuoa , eo hape e tsejoang e le arthroplasty, e 'nile ea tloaeleha haholoanyane ho batho ba nang le ramatiki ea lefu la masapo. Qeto ea ho hlahloba sebaka sa motsoako o kopanetsoeng e ne e tla itšetlehile ka tlhahlobo ea matšoao a matšoao, histori ea phekolo, le liphuputso tse tsoang litekong tsa litšoantšo.
Ho feta moo, lilemo tsa hau li tla phetha karolo e kholo ho qeto e fanoeng ea hore li-prostheses tse kopanetsoeng li atisa ho lula kae kapa kae ho tloha lilemong tse 15 ho ea ho tse 20. Ka hona, lingaka tse ngata tsa ho buuoa li tla batla ho lieha mokhoa ona ka nako e telele kamoo ho ka khonehang, hangata ho fihlela u le kae lilemong tsa bo-50.
(Ha ho buuoa joalo, batho ba bangata ba nang le ramatiki ea lefu lena ba na le li-substitution tse entseng lilemong tse 60 tsa bona ka lebaka la katleho e eketsehileng ea DMARD e ncha.)
Kaha DMARD e sebetsa ka ho thibela tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, u tla tlameha ho emisa phekolo hantle pele le ka mor'a hore u buuoe ho fokotsa kotsi ea tšoaetso e ka' nang ea e-ba kotsi ka mor'a moo.
Kajeno, mangole le lits'ebetso tsa thepa li se li sireletsehile ebile li sebetsa hantle ka tekanyo e fetang 90 lekholong ea katleho. Mathata a post-operative ho batho ba tšoeroeng ke lefu la ramatiki ba tšoana haholo le motho e mong le e mong 'me a ka kenyeletsa tšenyo ea methapo, tšoaetso, maqeba a mali le ho senya methapo.
Phekolo ea Meriana e Tloaelehileng (CAM)
Ha motho a sebetsana le boloetse bo sa foleng, bophelo bohle ba hae, batho ba nang le ramatiki ea lefu lena ba atisa ho amohela mekhoa e tlatsetsang ea phekolo ea meriana.
Le hoja mefuta e mengata ea phekolo e fana ka melemo, ka bobeli le ea ho lemoha, ke habohlokoa ho bua le ngaka ea hau mabapi le phaello leha e le efe, setlama kapa meriana ea setso eo u ka e nkang. Sena se ka thibela litšebelisano tsa lithethefatsi tse ka fokolisang phekolo ea hau kapa litla-morao tsa lona le chefo e ka u kulang.
Har'a litlhare tse nkoang li le molemo ho phekolo ea ramatiki ea ramatiki:
- Tlatsetso ea oli ea litlhapi e na le mafura a mangata a mabeli a omega-3 a mafura ao 'mele o o sebelisang ho fokotsa ho ruruha. Liphuputso tse ngata li bontšitse hore phepelo ea letsatsi le leng le le leng ea ligrama tse tharo e ka fana ka thuso e fokolang ea bohloko ba ramatiki le boima. Leha ho le joalo, li-supplement tsa oli li lokela ho qojoa ho batho ba sebelisang mali a kang a warfarin kaha ba ka eketsa kotsi ea ho tsoa mali.
- Borage , mantsiboeeng a mantsiboea le mafura a black currant , a fumanehang ka li-gel-cap le lihlahisoa tse metsi, ke mehloli e kholo ea omega-6 fatty acids e nang le li-anti-inflammatory properties tse thusang batho ba nang le lefu la ramatiki. Ho sebelisa mekhoa e metle ho lokela ho qojoa ha borage e ka baka tšenyo ea sebete ka tekanyo e phahameng, ha mantsiboeeng a bosiu primrose e ka kena-kenana le lithethefatsi tsa phenothiazine tse sebelisoang meriana ea mafu a kelello.
Mefuta e meng e tloaelehileng e sebelisoang haholo e kang glucosamine, chondroitin, acupuncture, le magnetic therapy ha e e-s'o bontšoe e le ea bohlokoa haholo ho phekola ramatiki ea ramatiki.
> Mehloli:
> Setsi sa Sechaba sa Meriana e Phelisang le ea Meriana. "Tlaleho ea Lipatlisiso: Ramatiki ea Ramatiki le Phekolo e Phelisang le ea Meriana." Bethesda, Maryland; e ntlafalitsoeng ka la 4 May, 2016.
> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. le al. "Kalafo ea ho buuoa ea ramatiki ea ramatiki; Nako e ncha?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
> Singh, J .; Saag, K .; Litla, L. et al. "2015 College of American Rheumatology Guideline ea Phekolo ea Rheumatoid Arthritis." Tlhokomelo ea Ramatiki ea Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; le McInnes, I. "Ramatiki ea ramatiki. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. le al. "Tšusumetso ea ho tsuba ke tšusumetso ea ho hlahisa ramatiki ea mafu a lefuba: mokhoa oa ho etsa lipatlisiso tsa lithuto tsa ho shebella. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.