Seo nyeoe ea ORBITA e lokelang ho se bolela ho uena
Ka November 2017, liphello tsa nyeoe e ikhethang ea kliniki li ile tsa tlalehoa Lancet , hang-hang li lahla lefats'e la pelo ho ba morusu. Teko ea ORBITA e ile ea phephetsa lithuto tsa thuto ea pelo ka lilemo tse mashome a mararo mabapi le katleho ea ho phekola angina ka botsitso . Lintlheng, nyeoe ea ORBITA e ile ea phethahala, ha ea fana ka ntlafatso ea litliniki e lekanyelitsoeng ka angina e tsitsitseng ha e bapisoa le mokhoa oa sham.
Na ho ka ba joalo hore melemo ea cardiologists e boleloang hore e bakoa ke nako ena kaofela e hlile e bakoa ke phello ea placebo? Litsebi li entsoe ka mela ea ntoa bosiu bo le bong. Sehlopha se seng se phatlalalitse hore nyeoe ea ORBITA e lokela ho emisa mokhoa oa ho tsitsisa angina e tsitsitseng. Sehlopha sa bobeli sa litsebi se tsitlalletse hore nyeoe ea ORBITA, ha e ntse e thahasellisa, e ne e fosahetse, 'me ha ea lokela ho fetola tloaelo ea kliniki ho hang.
Ntoa ena ea ho bokella e shebahala joaloka e ke keng ea rarolloa ka lilemo tse 'maloa. Sena, ha e le hantle, ke kamoo saense ea kliniki e tsoelang pele kateng. Potso bakeng sa rona ke: Motho ea sebetsanang le angina a tsitsitseng kajeno (ha litsebi li sa ntse li ngangisana) li lokela ho etsa joang joale?
Haeba re khutlela morao re bile re sheba ka boomo lintlha tse fumanehang, ha ho joalo ho thatafalloa ho fumana mokhoa oa ho phekola angina e tsitsitseng e utloahalang, hape e lumellana le bopaki bo tsoang litsing tsa kliniki (ho akarelletsa le ORBITA) joaloka e teng kajeno.
Mantsoe a Angina a Matla
Lintši ke li-wire-string strings tse atolositsoeng ka har'a mothapo o thibetsoeng nakong ea ts'ebetso ea angioplasty. Ka angioplasty , balune e kenngoa libakeng tsa sebaka sa atherosclerotic ho thibela ho thibela metsi. Lebelo le sebelisoang ka nako e le 'ngoe ho boloka artery e buletsoe.
Hangata lingaka li bua ka Angioplasty le li-stenting e le "phekolo ea" coronary intervention "kapa PCI.
PCI e ile ea ntlafatsoa e le sebaka se seng se sa kenelleheng sa ho fetola methapo ea methapo ea ho kenyelletsa metsoako , mokhoa oa ho buoa oa pelo e bulehileng. Ho tloha ha PCI e ntse e hlahisoa, palo ea bakuli ba nang le lefu la methapo ea meriana ba tšoaroang ka ho buuoa ka matla e theohetse haholo.
Ho na le linako tseo ka tsona ho sebelisang PCI ho bohlokoa haholo. Hangata PCI e ntlafatsa haholo liphello tsa batho ba nang le lefu le bohloko la mahlaba (ACS) -e leng mathata a sokelang bophelo a bakoang ke ho thibela ka matla methapo ea mali. Li-syndromes tse tharo tsa meriana tse bakoang ke ACS li kenyelletsa angina e sa tsitsang , karolo ea ST-segment electable infarction (STEMI) , le karolo e seng ea ST-elevation of carbohyd infarction (NSTEMI) . Bakeng sa tse ngata tsa syndromes tsena, PCI e potlakileng e thehiloe, ka liteko tse 'maloa tsa meriana, joaloka phekolo ea khetho.
