Ho fihla ha angioplasty le ho tsitsisa habonolo ho fetohile phekolo ea lefu la lefu la 'mele . Ho e-na le ho noa meriana e mengata bakeng sa angina , 'me ho e-na le ho ba le opereishene e kholo ea kalafo , motho ea nang le lisebelisoa tsa bohlokoa tsa ho etsa lintho tse nang le methapo ea phekolo e ka' na ea e-ba le mekhoa ea ho phekola ka ntle ho eona eo ho eona ho thibelisoang liphallelo ka balloon (angioplasty). buleha ka stent.
Ho tsuba ho fetohile ntho e tloaelehileng ebile e le bonolo, 'me litšoantšo tsa pele le tsa morao tsa mochine o kulang li hlolla (esita le moqapi oa bohlano o tla khahloa), e le hore melemo ea mokhoa ona e totobetse ho ngaka le mokuli ka mokhoa o tšoanang. Ka lebaka leo, mekhoa e mengata kapa e mengata ea lefu la pelo e fetohile e tsitsitseng haholo.
Tlhaselo ea Mathata
Empa ka tlaase ho moo, tšebeliso ea angioplasty le stents e 'nile ea baka mathata a macha, a hlokang tharollo e ncha, e leng tsona tse hlahisang mathata a macha. Bothata ba bothata - tharollo - bothata - tharollo - bothata bo fetile tjena:
Mehleng ea khale, angioplasty e ne e sebelisoa e le mong. Letlapa lena le ne le "senyeha" ka ballo, e bula mochine o thibetsoeng. Empa ka potlako ho ile ha hlaka hore bakuli ba bangata ba ne ba e-na le bothata ba ho boloka moriana, ka lebaka la ho hlaseloa ha moriana, ka lebaka la ho tsieleha ha angioplasty - e neng e tla thibela methapo ea butle-butle.
Lintlheng (li-metal li-expandable mesh tubes) li ile tsa ntlafatsoa ho tšoara artery e bulehileng ka mor'a angioplasty, le ho fokotsa ho phomola. Nako ea pele ea tšepe e nang le tšepe (BMS) e thusitse haholo (ho fokotsa kotsi ea ho phomola ka hoo e ka bang halofo), empa ketsahalo ea restenosis e ile ea lula e le khōlō hoo e ka bang mathata. Kahoo ho hlahisa lithethefatsi-ho hlahisa li-stents (DES) ho ile ha hlahisoa.
Li-DES li koahetsoe ke e 'ngoe ea lithethefatsi tse' maloa tse thibelang ho eketseha ha lisele, 'me ka lebaka leo bothata ba restenosis bo fokotsoe.
Empa ka tšebeliso e atileng ea DES, bothata ba ts'oaetso ea ho qetela e tsitsitseng e ne e amoheloa. Tlhaselo e tsitsitseng, hang-hang le ka nako e telele e koaletsoeng ke methapo ea mali e sebakeng sa stent, e 'nile ea e-ba bothata bakeng sa libeke tse' maloa kapa likhoeli ka mor'a hore ho behoe sebaka. Kotsi ea ts'oaetso ea pele ea stent e fokotseha haholo ka tšebeliso ea lithethefatsi tse peli tsa antiplatelet tse thibelang ho koala (tse bitsoang "tse peli-anti-platelet therapy" kapa DAPT).
Empa joale ts'ebeliso ea nako e khutšoanyane ea matšoafo - thrombose e etsahalang selemo kapa ho feta ka mor'a hore ho behoe sebaka se tsitsitseng - e ile ea e-ba bothata bo totobetseng le ho sebelisoa hoa litabeng tsa DES. Le hoja ketsahalo e senyang e senyehile haholo e ntse e le tlaase - e hakanyetsoa hore e etsahala ho bakuli ba le bang 200 ho ba 300 selemo le selemo ka mor'a selemo sa pele - hangata ke ketsahalo e kotsi, e lebisang lefung kapa tšenyo e khōlō ea pelo.
Kotsi ea ho ba le ts'oaetso ea morao-rao ka nako e khutšoanyane ho nahanoa ke litsebi tse ling hore li phahame le DES ho feta le BMS, mohlomong hobane lithethefatsi tse thibelang khōlo ea lisele li siea tšepe ea stent e pepesetsoeng maling, 'me ka tsela eo e ka' na ea baka ho koala.
- Bala ka bothata bo tsoelang pele ba thrombosis e matla.
Ka lebaka la ts'oaetso ea pheko ea morao-rao, hona joale ho khothalletsoa hore DAPT e tsoele pele ka bonyane selemo ka mor'a hore ho behoe sebaka se setle. Empa tlhahisoleseding e ncha e hlahang thutong ea DAPT e sa tsoa hatisoa (November 2014) e etsa hore lingaka tse ngata li khothaletse hore DAPT e tsoele pele ka likhoeli tse 30 ka mor'a hore sebaka se behiloeng, mme mohlomong ka ho sa feleng.
Ka bomalimabe, DAPT ka boeona e baka mathata a mangata ho bakuli ba bangata. Bakuli ba nkang DAPT ba atisa ho ba le mathata a ho tsoa mali, a mang a 'ona a ka kotsing ea bophelo. Mathata a bohlokoa (a kang kotsi ea koloi) ha a ntse a nka DAPT a ka fetola kotsi e itekanetseng ho e bolaeang.
