Matšoao le Phekolo ea Metastases ea Liver ho tloha Kankere ea Kankere
Haeba u fumanoe u e-na le metastases ea sebete ho tloha kankere ea matsoele u ka 'na ua ipotsa hore na ho tla etsahala'ng ka mor'a moo. Kapa, ho e-na le hoo, e ka 'na eaba u bile le kankere ea matsoele nakong e fetileng' me u ipotsa hore na matšoao ao u nang le 'ona e ka ba pontšo ea metastasis. U lokela ho tseba eng ka matšoao, mekhoa ea phekolo eo ue fumanang, le ho thoe ha kankere ea matsoele e fetela sebeteng?
Kankere ea Lebese e Hasane ho Sebele - Tlhaloso le Tlhahlobo
Metastases ea sebete (ho ata ha kankere ho sebete) e etsa hoo e batlang e le halofo ea batho ba nang le kankere ea matsoele. Sebete ke sebaka sa bobeli se tloaelehileng haholo sa metastase e hōle le kankere ea matsoele (e tloaelehileng haholo ke masapo).
Kankere ea matsoele e fetang sebeteng e ntse e le kankere ea matsoele, 'me sena se ka baka moferefere haholo. Haeba o ne o ka nka sampula ea lisele tsa kankere sebeteng ebe u li sheba tlas'a microscope, u tla bona lisele tsa matsoele tsa kankere. Sefuba sa kankere ea matsoele sebeteng ha se nkoe e le kankere ea sebete. (Kankere ea sebete ke kankere e qalang sebeteng, 'me ka tlas'a microscope u ka bona eka lisele tsa kankere li bolaoa ke kankere.) Kankere ea matsoele e fetisetsoa sebeteng e bitsoa "methapo ea kankere ea matsoele sebeteng."
Tlhaloso ea mantsoe e ka ba e ferekanyang hape, 'me methapo ea kankere ea matsoele sebeteng e ka boela ea bitsoa mohato oa 4 kankere ea matsoele , kapa kankere ea matsoele e tsoetseng pele, kapa "kankere ea bobeli ea sebete."
Anatomy le Mesebetsi ea sebete
Ho ka ba molemo ho hlalosa matšoao a sebete sa sebete ho hlahloba ka bokhutšoanyane sebōpeho le sebete sa sebete.
Sebete se ka holimo ho quadrant e ka holimo ea mpa, ka tlase ho moferefere 'me se haufi le litho tse kholo tsa litho tsa mpa (eo e ka' nang ea e-ba khahlanong le eona ha e ntse e atolosa ho tloha metastase).
Hangata li hlahisa tlas'a likhopo tsa hau moo u sa khoneng ho li utloa, empa ha li eketsoa u ka 'na ua ikutloa u le boima (hangata ho le thata) ka tlase tlas'a leraba la hau ka lehlakoreng le letona. Sebete se entsoe ka lobes e koahetsoeng ka har'a sefaha. Ha sebete se eketsa, se ka baka ho otlolla ha sena, e ka ba ntho e bohloko haholo.
Sebete se na le mesebetsi e 'maloa ea bohlokoa' meleng . Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:
- Ho tlosoa ha chefo e tsoang 'meleng
- Ho boloka tsoekere le livithamine tse ling
- Ho hlahisa bile e sebelisetsoang ho roba mafura ho mafura a mafura e le karolo ea ts'ebetso ea lijo
- Ho hlahisa liprotheine tse thusang ho thibela mali
- Ho hlahisa liprotheine tse hlokahalang bakeng sa ho hōla ha lisele le ho lokisoa hammoho le mesebetsi e 'maloa ea metsoako' meleng
Matšoao le Matšoao a Metastase ea Liver Ho tloha Kankere ea Letlalo
E ka 'na eaba ha u na matšoao a amanang le sebete sa sebete kapa ha se na matšoao,' me a ka fapana ho latela palo ea metastase, boholo ba bona, le moo ba leng teng. Matšoao a mang a teng a kenyeletsa
- Mahlaba a mpeng: Bohloko bo atisa ho ikutloa tlas'a likhopo tse ka holimo ho le letona la mpa.
- Matšoenyeho a mahetla: Ho imeloa ke methapo e tsamaeang haufi le sekhahla sa sebete sa metastase ho ka etsa hore u utloe bohloko mahetleng a hao a letona.
- Sefuba: Sefuba se ka 'na sa hlaha ka lebaka la ho ba teng ha sebete se atolohileng ka mehaho e meng ea mpa le ho thehoa ha chefo maling ha sebete se sa sebetse ka tloaelo.
