Liphetoho tsa bophelo bo botle, mekhoa ea ho iphelisa, le ho buuoa ke likhetho tsa kalafo.
Ha setho sa 'mele se tsoa sebakeng kapa se oela sebakeng, letlapa lena le bitsoa prolapse . Lefu la likokoana-hloko le hlahisa litho tsa 'mele. Kenya ka tsela e 'ngoe, prolapse ea li-pelvic ke sethopo sa litho tsa maqheku-haholo-holo senya-ka botšehaling. Letšoao le totobetseng ka ho fetisisa la prolapse e entsoeng pelvic le ikutloa e le "ntho e tsoang" -e leng botšehali.
Ka ho utloahalang, ho ba le hernia ka botšehali ho ka ba ho sithabetsang haholo mme ho ama setšoantšo sa 'mele, mosebetsi oa thobalano le boleng ba bophelo. Ka lehlohonolo, le hoja tekanyo e itseng ea prolapse e teng pakeng tsa 41 lekholong le karolo ea 50 lekholong ea basali bohle, karolo ea boraro lekholong e tlaleha matšoao, 'me boholo ba basali bana ha ba hloke phekolo. Bakeng sa basali ba hlokang phekolo, li-exerciser pelvic, li-pessaries, le opereishene li na le likhetho tse teng.
Anatomy
Botšehali bo botala bo ka holimo ho li-ani mesifa. Lihlopha tsa levator ani ka kakaretso li na le mesifa ea fatše ea pelvic, e bōpehileng marulelo kapa marang-rang ho pholletsa le pelvis. Basali, sefate sena se tšoara sebete, senya, malapa le litho tse ling tsa pelvic sebakeng sena e le hore ntho e 'ngoe le e' ngoe e sebetse ka tsela e nepahetseng. Kotsi kapa bofokoli mesifa ea 'mele ea "pelvic" e ka "theola" litho tsa pelvic ka har'a botšehali.
Hoa lokela ho hlokomeloa hore sesosa sa prolapse ea pelvic e ka hangata e bakoa ke lintlha tse ngata, ka ho lematsoa fatše fatše e le ea bohlokoa ka ho fetisisa.
Phuputsong e le 'ngoe ea MRI, ho ile ha bontšoa hore basali ba nang le setho sa pelvic ba oela ka tlaase ho karolo e le nngwe ea boima ba hymen e ne e le makhetlo a 73 a ka' nang a ba le likotsi tse eketsehileng tsa ho lematsa mesifa ea li-lever ha e bapisoa le basali ba se nang tšoaetso.
Ho na le mefuta e fapaneng ea likhahla tsa botšehali:
- Ho khutla ka har'a marako a ka hare ho botšehali (lebota le ka pele la botšehali) ke cystocele , kapa herniation ea senya ho kena botšehaling. Phapang ena e utloahala hobane senya sena se leshano ka pel'a botšehali.
- Cystocele e ka tsamaisana le urethrocele , e leng ho senya ha moriana, mokokotlo oo motsoako o lelekoang ho oona.
- Herniation ka lebota la kamora botšehali (botšehali bo ka morao ka botšehali) hangata ho ts'oaroa , kapa ho hlolloa ha mosali kahare ho mosali. Phapang ena e na le kutloisiso hape, hobane rectum e teng ka mor'a botšehali.
- Ho lahleheloa ke tšehetso ea pelvic holimo, kapa holimo, ka botšehaling (haufi le khoeli ea molomo) ho ka 'na ha fella ka ho kenella , kapa hernia ea' mala o monyenyane ka hare ho botšehali. Ha e le hantle, li-enterocelese ke tsona feela "limela tsa 'nete" har'a li-iterative tse fapaneng tsa prolapse ea litho tsa pelvic.
- Ho lahleheloa ke tšehetso meleng e meholo ea sebete (ke hore, mak'hadinale kapa li-uterosacral ligaments) ho ka lebisa ho uterine prolapse, kapa hernia ea popelong ka har'a botšehali. Matla a maholo a sebete a tšoara sefuba sebakeng sa hae.
