Bakeng sa batho ba nang le lefu le matla la valve ea aortic, phetoho ea liphahlo tsa ho buoa ke hangata phekolo e fanang ka phomolo e kholo. Leha ho le joalo, ho buuoa ha valla ea aortic ho na le likotsi tse ngata. Motlakase oa transcatheter aortic valve (TAVI) o ile oa etsoa e le boiteko ba ho etsa mokhoa o fokolang oa ho tlosa li-valor a kula.
Ka TAVI, sephahla se entsoeng ka mahlaseli a aortic se kenngoa ka mokhoa o rarahaneng oa ho thibela batho ba bang.
Le hoja TAVI e ntse e nkoa e le mokhoa o mocha, e amoheloa United States le European Union bakeng sa ho phekola bakuli ba bang ba kotsing e kholo ea aortic stenosis. Europe, e boetse e amoheloa bakeng sa ho phekola batho ba bang ba nang le matla a ho boela aortic.
Ka Mafu a Aortic Valve
Aortic stenosis, valve ea aortic e senya karolo e itseng, e etsang hore pelo e sebetse ka thata haholo ho pompa mali 'meleng. Ha aortic e khutlela morao , valve ea aortic e sitoa ho koala ka ho feletseng, e lumella mali hore a phalle ka pelong ha valve e tlameha ho koaloa. Qetellong, e 'ngoe ea maemo ana a valor e ka ntlafatsa pelo , e baka edema (ho ruruha), dyspnea , le (hangata) lefu.
Le hoja matšoao a lefu la valorve a ka laoloa ka nako e sebelisang phekolo ea meriana bakeng sa ho hloleha ha pelo , ha ho meriana e ka fokolang bothata ba mochine o nang le valve ea aortic.
Phofo feela e atlehang ka ho fetisisa ke ho buuoa ka tsela ea ho buoa sebaka sa aortic e nang le lefu le valve ea maiketsetso.
Ka bomalimabe, mokhoa o tloaelehileng oa phetoho ea aortic valve e hloka hore motho a be le pelo e bulehileng ea ho buoa, mme haholo-holo ho bakuli ba hōlileng bao ka tloaelo ba hlahisang aortic stenosis, ke mokhoa o nang le kotsi e kholo.
Tsela ea TAVI e entsoe e le mokhoa o ka 'nang oa e-ba kotsi ka ho fetisisa oa ho tlosa valve ea aortic.
Mokhoa oa TAVI o kenngoa joang?
Lisebelisoa tse peli tsa TAVI ke tumello ea FDA United States - sephahla sa Edwards SAPIEN le Medtronic CoreValve. Lisebelisoa tse 'maloa tse ling tsa TAVI lia amoheloa Europe. Lisebelisoa tsena tsohle li sebetsa ka tsela e tsoanang: Sephahla se entsoeng ka maiketsetso se kenyelelitsoe fenseteng e senyehileng, e kopantsoeng le catheter. Catheter e kenngoa ka sejaneng sa mali (hangata, methapo ea botšehali e haufi le botala), 'me e tsoetse pele sebakeng sa valoropo ea aortic. Ha o le boemong, mohala oa terata o atolosoa ka ho hlaba balune. Sena se lumella valve ea maiketsetso ho bula, le ho qala ho sebetsa.
Liphello ke life ka TAVI?
Liphuputso tsa pele le TAVI li fokolitsoe ho bakuli ba nang le matla aortic stenosis ba neng ba nkoa ba kula haholo ho ba le ho buuoa ha pelo e hlokahalang bakeng sa phetoho ea "aortic" ea "standard". Bakeng sa bakuli ba kulang haholo, ba neng ba sa fumanehe ka nako e telele bakeng sa TAVI ba ne ba fokotsehile haholo ka ho shoa ha bafu mme ba ntlafatse haholo matšoao ka mor'a selemo, ha ba bapisoa le ba fumaneng phekolo ea bongaka feela.