- Ho lahleheloa ke takatso ea lijo
- Li-Hiccups: Ha sebete se atolosoa 'me se phunya khahlanong le moferefere, se ka baka maqhubu.
- Ho hlatsoa (pruritis): Ho hlohlona ho tsamaeang le metastase ea sebete ho ka ba matla. Lebaka la ho hlohlona ke bile acid acid e ka hahang letlalong la hao. Batho ba bang ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ba fumana sena e le e 'ngoe ea matšoao a tšosang haholo (mme haeba moratuoa oa hau a loana le sena (kapa a) a ka' na a kōpa makhetlo a mangata a morao hape).
- Li-Ascite : Matla a mongobo ka mpeng ka lebaka la ho sebetsana hantle ha sebete ho bitsoa ascites.
- Jajace: Ho phatloha ha 'mala o mosehla oa letlalo le makhooa a mahlo, lefuba , le ka' na la e-ba bobeli ho ea ho haha li-acid acid letlalong. Hangata ho etsahala haeba ho e-na le tšebetso e pharaletseng ea sebete kapa ho thibela sekhahla sa bile se bakoang ke hlahala.
- Ho eketsa sebete ka linako tse ling ho ka bonahala e le boima ka mpeng.
- Ho tšeloa mali: Ho hloka mabaka a ho koala ka lebaka la ho se sebetse ha sebete ho ka fella ka mali. Ho ts'elisoa ha eona, ka lehlakoreng le leng, ho ka lebisa ho phokolo ea mali.
- Bofufu bosiu
- Ho ferekanngoa le ho tsieleha
Sebete hangata se ka nkeloa sebaka ke hlahala pele matšoao a bohlokoa a etsahala (ho itšetlehile ka sebaka sa metastase). Sebete se khona ho tsosolosoa ka mokhoa o ikhethang ka mor'a ho phekoloa ha metastase ea sebete (ho fapana le libaka tse kang boko).
Ho lemoha Metastase ea Liver
Metastase ea sebete e ka fumanoa ka litsela tse sa tšoaneng. Ka linako tse ling metastase e ka fumanoa pele matšoao leha e le afe a teng ha ho etsoa litekanyetso bakeng sa staging. Ba ka 'na ba belaelloa haeba mosebetsi oa mali o senola liteko tse sa tloaelehang tsa sebete .
Haeba matšoao a le teng ho na le litsela tse 'maloa tseo li ka fumanoang ka tsona, ho akarelletsa le mpa ea CT, MRI, ultrasound, kapa PET scan. Ka linako tse ling karolo e ka holimo ea sebete e ka fumanoa e na le metastase lebokoseng la CT hape.
Kankere ea Bokhachane e Hasana joang le sebete?
Tsela eo kankere ea matsoele e fetang ka eona sebeteng ha e utloisisoe hantle le ea metastases ea bone le ea matšoafo, empa lipatlisiso li ntse li tsoela pele. Ho na le tšepo ea hore kutloisiso e molemo ea mekhoa ea methapo ea sebete e tla thusa bafuputsi hore ba thehe phekolo e nepahetseng, 'me e ka ba litsela tsa ho thibela metastase ea sebete. Seo re ithutang sona ke hore " microenvironment " ea sebete e phetha karolo ea bohlokoa ho sa tsotellehe hore na metastase ea sebete e etsahala.
Phekolo ea Metastases ea Liver
Phekolo ea metastase ea sebete e kenyelletsa mekhoa e kopaneng. Kankere ea matsoele e jalang sebeteng e ke ke ea phekoloa, kahoo sepheo sa phekolo ke ho eketsa bophelo le ho fokotsa matšoao. Kalafo e kenyeletsa:
- Meriana ea ho thusa batho ho mamella matšoao a sebete sa metastase tse kang ascites, bohloko le ho hlohlona.
- Litlhare tse tloaelehileng tse sebelisoang ho hlasela lisele tsa kankere ea matsoele kae kapa kae 'meleng (mekhoa ea phekolo ea tsamaiso). Sebaka sa mokelikeli se lokela ho hlahlojoa hape ka tsela ea ho amohela li-estrogen, mofuthu oa progesterone, le boemo ba HER2 / neu bo ka fetoloa (ka mantsoe a mang, esita le haeba mokokotlo o ne o le mothating oa estrogen hantle, joale o ka fumana sethogen sa estrogen).
- Metastasis phekolo e khethehileng, e sebetsang ka ho khetheha libakeng tsa kankere sebeteng. Tsena li ka sebelisoa ho fokotsa boleng ba metastase ho fokotsa matšoao, kapa ka linako tse ling, ha likokoana-hloko tse le 'ngoe kapa tse' maloa li le teng, phekolo e ka leka ho felisa metastases ea sebete ka ho feletseng.