Habohlokoa, mefuta e 'meli kapa e meraro ea prolapse e ka etsahala hammoho ho basali ba nang le prolapse ea litho tsa pelvic. Ho phaella moo, hangata litho tsa pelvic li hlaha hangata ka mathata a mang a fatse . Ka mohlala, karolo ea 37 lekholong ea basali ba nang le boemo bona le bona ba na le senya e feteletseng, karolo ea 40 lekholong ea basali bana e hatelletse ho se ts'oanelehe ha metsi, 'me karolo ea 50 lekholong ea basali bana e na le tšekamelo ea ho itšehla thajana.
Matšoao
Basali ba bangata ba nang le litho tsa 'mele ba se nang matšoao ha ba na matšoao ho hang.
Ntle le bothata ba botšehali, likarolo tse ling tse tloaelehileng tsa prolapse ea li-pelvic li kenyeletsa tse latelang:
- Boima, botlalo, ho sithabela, kapa ho hula ka botšehaling (ho mpefala qetellong ea letsatsi kapa nakong ea mokoloko oa 'mele)
- Bothata ba ho ntša metsi
- Bothata ba ho koala senya ka botlalo
- Bohloko ba ho ntša metsi
- Mathata a ho kopanela liphate
- Ho ba le tšoaetso ea meriana khafetsa
- Ho tsuba ha u ntse u khohlela, ho ikoetlisa kapa ho tšeha
- Ho tlosoa ha 'mele
- Ho tlohela setulo
- Bothata ba ho laola khase
Tlhokomelo, matšoao a tobileng a nang le 'ona a itšetlehile ka hore na litho tsa maiketsetso li tšoaelitsoe ka botšehaling.
Ka mohlala, cystoceles, e leng mongobo oa senya, e tlisa matšoao a ho ntša metsi.
Sehloohong sa 2017 se bitsoa "Pelvic Organ Prolapse," Iglesia le Smithling ba bolela se latelang:
Lefu la likokoana-hloko tsa 'mele o matla,' me matšoao le lihlopha tsa ho hlahlojoa li ka 'na tsa fapana letsatsi le leng le le leng, kapa ka hare ho letsatsi ho itšetlehile ka boemo ba mosebetsi le botlalo ba senya le pululo. Ho ema, ho phahamisa, ho khohlela, le ho ikitlaetsa, le hoja e se lisosa tsa mohopolo, ho ka 'na ha eketsa ho nyenyefatsa le ho se utloise bohloko.
Ho phatloha ho hoholo, kapa litlhaloso tse atolositsoeng ka ntle ho mokelikeli oa botšehali, li ka lebisa tšokollong ea metsi kapa seso sa 'mucosa ea botšehali.
Ha ho tloaelehile hore ho na le linyeoe tse matla tsa ho haella. Ho latela Hazzard's Geriatric Medicine le Gerontology :
Maemong a mang, basali ba nang le li-cystoceles tse kholo ba ka tlaleha hore ba tlameha ho beha menoana ea bona botšehali ho phahamisa maqhubu a bona e le ho lokisa moriana oa ho ntša metsi. Ho sa tsotellehe sena, thibelo e phahameng ho basali e sa tloaelehang, 'me ha hoa tloaeleha hore ho be le tšenyo e khōlō ea lipapatso le hydronephrosis.
Tlhahlobo ea 'mele
Tlhahlobo ea 'mele e bohlokoa bakeng sa ho hlahloba hantle prolapse ea lehlaka. Ho hlahloba ka ntle ho botšehali ke ngaka hangata ha hoa lekana ho fumana boemo bona. Ho e-na le hoo, e -OB-GYN e tla sebelisa sesebelisoa se le seng sa lehare ho phahamisa lebota la mosali kapa ho sithabetsa lerako la poso la botšehali bakeng sa ho netefatsa mafu. Nakong ea tlhahlobo, ngaka ea hau e ka 'na ea u kopa ho khohlela kapa ho senya (Valsalva) hore u bone hantle hore na ho tla etsahala'ng. Ho feta moo, u ka 'na ua kōptjoa hore u emise nakong ea tlhahlobo ea ho bona hantle ha mefuta e meng ea ho fokotseha.
