Tlhaloso e tšabehang ka ho fetisisa ea lefu la torial fibrillation ke stroke . Ha ho na le mafura a atrial, maqhubu a pelo ha a otle ka katleho, e leng ho lumellang mali ho "pata" ka hare ho likamore tsena.
Ka lebaka leo, ho ka thehoa thrombus ea mali ea mali. Qetellong, thrombus ea mali e ka phunyeletsa-ke hore, e ka senya le ho feta ka methapo.
Hangata, sena se tla kenngoa bokong, 'me phello ke stroke.
Kahoo haeba o na le mafura a atrial, ngaka ea hao e lokela ho etsa tekanyetso ea molao ea kotsi ea ho oeloa ke lefu, 'me haeba kotsi eo e le e lekaneng, u lokela ho behoa kalafo ho thibela tšelo ea mali hore e se ke ea thehoa, ka hona, ho thibela ho otloa ha stroke.
Ho lekanyetsa kotsi ea hau
Ho lekanyetsa kotsi ea ho otloa ke lefu haeba u na le mafura a atrial ho nahanela lilemo tsa hao, thobalano le maemo a mang a bophelo boo u ka bang le bona. Ntlha ea pele, haeba u e-na le lefu la pelo la valvular ho phaella ho "fibrillation" ea atrial, u tla hloka phekolo ho thibela tšollo ea mali, kaha kotsi ea ho otloa ke lefu e phahame haholo.
Haeba o se na lefu la pelo valve, ngaka ea hau e ka 'na ea sebelisa khalase ea kotsi, e bitsoang lintlha tsa CHA2DS2-VASc, ho lekanya kotsi ea ho otloa ke lefu. Ho batho ba nang le atrial fibrillation, ho phahamisa tekanyo ea CHA2DS2-VASc, ho eketsa kotsi ea ho otloa ke lefu.
Lintlha tsa CHA2DS2-VASc libalase ho tloha ho zero ho ea ho lintlha tse robong 'me li baloa ka tsela e latelang:
- Ho senyeha pelo ha pelo = ntlha e le 'ngoe
- Hypertension = ntlha e le 'ngoe
- Lilemo tse 75 kapa tse phahameng = lintlha tse peli
- Lefu la tsoekere = ntlha e le 'ngoe
- Pele ho otlolla kapa TIA = lintlha tse peli
- Pherese ea methapo ea lefu = ntlha e le 'ngoe
- Botsa pakeng tsa 64 le 74 = ntlha e le 'ngoe
- Ho kopanela liphate le basali ► ntlha e le ngoe
Ha phaello ea CHA2DS2-VASc e phahame, ho ba le kotsi ea selemo le selemo ea ho otloa ke lefu. Kahoo, haeba lintlha tsa hau li le joalo, kotsi ea ho otloa ke karolo ea 0,2 lekholong ka selemo, e leng tlaase haholo. Haeba lintlha tsa hau li le peli, kotsi ea selemo le selemo ke karolo ea 2,2, 'me e phahama ka potlako ho tloha moo. Litšenyehelo tse robong li beha kotsi ea selemo le selemo ea ho otloa ha karolo ea 12,2 lekholong. (Ka mokhoa oa ho bapisa, bakeng sa batho ba bang le ba bang ba 100 ba fetang lilemo tse 65 ba se nang mafura a atrial, hoo e ka bang ka selemo ba tla ba le stroke.)
Ho fokotsa kotsi ea Stroke
Tšebeliso ea lithethefatsi tsa anticoagulant e ka fokotsa kotsi e kholo ea hore ho kokotseha ho tloha ka letsohong le letšehali ho tla baka lefuba ho batho ba nang le atrial fibrillation. Leha ho le joalo, lithethefatsi tsena li na le kotsing ea ho hlahisa sekheo se seholo sa ho tsoa mali, ho akarelletsa le ho otloa ha lefu (ho tsoa mali boong). Ho hakanngoa hore karolelano ea selemo le selemo ea ho otloa ke likokoanyana tse bakoang ke li-anticoagulants ke karolo ea 0,4 lekholong.