A re ke re shebelle mofuta o mong le o mong oa mefuta ea phekolo.
Phekolo ea Matšoao ka lebaka la Metastase ea Liver
Ho phaella litleleniking tse etselitsoeng ho rarolla kankere, phekolo ea ho laola matšoao ke ea bohlokoa haholo. Sena se ka kenyelletsa mekhoa ea ho phekola . mekhoa ea phekolo (e kang malapeng paracentesis , ho sebelisa nale ho tlosa metsi a mongobo) ho fokotsa khathatso ka lebaka la ascites, le ho laola bohloko le ho nyeheloa ke pelo. Hape ke habohlokoa ho hlokomela lintho (tse kang meriana) tse ka mpefatsang sebete ha metastase e teng, 'me tsena li tšohloa ka tlase.
Litlhare ka Kakaretso bakeng sa Kankere ea Metastatic
Bohato ba bohlokoa ba pele bakeng sa batho ba nang le metastases, ebang ke sebete feela kapa kae kapa kae, ke ho hlahloba boemo ba mofuthu. Batho ba bangata ba makatsoa ke ho tseba hore boemo ba kankere ea matsoele bo khutlang sebakeng se hōle bo ka ba le litšobotsi tse sa tšoaneng ho feta kankere ea pele ea matsoele. Ho etsa mohlala, sehlahala se amohelehang sa estrogen hantle e ka ba setho sa estrogen se fosahetseng, 'me phofu eo qalong e leng HER2 / neu e ntle e ka ba HER2 / neu e mpe le ka tsela e fapaneng.
Meriana ea pele e entsoeng bakeng sa kankere ea matsoele ea matsoele e itšetlehile ka litšobotsi tsena tsa hlahala 'me e kenyeletsa chemotherapy , phekolo ea endocrine, meriana e phekoloang bakeng sa kankere ea matsoele ea HER2 / neu e ntle , le mekhoa e meng ea phekolo.
Ho fapana le sethaleng sa pele sa kankere ea matsoele, moo sepheo e leng khafetsa kalafo e matla ho thibela ho khutlela morao, sepheo sa kankere ea matsoele ea matsoele hangata e ka sebelisoa kalafo ka hohle kamoo ho ka khonehang ho laola lefu lena. (Ho ka 'na ha e-ba le ntle ho ba nang le metastase feela kapa ba seng bakae sebakeng se le seng.)
Litlhare ka ho khetheha bakeng sa Metastase ea Liver
Ho phaella litlaselong tse etselitsoeng bakeng sa kankere ea metastatic ka kakaretso, ho na le dikgetho tse 'maloa bakeng sa ho phekola metastases ea sebete ka ho khetheha. Tšebeliso ea litlhare tsena e fapana ho latela maemo a mangata a kenyelletsang mofuta oa kankere, boteng ba libaka tse ling tsa metastase, palo le boholo ba metastases, le sebaka sa lisosa tsena. Litlhare tsena li ka sebelisoa ka mokhoa o fokolang (haholo-holo kaha chemotherapy ha e sebetse ka mokhoa o tšabehang khahlanong le metastase ea sebete) kapa ka boiteko ba ho finyella nako e telele ea ho phela.
Tlhokomelo e akaretsang: Phekolo ea meriana ho sebete e sebelisoa hangata e le phekolo ea palliative, kaha e ka fokotsa boholo ba sebete sa sebete, mme ka lebaka leo e le matšoao.
Phekolo ea li- oligometastase sebeteng: Ha sebete ke sebaka se le seng feela sa lefu la metastatic le kankere ea matsoele, 'me ho na le metastase e le' ngoe (kapa e seng kae feela), phekolo ea ablative e ka lekoa ka tšepo ea ho phela nako e telele. Lentsoe "oligometastases" le sebelisetsoa ho hlalosa boemo bona ka lentsoe "oligo" le bolelang hore ha le na tse ling. Sena se ka 'na sa boela sa bitsoa "phekolo ea libaka tsa naha." Tsela e khethehileng ea phekolo e itšetlehile ka boholo, sebōpeho le sebaka sa metastases Meriana ena e sebetsa ka ho fetisisa bakeng sa li-tumor tse nang le lisenthimithara tse hlano (bolelele ba lisenthimithara tse peli le tse peli) ka boholo kapa ka tlase, mme haeba ho boela ho hlaha sebete ho etsahetse bonyane selemo kapa tse peli ka mor'a kankere ea pele ea matsoele e tšoaroa.