Leha ho le joalo, bakuli ba bangata ba nang le lefu la tavi ba ne ba e-na le karofalo e kholo ea 5%, ha ba bapisoa le 1% feela ho bakuli ba phekoloang.
Litlhapi tse amanang le TAVI ke lipolao tse hlahisang maikutlo .
Phuputso ea morao-rao e ile ea bapisa TAVI le phetoho e tloaelehileng ea aortic valve ka 690 bakuli ba nang le matla aortic stenosis. Lipalo tsa batho ba shoang, litekanyetso tsa lefu la seoa, le ntlafatso ea matšoao li ne li tšoana le selemo se le seng lihlopheng tsena ka bobeli.
Ba neng ba tšoaroa ke TAVI ba ne ba e-na le mathata a maholo ho methapo ea mali, 'me ba neng ba tšoaroa ka ho buuoa ka pelo e ne e e-na le mathata a mangata a ho tsoa mali le ho feta ha basebetsi ba atrial fibrillation .
Mathata
Le hoja TAVI e sa tšabe hakaalo ho feta opereishene ea pelo, e ntse e na le likotsi tse kholo. Likotsi tse peli tse tloaelehileng le tse tebileng ke tšenyo e tebileng ho methapo e kholo ea mali le stroke.
Mathata ana ka bobeli a bakoa ke ts'oaetso e ke keng ea qojoa e bakoang ke ho kenyelletsa mekhoa ea valve e kholo le e thata ho methapong e atisang ho kula. Ka lebaka la mathata a joalo, kotsi ea lefu le TAVI e ka ba 6% ho feta matsatsi a 30 ho latela ts'ebetso.
Bopaki ba morao-rao bo bontša hore ho na le "sekhahla" sa ho ithuta se amanang le ho etsa mokhoa oa TAVI. Haholo-holo, kotsi ea mathata a tebileng a bonahala a le phahameng ka ho fetisisa mekhoeng ea 30 ea TAVI eo ngaka e e etsang.
Likhamphani tse ntseng li ntlafatsa lihlahisoa tsa TAVI li ntse li tsoelapele ho ntlafatsa theknoloji, ka boiteko ba ho fokotsa likotsi tse amanang le tšebeliso ea tsona. Bakeng sa hona joale, likotsi li ntse li le ngata.
Current State of TAVI
Hona joale US, TAVI e amoheloa ke FDA feela bakeng sa bakuli ba nang le aortic stenosis e matla ba nkoang ba le kotsing e kholo ea ho fetola sephahla sa aortic valve.
Haeba TAVI e khothalletsoa ho uena kapa moratuoa oa hao, u lokela ho etsa bonnete ba hore mokhoa ona o tla etsoa ke ngaka e nang le phihlelo e kholo ka mokhoa ona.
Nakong e tlang, ho ka etsahala hore TAVI e tla ba mekhoa e amohelehang ea ho buuoa ka pelo bakeng sa bonyane bakuli ba bang ba nang le aortic stenosis ba sa kang ba "kula haholo" bakeng sa ho buuoa ka pelo e tloaelehileng. Empa ho fanoe ka mathata ao, ho fihlela joale, a amanang le TAVI, ha re sa le teng.
> Mehloli:
> Zajarias A, Litlokotsebe AG. Liphello le Tšireletseho ea sebaka sa Aortic Valve. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, le al. Motsoako oa Transcatheter Aortic Valve bakeng sa Aortic Stenosis ho bakuli ba ke keng ba itšireletsa ka bongaka. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
Smith Smith, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter ha e bapisoa le Valve ea Aortic e Phetoang ho Makuli a Phahameng Kotsing. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, le al. 2014 AHA / ACC Tataiso ea Tsamaiso ea bakuli ba nang le lefu la pelo la Valvular: Tlaleho ea American College of Cardiology / American Heart Association Tlhahlobo ea Metsamaiso ea Boitliso. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.