Ka lilemo tse ngata, ho tsuba ho boetse e le phekolo ea khetho bakeng sa batho ba bangata ba neng ba e-na le angina-angina e tsitsitseng e bakoang ke ho thibela sekheo se sa foleng, se tsitsitseng, se se nang mokokotlo. Hore PCI e lokolle angina ho batho bana e ne e hlakile ho bohle, mme ho ne ho nahanoa hore ba tla boela ba be le menyetla e fokotsang ea tlhaselo ea pelo e latelang.
Joale, ho elella bofelong ba bo-2000, teko ea COURAGE e bontšitse hore PCI e hlile e sa fokotsa kotsi ea lefu la pelo kapa lefu ho batho ba nang le angina e tsitsitseng, ha e bapisoa le phekolo e matla ea bongaka . Ho tloha ka nako eo, tataiso ea litsebi tsa meriana e khothalelitse li-cardiologists hore li sebelise PCI ho tsitsisa angina feela ho felisa matšoao a angina, 'me feela ho batho ba sa khone ho phekoloa ka katleho ka meriana.
Le hoja ho le thata ho ngolla ka mokhoa o tsitsitseng, ho bonahala eka litsebi tse ngata tsa cardiologists (ho sa tsotellehe hore na tataiso e re'ng le ho sa tsotellehe bopaki bo tsoang litsing tsa litsing tsa bophelo), li 'nile tsa tsoela pele ho sebelisa mekhoa e metle ea phekolo ea meriana e tsitsitseng ea angina, eseng ea phekolo ea meriana batho ba hlōlehang ka lithethefatsi.
Ba etsa sena, ba tla re bolella, hobane ha ho letho le otlang polelo ea ho felisa angina.
Ha e le hantle, hoo e batlang e le motho e mong le e mong o na le maikutlo a hore litente ke tsela e atlehang ka ho fetisisa ea ho lokisa angina, esita le ba khothalletsang batho ba nang le lefu la pelo ho leka kalafo phekolo ea bongaka. E se e le thoto ea motheo: Ho sa tsotellehe mathata ao a nang le 'ona, ho sisinyeha ke mokhoa o ka tšeptjoang haholo le o sebetsang oa ho phekola angina e tsitsitseng.
Empa hona joale, nyeoe ea ORBITA e entse hore thuto ena e be moferefere.
Se ithutoang ke ORBITA
Bafuputsi ba ORBITA ba ile ba leka tšebetso e makatsang. Ba botsa: Ho thoe'ng haeba khatello ea angina e fumanoang ke bakuli ka mor'a hore stent e se ke ea e-ba ka lebaka la ho buloa ha artery empa e na le phello ea placebo? E le ho hlahloba khopolo ena, ba ile ba bapisa mokhoa o hlakileng oa ho hlahisa mokhoa oa ho hlasela.
Ba ile ba ngolisa batho ba 200 ba nang le angina e tsitsitseng le bonyane ho thibela ho hoholo ha motlakase (e fetang karolo ea 70 lekholong e koetsoe). Ka mor'a nako ea libeke tse tšeletseng ea ho ntlafatsa phekolo ea meriana, 'me ka mor'a liteko tse tebileng tsa tekano ho lekanya boholo ba angina ea bona le bokhoni ba bona ba ho ikoetlisa, lihlooho li ne li sa sebelisetsoe ho fumana mokhoa oa stent, kapa oa sham stent. Mokhoeng oa sham, liithuti li ile tsa amohela mokhoa oohle oa PCI, ho akarelletsa ho kenngoa terata ho thibela ho thibela ho thibela, ntle le hore ha ho na angioplasty kapa stent e neng e hlile e etsoa. Ka mor'a mokhoa ona, lihlopha tsena ka bobeli li ile tsa fumana phekolo e matla ea anti-platelet e tloaelehileng e sebelisoang ka mor'a PCI .