- Ho buuoa: Maqeba a mang a metastase a ka tlosoa opereishene ka mokhoa o bitsoang " metastasectomy ." Kalafo ena e feletse ka ho phela ha nako e telele ho batho ba khethiloeng ka hloko.
- Embolization: Therapies e ka sebelisoa ka phekolo ea Transarterial embolization. Tsena li kenyelletsa li-transarterial embolization (TAE), chemoembolization le radioembolization . Mekhoa ena e ka ba e sebetsang bakeng sa lihlahala tse ke keng tsa fihlella habonolo ka ho buuoa.
- Tlhaloso ea mali e entsoeng ka litsela tse fokolang (radiofrequency ablation, microwave energy ablation kapa cryoablation (leqhoa) e ka sebelisoa maemong a mang.
- Motsoako oa radiotherapy oa 'mele o matla (SBRT): SBRT e sebelisa mahlaseli a mangata a matla a matla a fanang ka sebaka se tobileng sa lisele ho leka ho senya sebaka se senyenyane sa mahlo (a kang sebete kapa metastases ea boko).
Litlhokomelo le Tsela ea Bophelo bo ka Atleha ha U na le Metastases ea Likoko
Litlhokomelo tseo u ka 'nang ua li hloka ho tla itšetlehile ka tekanyo ea metastases eo u tlamehang ho e etsa sebeteng. Bakeng sa batho ba bang, metastase e tsejoa ka ho hlahloba empa liteko tsa sebete li lula li tloaelehile 'me ha ho matšoao. Ka lehlakoreng le leng, batho ba bang ba na le liteko tsa sebete tse sa tloaelehang kapa matšoao a bohlokoa a amanang le hlahala e khōlō sebeteng.
Esita le haeba u e-na le metastase e seng kae feela, leha ho le joalo, ho ela hloko tse ling tsa mehato ena ke habohlokoa:
- Ho noa joala: Batho ba nang le metastase e khōlō ea sebete hangata ba eletsoa ho qoba joala. Lebaka la sena ke tse peli. Haeba sebete sa hao se sa sebetse ka botlalo, u ke ke ua khona ho senya joala joaloka uena ka tloaelo. Sena se ka etsa hore joala e hahe le ho phehella tsamaisong ea hau. Ho ea ka pono e fapaneng, rea tseba hore joala e ka ba chefo ho lisele tsa sebete, mme ho eketsa sena lisele tse seng li ntse li sekiselitsoe li ka mpefatsa ts'oaetso leha e le efe ea sebete eo u nang le eona.
- Meriana e sebelisoa ke sebete: Meriana e mengata e na le metabolized (e robehileng) ke sebete kapa liphio. Hangata ho na le dikgetho tsa kalafo tse akarelletsang meriana e tsitsitseng sebete le tse ling tse sebelisitsoeng ke liphio. Ha khetho ena e fumaneha, ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa phekolo e sebelisitsoeng ke liphio (hafeela u se na lintho tse sa tloaelehang mosebetsing oa liphio). Ha meriana e sebetsanang le sebete e lokela ho sebelisoa (e kang ka lik'hemik'hale tse ngata tsa chemotherapy), tekanyo eo e ka 'na ea hlokahala hore e fetoloe ho ea ka tekanyo ea sebete se se nang sebete sa teng.
- Ka lebaka la litokisetso tsa phepelo ea litlama le tsa litlama: Ho bohlokoa ho hlokomela hore ho na le litokisetso tse ngata ho feta-ho-le-litlama le litlama tse sebetsanang le sebete. Mohlala o kenyelletsa ho feta ho fokotsa bohloko ba lik'hamphani. Tylenol (acetaminophen) e sebelisoa ka sebete (mme e lokela ho qojoa ho batho ba nang le sebete sa ho se sebetse) empa boholo ba li-anti-inflammatory joaloka Advil (ibuprofen) li e-na le metsoli ka liphio. Ke habohlokoa ho hlokomela hore litokisetso tse ling tsa ho etsa li-counter-a-ba-lekaneng li ka ba bothata haeba u e-na le metastase ea sebete ka lebaka la metabolism ea tsona, empa tse ling tsa vithamine le tsa diminerale li ka kena-kenana le chemotherapy .
