Takatso ea ho felisa thrombosis ea morao-rao
Theknoloji e ncha ea stent e fetoha lebelo le tsotehang. Esita le litsebi tsa cardiologists li ka 'na tsa thatafalloa ho li boloka kaofela. Hona ke tlhahlobo e potlakileng mefuta e mecha ea stents tlas'a nts'etsopele, le hore na ke hobane'ng ha li-stents tse ntlafetseng li hlokahala.
Ke Eng Seo Matla a Seng a se Etsoang?
Sepheo sohle sa li-stents ke ho thusa ho thibela restenosis ka methapo ea mali (kapa leha e le efe methapo) ka mor'a angioplasty ea lejoe la atherosclerotic .
Ka angioplasty, catheter ea ballo e fetisoa sebakeng sa tšitiso ea artery, 'me ballon e tšeloa ho senya letlapa le ho thibela ho thibela metsi. Sente e entsoeng ka tšepe e sebelisoang nakong ea balloon inflation e fanang ka tšehetso ea mechine, 'me e thusa ho boloka mochine o sa tsoa phekoloa o bulehile.
Tsoelo-pele ea ho iphetola ha theknoloji e matla
Ha li sebelisoa ka lekhetlo la pele, li ile tsa atleha ho fokotsa kotsi ea ho phomola ka mor'a angioplasty ka hoo e ka bang halofo, ho tloha ho 20% ho isa ho 10% likhoeling tse 12 ho latela mokhoa ona. (Restenosis, ha e etsahala, hangata e hlaha ka hare ho selemo.)
Ka boiteko ba ho fokotsa tekanyo ea restenosis esita le ho feta, bahlahisi ba mahlahahlaha ba ile ba qala ho apara li-stents tse se nang letho le limela tse nang le lithethefatsi tse reretsoeng ho thibela lisele tsa ho hōla setsing sa stent. Li-stents tsena li bitsoa lithethefatsi tse hlasimollang stents, kapa DES. (Lihlahisoa tsa pele, tse se nang lithethefatsi, ka lehlakoreng le leng, li ile tsa tsejoa e le tse se nang letho tse nang le tšepe, kapa BMS.) DES li qapiloe li sebelisa lithethefatsi tse ngata, ka ho khetheha paclitaxel, everolimus, kapa yotarolimus.
DNA e bile le katleho e kholo ho fokotsa tekanyo ea restenosis ho ea ho 5 - 6% ka selemo. Leha ho le joalo, ka mor'a lilemo tse 'maloa tsa DES e le "tekanyo ea khauta" ea phekolo e tsitsitseng, bothata bo bocha bo ile ba hlahella - thrombosis ea morao-rao.
Bothata ba Tlhase ea Morao-rao
Thrombosis e matla ke sebopeho sa mali a ka hare ho motsoako sebakeng sa stent.
Thrombosis e fapane le restenosis, e leng regrowth ea mesifa. Restenosis ka sebele ke bothata, empa bonyane ha e etsahala e atisa ho etsahala butle-butle hoo hangata ho nang le nako ea ho e phekola. Ka lehlakoreng le leng, ts'oaetso e tsitsitseng e etsahala hang-hang, ntle le temoso. Ts'oaetso e tsitsitseng e atisa ho lebisa ketsahalong e feletseng ea mochine, 'me kahoo e atisa ho hlahisa lefu la pelo ea pelo kapa lefu la tšohanyetso .
Bothata ba thrombosis ea pele (tšelo ea mali e hlahang matsatsi a seng makae ka mor'a hore e hlasimolle) e ne e tsejoa matsatsing a qalang a ho fokola, 'me e atlehile ho sebetsanoa ka ho fana ka phekolo e matla ea anti-platelet likhoeli tse' maloa ka mor'a hore e fofone. Ka tšebeliso ea BMS, mokhoa ona o bonahala o lekane.