Ka mor'a libeke tse tšeletseng, lihlooho tsohle li ile tsa boela tsa lekoa ho lekanya boholo ba matla a bona a angina le matla a ho ikoetlisa. Bafuputsi ba fumane hore, le hoja ba hlileng ba amohelang mahlaseli ho bonahala eka ba ntlafetse haholo ho feta ba neng ba e-na le mokhoa oa sham, phapang pakeng tsa lihlopha tsena tse peli e ne e se haufi le ho ba le statistically e bohlokoa.
Ka lebaka lena, ba ile ba etsa qeto ea hore ho tsuba ha ho molemo ho feta mokhoa o hlabang oa ho phekola batho ba angina ba tsitsitseng.
Liphetoho ho Thuto ea ORBITA
Sehlooho sa lihlooho tsa Lancet se tsamaisitseng ho hatisoa ha nyeoe ea ORBITA se ile sa phatlalatsa hore thuto ena e tla ba "e tebileng le e finyelloang haholo" 'me e kōpa hore melao e nepahetseng ea phekolo e tsosolosoe e le ho "fokotsa" tšebeliso ea PCI ho bakuli ba nang le angina e tsitsitseng.
Litsebi tsa cardiologists (ba etsang PCI), ka mokhatlo oa bona (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, SCAI), kapele ba lokolla tlhahlobo e kholo ea ORBITA. E 'ngoe ea lintho tseo SCAI e bontšitseng hore bakuli ba ngolisitseng ba ne ba e-na le li-angina tse tlaase (ke hore, ba bangata ba ne ba sa lokela ho ba batlatsi ba PCI sebakeng sa pele); ntlha e ka sehloohong ea teko (nako ea boikoetliso) e tsejoa ka boikutlo bo ikhethang 'me e na le phapang e kholo; thuto e nyenyane ebile e khutšoanyane; 'me tekanyo e le' ngoe ea seikemisia e entsoeng nyeoeng (tekanyo e bitsoang "tlhōrō ea khatello ea lerako ea mokoloko") e bontšitse ntlafatso e kholo le PCI. Ka hona, ba etsa qeto, liphello tsa ORBITA, ha li ntse li thahasellisa, ha lia lokela ho sebelisoa ho fetola tloaelo ea meriana.
Kahoo, kamoo u ka bonang kateng, lihlopha tsa ntoa li 'nile tsa huloa,' me re lokela ho itokisetsa lilemo tse 'maloa tsa ntoa.
Re Lokela ho Etsa'ng ka Tsena Tsohle?
Teko ea ORBITA e hlile e belaella hore na PCI e atlehile joang ho phekola matšoao a angina e tsitsitseng. Litsebi tsa cardiologists ha lia lokela ho nahana, joalokaha li entse, ho fokotsa esita le likoloto tse phahameng likoloking tse tla etsa hore matšoao a nyamele.
Leha ho le joalo, li-cardiologists tse kenang lipakeng li hlahisa mathata a mangata a utloahalang le thuto ea ORBITA. E lokelang ho re hlasela e le bothata bo boholo ka ho fetisisa ke ena: Bakuli ba neng ba e-na le nako e telele tekong ena ba ne ba e-na le angina e tlase, mme tlas'a tataiso ea morao-holo ba bangata ba bona ha baa lokela ho ba batlatsi ba PCI sebakeng sa pele. Ka mantsoe a mang, ha rea lokela ho lebella hore ho tsuba ho tla ba le phello e kholo ho bakuli ba joalo. Taba ea hore e ne e se na phello e kholo e tlameha ebe e ne e le esale pele ho tloha qalong.
Ka nako e ts'oanang, ba kenang lipuisano ha ba lokela ho itšelisa haholo ka ho nyatsa ha bona nyeoe. Ha e le hantle thuto ea ORBITA e bontša hore ho na le sehlopha se seholo sa bakuli ba amohelang PCI mehleng ea sebele (e leng batho ba nang le matšoao a "bohlokoa" ao matšoao a bona a seng a sa lekanyetsoe), ha e le hantle ha e etse letho e ntle.
Kahoo, le haeba ORBITA e sa nepahale ho fetola tataiso ea joale ea molao, e hlile e lokafatsa ho fetola mokhoa o tloaelehileng oa bongaka oa hona joale.