Tse ling tsa lintho tseo OB-GYN e li hlahisang nakong ea tlhahlobo ea 'mele bakeng sa prolapse ea leloko:
- Sekhahla sa maqhubu
- Mucosal abrasions kapa lisoang
- Mokhahlelo oa setloholo (mohlala, ka nģ'ane ho bohareng ba botšehali kapa ho feta monyako oa botšehali)
- Ts'ehetso le ho tsamaea ha sefuba le sebete
- Ts'ehetso le ho tsamaea ha mokokotlo le molala oa senya
- Liphuputso tsa meriana (mohlala, ho khutlela morao molumo oa motlakase le urinalysis)
Lintho Tse Kotsing le Kamehla
Nakong ea pelehi, mesifa ea li-ani e ka hlahisa karolo ea 200 lekholong e kholo ho feta monyako oa likotsi tse otlolohileng, e leng se etsang hore lesea le be le bothata bo boholo ka ho fetisisa bakeng sa nts'etsopele ea prolapse ea 'mele. Basali ba nang le boemo bona hangata ba hlahisitse bana ba fetang a le mong. Lintho tse ling tsa kotsi li kenyeletsa tse latelang:
- Liphatsa tsa lefutso tse ikemetseng
- Pele ho buuoa ka pelong
- Botenya
- Ho senyeha ha nako e telele (ke hore, khatello ea mantle ea mpa) ho ea pele kapa ho khohlela
- Hysterectomy
- Ho tsuba
- Tšobotsi e bobebe ea lisele
Le hoja basali ba nang le lilemo leha e le life ba ka hlahisa prolapse e entsoeng ka lehlabula, hangata boemo bona bo ama basali ba hōlileng. Basali ba pakeng tsa lilemo tse 60 le 69, ho ata ha boemo bona ke karolo ea bohlano.
Tlhahisoleseding e amanang le eona, dintlha tse fokolang li bonts'a hore prolapse e entsoeng pelvic e tsoela pele ho fihlela ho fela , 'me ka mor'a ho khaotsa boemo bona ha bo tsoele pele kapa bo bocha. Ho feta moo, liphello tsa phuputso e 'ngoe li bontša hore basali ba nang le botenya ba ka' na ba e-ba le tsoelo-pele e potlakileng, 'me ho lahleheloa ke boima ha ho fetole tšoaetso ena.
Phekolo
Phekolo ea prolapse ea 'mele ea' mele e itšetlehile ka lintlha tse 'maloa, tse kenyelletsang lilemo, takatso ea ho ima, ho ea khoeling le ho kopanela liphate.
Bakeng sa maemo a boima a boemo bona, ho fetola mokhoa oa bophelo ho ka thusa ka matšoao, ho kenyeletsa ho fokotsa boima, ho koetlisa mesifa ea mafura (Ie, Kegel ho ikoetlisa), phepo e phahameng ea fiber, le ho fokotsa lintho tse seng kae.
Lijo tsa nakoana ke lisebelisoa tse kenngoeng ka har'a botšehali ho tsosolosa sebōpeho sa tlhaho sa pelvic. Li thusa ho fokotsa matšoao a bakoang ke prolapse ea litho tsa pelvic. Hoo e ka bang karolo ea 67 lekholong ea basali ba tla khetha khetho ea pessary e le phekolo ea phekolo, 'me karolo ea 77 lekholong e tsoelapele ho sebelisa sesebelisoa sena ka mor'a selemo.
Li-pessaries li sebetsa ho basali ba nang le likarolo tse fapaneng tsa prolapse ea likokoana-ho ba nang le bokuli bo bobe ho ea ho lipontšo tse tebileng. Lisebelisoa tsena li ka fokotsa tsoelo-pele ea boemo bona mme ea liehisa kapa ea felisa tlhokahalo ea ho buuoa.
Hangata li-pessary li entsoe ka silicone ea bongaka. Lijo tsa nako e ka ba tšehetso kapa sebaka se lulang se le teng. United States, pessary ea lesela, mofuta oa pessary e tšehetsang, ke eona e tummeng ka ho fetisisa e lateloang ke sebaka sa ho lula mahareng a kang pessary donut kapa Gellhorn pessary. Li-pessaries tsa ho lula sebakeng se hlokahalang bakeng sa boloetse bo tsoetseng pele.