Leha ho le joalo, ka lilemo tse seng kae feela ho sebelisoa hoa litabeng tsa DES, bothata ba ts'oaetso e tsitsitseng e ile ea fumanoa - ke hore, ts'oaetso ea tšohanyetso setsing sa stent se etsahalang selemo kapa tse peli ka mor'a mokhoa ona. Tšoeliso ea morao-rao e ts'oanang le eona e na le tšenyo e khōlō joaloka ts'oaetso ea pele. E le ho fokotsa kotsi, litsebi tsa cardiologists hona joale li fana ka phekolo ea li-platelet bakeng sa bonyane selemo ka mor'a hore li fofone, 'me haeba ho khoneha nako e telele (mohlomong ka ho sa feleng).
Hobane tšebeliso ea lithethefatsi tse matla tse khahlanong le platelette e na le kotsing, bothata ba ts'oaetso ea ho qetela ea stent e entse hore bahlahisi ba stent ba batle ho etsa mofuta o mocha oa stent o felisang kapa bonyane ho fokotsa bothata bona.
Theknoloji e ncha ea Stent
Tlhahiso e ka sehloohong ea hore na morero oa SE o ka etsa hore ho be le tšitiso e matla ea nako e telele (athe litloaelo tsa HIV ha li bakoe ke bothata bona) li tsepamisitse mohopolo oa polasetiki o sebelisoang lihlopheng tsena. Sepheo sa ho apara sepolanka ke ho tšoara lithethefatsi sebakeng sena, le ho se lokolla butle-butle ka nako ea libeke kapa likhoeli e le ho thibela ho eketseha ha lisele le ho khutsa. Hang ha moriana o se o lokolitsoe, leha ho le joalo, polase ha e sebetse hape.
Hona joale bafuputsi ba lumela hore liaparo tsa polymer tsa DES li ka 'na tsa eketsa ho ruruha le ho lieha ho folisa setšeng sa ho behoa ka thata, ka tsela eo ho eketsa kotsi ea ho senyeha ho matla.
Ba nka mekhoa e meraro e tloaelehileng ea ho sebetsana le bothata bona, 'me lik'hamphani tse' maloa li ntse li ntlafatsa li-stents tse ncha li sebelisa mekhoa ena e meraro.
1) "Ho molemo" limela tsa 'mele tse tšoarellang. DES hona joale li fumaneha ka theknoloji e nchafalitsoeng ea polymer. Li-polymeri tsena tse ncha li bonahala li baka ho ruruha ho fokolang, 'me li lumella phekolo ea meriana e molemo setsing sa phekolo. Ho lumeloa hore li fokotsa kotsi ea ts'oaetso ea morao-rao. Li-stents tsena - tseo hangata li bitsoang "moloko oa bobeli oa DES" - li se li sebelisoa ho pota lefatše lohle.
2) limela tse nang le likokoana-hloko. DES (e tsoetseng pele le e entsoeng United States) e 'nile ea fumaneha Europe ka lilemo tse' maloa tse sebelisang moaparo oa polymer o kenang (o nyamela) ka mor'a likhoeli tse 'maloa, o siea stent e se nang letho. Ka mantsoe a mang, li-stents tsena li fana ka melemo ea DES bakeng sa likhoeli tse seng kae tse qalang (ha restenosis e atisa ho hlaha), ebe e fetoha BMS, e nang le kotsi e fokolisitsoeng ea thrombose ea nakoana. Ka October, 2015, stent Synergy (Boston Scientific) e ile ea e-ba setsi sa pele sa poorme sa poorme se amohelehang US.
Ho entsoe lithuto tse 'maloa ho bapisa DES bioabsorbable-polymer DES le DES le moloko oa bobeli. Ha li bapisoa le li-DES tsa moloko oa pele, ho fokotseha ha lesea le tlaase ho fokotseha ka bobeli ba lesika la DES le bioabsorbable-polymer DES. Leha ho le joalo, ha ho na letho le bontšang ka nako ena hore DES bioabsorbable-polymer etsa hantle ho feta moloko oa bobeli oa DES.