Haeba U na le Sebaka se Tiileng Angina Kajeno
Lintsu li fetohile phekolo ea lefu la 'mele oa methapo. Bakeng sa batho ba nang le syndromes e kholo ea coronary syndromes, PCI e entse hore ho fokotsehe ho hoholo lefung le bokooa. Hape ho batho ba bangata ba nang le bokooa bo matla, ba fokolisang angina (sehlopha se neng se sa hlahlojoa nyeoeng ea ORIBTA), PCI e entse hore ho ntlafatsoe haholo matšoao.
Leha ho le joalo, li-stents li lokela ho qojoa ha ho khoneha. Ntle le kotsi e amehang tshebetsong ea PCI ka boeena, ho ba teng ha stent ho baka bothata ba nako e telele ea taolo, bakeng sa ngaka le mokuli, eo qeto ea hae e phahameng e sa tsejoeng hantle. Ho joalo, na ho na le tšireletso ea ho emisa lithethefatsi tse matla tsa anti-platelet tse hlokahalang ka mor'a PCI? (Ka ho hlakileng, bakuli ba 'maloa nyeoeng ea ORIBTA ba neng ba e-na le mokhoa oa sham ba ile ba tšeloa mali a mangata nakong ea ho latellana.) Bala ka ho eketsehileng ka bothata bo tsoelang pele ka li-stents .
Haeba o na le ts'ebetso e tsitsitseng kajeno, setsebi sa hau sa pelo ha sea lokela ho chesehela ho etsa PCI. Ho ba bohale ho ke ke ha rarolla bothata ba hao ba bongaka (esita le haeba bo atleha ho tšoara angina ea hau); ho e-na le hoo, ho tsuba ho tla rekisa bothata bo le bong bo sa foleng ba tsamaiso bakeng sa e mong.
Ho e-na le ho qhomela ho ea ho PCI, maemong a mangata setsebi sa cardiologist se lokela ho khothalletsa teko e mabifi, ea bohato ba mekhoa ea phekolo ea meriana e khahlanong le angal, mme motho ea nang le angina a tsitsitseng o lokela ho amohela khopolo ea ho qala ka phekolo ea meriana. Mahlakore ka bobeli a lokela ho ba le mamello, hobane ho fumana phekolo e nepahetseng ea bongaka ho ka nka libeke tse 'maloa kapa likhoeli.
Haeba ho bohlokoa angina e ntse e le bothata le ka mor'a teko e mabifi ea phekolo ea meriana, ke ha ho nahanoa ka ho teba ho stent. Bala ho eketsehileng ka hore na u hlile u hloka stent .
Lentsoe le Tsoang ho
Tlhahlobo ea ORBITA e baka moferefere o moholo ka hare ho lefats'e la lefu la pelo mabapi le phekolo ea angina e tsitsitseng.
Leha ho le joalo, haeba u na le angina e tsitsitseng, liphello tsa teko ena ha lia lokela ho etsa hore phekolo ea hau e be e sithabetsang, hafeela uena le ngaka ea hao u nka bopaki bo lekaneng.
Le hoja nyeoe ea ORBITA e sa hlahele hore ho na le phetoho ea hore na angina e tsitsitseng e lokela ho tšoaroa joang, e fana ka lebaka la phetoho ea hore na e 'nile ea phekoloa hangata ke li-cardiologists.
> Mehloli:
> Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al. Tlhaloso ea Coronary ea Percutaneous In Stable Angina (Orbita): Tlhahlobo e laoloang ka bobeli, e nang le bokooa. Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Sephiri
> Brown DL, Redberg RF. Nail ea ho qetela Lekhoeng la Pci In Angina ea Matla? Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. Mohlophisi
> Mokhatlo oa Motlakase oa Angiography le Mesebetsi ea Motsoako. SCAI e Hlahloba Matla le Bofokoli ba Tlhahlobo ea Sham PCI. La 2 November, 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html