'Me ho laola ho tsoa mali nakong ea ho buuoa ke mokuli ea nkang DAPT ho ke ke ha khoneha - ka hona ha ho na ngaka e buoang e tla sebetsa ho mokuli a noa meriana ena. Ka nako e ts'oanang, bopaki bo bontša hore haeba DAPT e emisoa ka lebaka leha e le lefe le latelang ka stent - esita le lilemo tse 'maloa ka mor'a hore stent e behoe - ho na le sekhahla se potlakileng ketsahalong e matla ea thrombosis.
Kahoo bakuli ka mor'a ho fumana stent ba iphumana ba le sebakeng se sa tsitseng. Lingaka tsa bona li ka 'na tsa tsitlella hore li emisa DAPT ea tsona e le hore li ka nkela moriri oa tsona kapa moriri oa tsona sebaka,' me setsebi sa bona sa pelo se ka 'na sa tsitlella hore ha li khaotse DAPT ea tsona, ka lebaka leha e le lefe.
Ho Botsa Potso e Nepahetseng
Litsebi tse ngata tsa cardiologists li qala ka "'nete" hore li-stents ke mokhoa o hlakileng oa phekolo,' me joale u botsa, "Kaha ha ho hlokahale hore ho be le stent, nka ntlafatsa sephetho sa mokuli joang?" Haeba u e-ba teng kopanong leha e le efe ea kajeno ea lefu la pelo, u tla fumana mefuta e mengata litsebi li koaletse litsekisano tsa likhang tse mabapi le ho ntlafatsa liphello tsa bakuli ka mor'a tšebeliso ea li-stents. Na BMS e lokela ho sebelisoa ho e-na le DES ka mor'a tsohle? Na moloko oa LIT oa morao-rao o sireletsehile ho feta meloko e fetileng? Na DAPT e lokela ho fuoa likhoeli tse 6, likhoeli tse 12, likhoeli tse 30, ka ho sa feleng? Ho thoe'ng ka bakuli ba stent ba nang le mathata a ho tsoa mali, kapa ba hloka ho buuoa?
Haeba u le mokuli ea nang le lefu la methapo ea lefuba 'me ngaka ea hau e buella stent, u lokela ho beha letšoao le emeng ho botsa ngaka hore e hlahlobe hape. Ho fanoe ka litaba le lipotso tse sa arabelloang tse kenang tšebelisong ea stent leha e le efe, na stent e hlile e hlokahala? Na mefuta e meng ea phekolo e teng e ka sebelisoang pele u sebelisa stent?
Haeba u na le lefu la coronary syndrome e thata - angina e sa tsitsang kapa lefu la pelo - joale ngaka ea hao e batla e nepahetse. U na le kotsing e kholo ea hona joale ka lebaka la setopo sa meriana se sa tsitsang, 'me angioplasty / stenting e ka' na ea e-ba mokhoa o molemo ka ho fetisisa oa ho tsitsisa boemo ba pelo ea hau.
Empa haeba u "le" feela u tšoeroe ke angina e tsitsitseng , kapa haeba o na le ho thibela ho hoholo ha ho hlahisang matšoao leha e le afe, ka nako eo angioplasty le stenting ha se khetho feela - mme mohlomong ha se khetho e ntle ka ho fetisisa. Liphello ka kakaretso li molemo kapa li molemo kalafo ea bongaka le liphetoho tsa bophelo. Hape hopola hore stent hase tlhahiso ea hang-hang le e entsoeng; haeba u fumana stent, u tla be u le kalafo ea nako e telele ea bongaka - phekolo e matla ea bongaka - leha ho le joalo. Ho feta moo, litsebi tse ngata hona joale li botsa ka katleho ea phekolo ea stent bakeng sa angina e tsitsitseng .
E le: u lokela ho botsa ngaka ea hao ho khutlisetsa mohato. Ho e-na le ho nahana hore phetoho e thata, ebe o tsepamisa mohopolo litabeng tsohle tsa bongaka tse lokelang ho sebelisoa hang-hang ha ngaka e sebelisoa, ngaka ea hau e lokela ho ipotsa, "Ho fuoe boemo ba pelo ea mokuli, maemo a bophelo bo botle, le tšepo, tšepo le litakatso, ke phekolo efe e nepahetseng bakeng sa lefu la hae la methapo ea mali? "Hangata ho na le dikgetho tse ngata tsa phekolo - 'me kaofela ha tsona li lokela ho nkoa.
Ha e le hantle, polelo e ka ba karabo e nepahetseng, empa ke qeto e ka etsoang feela ka mor'a ho botsa potso e nepahetseng.
Lisebelisoa:
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Likhoeli tse leshome le metso e 'meli kapa tse 30 tsa phekolo ea meriana e thibelang likokoana-hloko ka morao ho lithethefatsi-e hlasimolla stents N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A le Chieffo A. Phekolo ea meriana e mengata ea meriana ka mor'a lithethefatsi-e hlasimollang stents-Ho phekola nako e telele hakae? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
Lüscher TF, Steffel J, Eberli FR, le al. Tšebeliso ea lithethefatsi-ho hlahisa pheko ea ho ba le mathata a lichelete: mekhoa ea likokoana-hloko le phekolo ea meriana. Tsamaiso ea 2007; 115: 1051.
Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, et al. Tšenyo, li-predictors, le phello ea thrombosis kamora ho kenya ts'ebetsong ea lithethefatsi tse hlahisang lithethefatsi. JAMA 2005; 293: 2126.