Se boleloang ke hore ho sebelisa lithethefatsi tsa anticoagulant hoa utloahala ha kotsi ea ho otloa ke lefu la torial fiber e kholo ho feta kotsi ea ho otloa ke sethethefatsi. Lingaka li lumellana, haholo-holo, hore ho bakuli ba nang le likokoana-mafu tse se nang mahlaseli a marang-rang ba nang le lintlha tsa CHA2DS2-VASc ke zero, anticoagulation ha ea lokela ho sebelisoa. Bakeng sa tse peli kapa tse fetang tse ngata, lithethefatsi tsa anticoagulant li lokela ho lula li sebelisoa kamehla.
'Me bakeng sa tse ngata, phekolo e lokela ho ba motho ka mong bakeng sa mokuli ka mong.
Nakong e fetileng, lingaka li na le maikutlo a hore haeba li atleha ho sebelisa " therapy ea ho laola leihlo " bakeng sa atrial fibrillation (ke hore, phekolo e reretsoeng ho thibela ho fokotsa mali le ho boloka pelo e tloaelehileng), kotsi ea ho otloa ke sethopo e tla theoha. Leha ho le joalo, bopaki ba bongaka ho fihlela hona joale bo hlōlehile ho bontša hore mokhoa oa ho laola thero o fokotsa kotsi ea ho otloa ke sethoathoa. Kahoo le haeba uena le ngaka ea hao le khetha phekolo ea motsoako, le lokela ho phekoloa ho thibela leqeba haeba tekanyo ea CHA2DS2-VASc e le e lekaneng.
Ke Lithethefatsi Tsefe Tse Lokelang ho Sebelisoa?
Lithethefatsi tse atlehang ho fokotsa kotsi ea ho otloa ke likokoana-hloko li-anticoagulant lithethefatsi.
Tsena ke lithethefatsi tse thibelang ho thibela mali , 'me kahoo li thibela ho thehoa ha li-clots tsa mali. Bakeng sa bakuli ba nang le atrial fibrillation, anticoagulation e fokotsa kotsi ea ho otloa ke lefu ka matla-ka hoo e ka bang karolo ea bobeli ho boraro.
Ho fihlela lilemong tse 'maloa tse fetileng, moriana feela o sa foleng oa li-anticoagulant moriana o neng o fumaneha e ne e le warfarin ( Coumadin ), e leng lithethefatsi tse thibelang vithamine K. (Vitamin K e ikarabella bakeng sa ho etsa lintho tse ngata tse thibelang.) Ho nka Coumadin ho thoe ke ntho e sa thabiseng' me hangata ho thata, leha ho le joalo. Nako le nako hangata ho hlahlojoa mali ho hlokahala hore ho lekane "tšesaane" ea mali le ho fetola lethal dose ea Coumadin. Hape, ho hlokahala lithibelo tsa lijo hobane lijo tse ngata li ka fetola liketso tsa Coumadin. Haeba litekanyetso li sa fetohe hantle kapa hangata, mali a ka ba "a tšesaane haholo" kapa a sa tšesaane ka ho lekaneng, 'me e mong a ka baka mathata a tebileng.
Lilemong tse 'maloa tsa ho qetela, lithethefatsi tse' maloa tse ncha tsa likokoana-hloko li hahiloe tse sa sebetseng ka ho thibela vithamine K, empa ho e-na le ho thibela ka ho toba lintlha tse ling tsa ho thibela mahlaseli. Tsena li bitsoa lithethefatsi "li-anticoagulant", kapa NOACs. Hona joale li-NOAC tse amoheloang United States ke dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), le edoxaban (Savaysa).
Lithethefatsi tsena kaofela li na le melemo ho feta Coumadin. Ba sebelisa litekanyetso tse tsitsitseng tsa letsatsi le leng le le leng, kahoo tlhokahalo ea liteko tsa mali khafetsa le liphetoho tsa litekanyetso li felisoa. Ha li hloke lithibelo tsa lijo. 'Me lipatlisiso tsa lingaka li bontšitse hore meriana ena e mecha e bonyane e sebetsa ebile e sireletsehile joaloka Coumadin.