Ho fihlela joale, ho basali ba nang le litho tse ling tsa pelvic, ho na le teko e le 'ngoe e laoloang ka randomized e bapisoang le pessary ea pente le Gellhorn pessary (mefuta e' meli ea pessary) le mefuta e 'meli ea pessary e ile ea bonahala e tšoana.
Lijo tsa nakoana li ka lula sebakeng sa matsatsi kapa libeke ka nako. Hangata li-pessaries li kenngoa mme li tlosoa ke mokuli, 'me li-pessaries tse ling li bile li lumella thobalano. Tšebeliso ea li-pessaries ho basali ba nang le bothata ba 'dementia' e ke ke ea e-ba khopolo e ntle hobane, haeba pessary e sa hlokomeloe ebile e lateloa hantle, e ka fella ka liphello tse tebileng tse kang ho tsolloa ha metsi ka har'a senya.
Basali ba ka holimo ho 85 lekholong ba batlang pessary ba ka kenyelletsoa ke e 'ngoe. Lintho tse etsang hore ho be thata ho tšoana le pessary li kenyeletsa bophahamo ba botšehali, pale ea hysterectomy, kapa ho buleha ka botšehaling.
Ho itšetlehile ka lipakane le litakatso tsa mokuli, opereishene ea prolapse ea 'mele e ka' na ea e-ba ho tsosolosa kapa ho felisa. Qeto pakeng tsa mekhoa ena e itšetlehile ka takatso ea hau ea ho kopanela liphate le maikutlo a botho ka setšoantšo sa 'mele. Ho tsitsa ha likokoana-hloko kapa tlhokomelo ea uterine (ke hore, hysteropexy) ke tse peli tse teng. Basali ba sa batleng ho kopanela likamano tsa botona kapa botšehali ba botona kapa botšehali, khetho e molemo ka ho fetisisa ea phekolo ke colpocleisis, kapa thibelo ea botšehaling.
Ho latela Iglesia le Smithling:
Bakeng sa basali ba khethang ho boloka mosebetsi oa litho tsa malapa, ho buuoa ka mokhoa o ts'oanang le oa botšehali ho ka emisoa 'me botona ba botšehaling bo ka emisoa ka lihlahisoa tsa mosali le sutures ea ho lokisoa ha lisebelisuoa), kapa sefate se ka behoa ka mpeng, ho emisa holimo ho mosali (sacrocolpopexy), kapa transvaginally (mahlahahlaha a transvaginal).
Ho ea ka FDA:
Ho buuoa ho lokisa POP [propy body prolapse] ho ka etsoa ka botšehali kapa ka mpeng, ho sebelisa li-stutches (sutures) ka boeona kapa ka ho tlatsoa ha lesela la ho buoa. Mekhoa ea ho buoa e kenyelelletsa ho tsosolosa boemo bo tloaelehileng ba botšehali, ho lokisa mahlahahlaha ho pholletsa le botšehali, ho koala ka ho sa feleng leseli la botšehali ka ntle le ho tlosa sebete (colpocleiesis).
Qetellong, tšebeliso ea mohala oa transvaginal ke khang 'me e arotsoe ke litsebi. Litsebi li bontša hore tšebeliso ea letlooeng la transvaginal e lokela ho lekanyelitsoe feela ho ba nang le lipolelo tse rarahaneng, tse kang prolapse e tsoetseng pele kapa e pheta-phetang kapa ba nang le maemo a bongaka a etsang hore ho be le tšebetso e eketsehileng ea ho buoa kotsi.
> Mehloli:
> Iglesia CB le Smithling KB. Phello ea 'mele ea Prolapse. Ngaka ea Lelapa la Amerika. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Pherekano TL. Mathata a Gynecologic. Ka: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine le Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelvico ea 'mele Prolapse (POP). FDA.
> Bothata ba Woo J. Gynecologic. Ka: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Tlhahlobo ea Bongaka ea Meriana le Tlhokomelo 2018 New York, NY: Hill ea McGraw.