Ho feta moo, bonyane ho fihlela joale, leseli la bobeli la DES le polymer tse ncha li ntse li hloka phekolo ea nako e telele le lithethefatsi tse khahlanong le plateletlet.
3) li-stents tse ncha. Mantsoe a ka tlas'a nts'etsopele a ntseng a e-na le mefuta e meholo - ke hore, stent eohle e tsosolosoa mme e qetella e nyamela ka ho feletseng. Ho lumeloa hore melemo e fanoang ke ho hlaphoheloa (sekhahla sa ts'oaetso) ha e hlokehe likhoeli tse robong ho isa ho tse 12 ka mor'a mokhoa ona - stent ha e sebetse morero o mong hape. Joale ke hobane'ng ha u sa e tlohele? Liphetolelo tse 'maloa tsa li-bioresorbable stents li' nile tsa ntlafatsoa, 'me li le litsing tse sebetsang tsa bongaka.
The Bottom Line
Boenjiniere bohle bo hlollang boo re bonang bo ntse bo tsoela pele kajeno theknoloji e tsitsitseng e tsoteha, 'me ho bonahala eka nako e khutšoanyane e tla ba teng e tlang ho felisa boipheliso le ts'oaetso. Empa re lokela ho boloka lintho tse seng kae ka tsela e nepahetseng.
Ntlha ea pele, mesebetsi ena eohle le lichelete tsena tsohle tsa theknoloji e tsitsitseng li reretsoe ho sebetsana le mathata a mabeli (restenosis le thrombosis e matla) e bakoang ke boiteko ba rona ba ho phekola lefu la methapo ea mali (CAD) le angioplasty le stents. Haeba re ne re sa "hloke" ho etsa mofuta ona oa ts'ebetso sebakeng sa pele, mofuta ona oa boiteko bo boholo bo ke ke ba hlokahala.
'Me ea bobeli, le hoja li-cardiologists li se li potlakile ho khothalletsa phekolo e hlokang tlhokomelo bakeng sa CAD, re lokela ho hopola hore ha e-s'o bontšoe hore ha e le hantle ho fokotsa kotsi ea lefu la pelo kapa lefu ho bakuli ba bangata ba nang le CAD e tsitsitseng. Pele o lumellana le stent, o lokela ho buisana le ngaka ea hao ka hore na stent e tla ba e thusang bokamoso ba hau, kapa ho e-na le hore na u feela u eketsa bothata bo bocha bo laolang ba tsamaiso ho seo u se u ntse u e-na le sona.
Lisebelisoa:
Bangalore S, Toklu B, Amoroso N, et al. Sesebelisoa se nang le tšepe e matla, e tšoarellang lipilisi e hlahisang stents, le biodegradable polymer lithethefatsi li hlasimolla stents bakeng sa coronary artery lefu: meriana e tsoakaneng ea ho bapisa meta-analysis. BMJ 2013; 347: f6625.
Navarese EP, Tandjung K, Claessen B, et al. Liphello tsa polokeho le katleho ea lithethefatsi tse ngata tsa polase tsa pele le tsa bobeli tse hlahisang limela tse ngata tse hlahisang li-polymer biolimus li-eluting stents tleleniking ea meriana: boitsebiso bo tebileng ba meta-analysis. BMJ 2013; 347: f6530.
Stefanini GG, Byrne RA, Serruys PW, le al. Lithethefatsi tse nang le mefuta e mengata ea limela tse hlahisang limela tse ngata-ho hlahisa li-stents li fokotsa kotsi ea ho ba le ts'oaetso e matla lilemong tse 4 ho bakuli ba sebetsanang ka katleho le liphallelo: ho hlahlojoa ha boitsebiso ba mokuli bo tsoang ho ISAR-Test 3, ISAREST 4, le LEADERS liteko tse ngata. Eur Heart J 2012; 33: 1214.