Ho na le litšitiso tse itseng ho NOACs, leha ho le joalo. Li na le theko e boima haholo ho feta Coumadin, 'me ho fapana le Coumadin (e ka fetohang ka potlako ka ho fana ka vithamine K) ho thata ho fokotsa ts'oaetso ea bona ea anticoagulant haeba bothata bo boholo ba ho tsoa mali bo lokela ho etsahala. (Ntle ho moo ke Pradaxa, lesela la lithethefatsi lena le ile la amoheloa ka October 2015.)
Boholo ba litsebi ba khetha ho sebelisa lithethefatsi tsa NOAC holim'a Coumadin ho bakuli ba nang le atrial fibrillation. Leha ho le joalo, ho na le batho bao Coumadin e ntseng e le khetho e khethiloeng. Coumadin e ntse e le khetho e ntle haeba u nka Coumadin 'me u se u tsitsitse ka ho feletseng ts'ebetsong ea lithethefatsi kapa haeba u sa batle ho noa lipilisi habeli ka letsatsi (e leng se hlokahalang bakeng sa Pradaxa le Eliquis) kapa haeba u sa khone ho lefella litšenyehelo tse phahameng tsa hona joale lithethefatsi tse ncha.
Mekhoa ea Mechanical
Ka lebaka la mathata a bakoang ke ho sebelisa lithethefatsi tsa anticoagulant, boiteko bo 'nile ba tsoela pele ho hlaolela phekolo ea mekhoa e le ho leka ho thibela lefuba ho bakuli ba nang le atrial fibrillation. Mekhoa ena e reretsoe ho arola karolo ea letsopa le letšehali ("pouch" ea atrium e letšehali e siiloeng ho nts'etsopele ea motsoako). Hoa bonahala hore boholo ba liphahlo tse entsoeng ka atrium ka letsohong le letšehali nakong ea mafura a atrial li fumaneha karolong e 'ngoe ea mali.
Karolo e ka morao ea mali e ka arohanngoa le ho sebelisoa ka mekhoa ea ho buuoa kapa ka ho kenya mochine o khethehileng karolong e nang le kathethe. Ha ba ntse ba sebelisa litsing tsa bophelo bo botle, mekhoa ena ka bobeli e na le mathata a maholo, 'me hona joale e boloketsoe linyeoe tse khethehileng.
Kakaretso
Stroke ke e tšabehang ka ho fetisisa, 'me ka bomalimabe ke ntho e tloaelehileng ka ho fetisisa, e kholo ea mathata a atrial fibrillation. Kahoo ho fokotsa kotsi ea ho otloa ke lefu ke ntho eo uena le ngaka ea hau le lokelang ho e nka ka botebo. Ka lehlohonolo, haeba uena le ngaka ea hau le atamela bothata ka mokhoa o hlophisitsoeng-ho hakanya kotsi ea hau le ho phekola ka tsela e nepahetseng-ho lekanngoa ha lōna ho qoba taba ena ho tla ntlafala haholo.
Lisebelisoa:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Litaelo tsa tsamaiso ea bakuli ba nang le fibrillation ea Atrial Tlaleho ea American College of Cardiology / American Heart Association Tlhahlobo ea Makhotla a Boitliso le Mokhatlo oa Europe oa Komiti ea Ts'ebeliso ea Boitliso ea Tsamaiso ea Koetliso (Komiti ea ho Ngola ho Hlahloba Tsamaiso ea 2001 bakeng sa Tlhokomelo ea bakuli ba nang le likokoana-hloko tsa 'mele. J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Etela AS, Chang Y, et al. Ho bapisa mananeo a ho laola likotsi ho bolela esale pele thromboembolism ho batho ba nang le li-nonbalvular atrill fibrillation. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.