Ho fosahetse / Bophelo bo Lebelloang ba Kankere ea Bokhachane e Atileng ho sebete
Metastase ho sebete e na le maqhubu a mangata haholo, 'me ho phela ho ka fapana haholo ho batho ba fapaneng. Tšepo ea bophelo bakeng sa kankere ea matsoele le metastase ea sebete ntle le phekolo ke likhoeli tse 'nè ho isa ho tse robeli, empa batho ba bangata ba batla phekolo. Ka phekolo, tekanyo ea ho phela ha lilemo tse 5 bakeng sa batho ba nang le metastase e hōle e amanang le kankere ea matsoele ke karolo ea 23 lekholong.
Ka lehlakoreng le leng la litekanyetso, batho ba khethiloeng ba nang le lefu la sebete feela (oligometastatic disease) ba tšoaroa ka chemotherapy hammoho le resection (kapa ablation) ea metastases ea sebete, litefiso tsa ho phela lilemong tse hlano li ka ba karolo ea 40 lekholong.
Ho nyenyefatsa ho kotsi ho batho ba nang le bokooa ba chemotherapy le ba nang le lefu la methapo ea estrogen.
Tlhaloso ea Sebele ka Kankere ea Bokhachane ka Metastases ea Likoko
Le hoja kankere ea matsoele e jaleng sebeteng ha e phekolehe, ho na le mekhoa e meng ea phekolo e ka fokotsang matšoao empa e ka eketsa haholo tebello ea bophelo le lefu lena. Hona joale ha re tsebe ka mokhoa o fokolang ka mekhoa ea methapo ea sebete ho feta libaka tse ling tsa metastase, leha ho le joalo sena se fana ka tšepo ea hore meriana e mecha le e molemo e tla fumanoa ka bobeli bakeng sa ho phekola 'me ka tšepo e thibela metastases ea sebete nakong e tlang.
Ho sebetsana ka katleho le Kankere ea Breast Metastatic ho Sebele
Ho tseba hore o na le kankere ea metastatic ho ka tšosa. Haeba u ne u e-na le kankere ea matsoele esale pele, hona joale u na le boloetse bo sa phekoleheng, 'me hangata bo hloka mofuta o itseng oa phekolo bophelong bohle ba hao.
Hopola hore esita le ka metastase, phekolo e ntlafala. Joalokaha ho boletsoe ka litsela tsa kalafo bakeng sa metastases ea sebete ka holimo, ho na le mefuta e fapaneng ea phekolo e sebelisoang le ho feta litsing tsa kliniki. Hape ho na le tšepo ea hore lipatlisiso tse shebileng karolo ea microenvironment ea kankere sebeteng li tla fana ka litsela tse ling tsa phekolo.
Ke habohlokoa ho ithuta ka kankere ea hau le ho ba moemeli oa hao ka tlhokomelo ea kankere ea hau . Finyella lelapa le metsoalle 'me u ba lumelle ho thusa. Ho kenya letsoho sehlopheng sa tšehetso kapa mokhatlo oa ts'ehetso ka ho khetheha bakeng sa batho ba nang le kankere ea matsoele e ka ba thuso e kholo, eseng ka ho fana ka tšehetso ea maikutlo (ho khona ho buisana le motho ea "be teng") empa ka ho ba le likamano tseo ithute ka lipatlisiso tsa morao-rao. Nka nakoana ho ithuta ka litaba tsa sechaba le kankere ea matsoele , hammoho le morero oa Metastatic Breast Cancer . Lithuto li re bolella hore ho ba karolo e mafolofolo ea sehlopha sa hau sa bongaka ho lebisa tlhokomelong e fokolang mme ho ka etsa phapang sephetho sa hau. Hoa tšosa ebile hoa tšosa ho tseba hore u na le kankere ea metastatic, empa ho na le tšepo e kholo, 'me kalafo ea bophelo le litekanyetso tsa bophelo li ntse li ntlafala selemo le selemo.
> Mehloli:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. le al. Tlhaloso ea Biopsy ea Metastatic Sites sebakeng sa Bakuli ba Lebese la Mokuli: Tlhahlobo ea Meriana ea Meriana le Mehopolo ea Bokamoso. Patlisiso ea Kankere ea Lebese . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Liast Metastase Ho tloha Kankere ea Bokhachane: Ke Bofe ba Phekolo ea ho Buuoa? Lipontšo le Liphello. Kankere ea Kankere ea Bongaka . 2017. DOI: kapag / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. le al. Mekhoa e Akaretsang ka Metastasis ea Sefuba sa Kankere ea Letlalo. Leqephe la Meriana ea ho Fetolela . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., le B. Rau. Likokoana-hloko tsa Likokoana-hloko tsa sebete se ka thōko ka kankere ea matsoele: Litholoana le Lintho tse ka 'nang tsa etsahala tsa Prognostic. Phekolo ea HPB . 2014. ID 893829.