Mokhoa oa phekolo oa kankere ea ho qetela o ts'oaetso o itšetlehile ka sethaleng sa kankere 'me e ka kenyelletsa opereishene (ho tlosa karolo kapa bothata bohle), chemotherapy, phekolo ea mahlaseli, phekolo e entsoeng, kapa mekhoa ea ho hlahloba liteko tsa lits'oaetso tsa lits'ebeletso tsena kapa mekhoa e mecha ea phekolo.
Leha ho le joalo, phekolo ha e felle feela ho phekola kankere, 'me phekolo ea tlhokomelo ea palliative kapa ea tšehetso e ikemiselitseng ho thusa batho ho sebetsana ka katleho le litla-morao tsa' meleng, maikutlong le moeeng-e bohlokoa haholo.
Ho khetha Setsi sa Phekolo
Ho sa tsotellehe hore na o tla buuoa kapa ho phekoloa kalafo e meng, ho fumana setsi se seng sa kankere ke sa bohlokoa. Thuto ea 2017 ho Annals of Surgery e netefalitse hore na liphuputso tsa pejana li bontšitse eng. Bafuputsi ba fumane hore batho ba nang le kankere ea ts'oaetso ea baeti ba tsamaeang ka nako e telele ho ea libakeng tse phahameng tsa kankere ba fumana mekhoa e fapaneng haholo ea phekolo 'me ba na le liphello tse molemo ho feta ba lulang haufi le lehae litsing tsa kankere tse tšoarang batho ba seng bakae ba nang le lefu lena.
U ka 'na ua khetha ho batla maikutlo ho e' ngoe ea likhutsana tse khōloanyane tsa Kankere ea Naha-litsi tsa kankere tse khethiloeng; litsi tse tšoarang batho ba bangata ba nang le kankere ea ho qetela (le bakeng sa ba etsoang opereishene, ba etsa lipatlisiso tse ngata).
Mekhoa ea Phekolo ka Khato
Pele o kene kalafo e khethehileng ea phekolo e fumanehang, ho molemo ho bua ka phekolo eo hangata e sebelisoang likarolong tse fapaneng tsa lefu lena.
Li ka fapana haholo.
Batho ba babeli ba nang le boemo bo tšoanang ba lefu lena, ka mohlala, ba na le kankere libakeng tse fapaneng tse ka hlokang phekolo e fapaneng. Esita le kankere e tšoanang le sebaka, sethaleng, le ho batho ba nang le bophelo bo botle bo tšoanang, ke habohlokoa ho hlokomela hore ha ho na kankere tse peli tse tšoanang.
Seo se boletse, mokhoa o tloaelehileng ke o latelang.
Mothati oa 0
Mothati oa 0 ( carcinoma in situ ) kapa kankere e nyenyane haholo 1A kankere ka nako e 'ngoe e ka tlosoa ka endoscopy. United States (ho fapana le likarolong tse ling tsa lefats'e), kankere ea ho qetela e tloaelehile 'me ha e fumanehe hangata sethaleng ka nako e lekaneng hoo ho ka khoneha hore ho tlosoe li-endoscopic. Phekolo e ka boela ea sebelisoa bakeng sa lihlahala tsena.
Mothati oa 1
Hangata phekolo ea phekolo ea khetho bakeng sa kankere ea 1 ea kankere ebile e ka 'na ea e-ba eona feela phekolo e hlokahalang maemong a mang.
Mothati oa 2 le oa 3
Chemotherapy le radiation (kapa chemotherapy feela) e lateloa ke ho buuoa ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa, le hoja ka linako tse ling opereishene feela, kapa chemotherapy feela, e ka sebelisoa. Hona joale ho na le phehisano mabapi le hore na batho ba nang le squamous cell carcinomas ea sophagus ba nang le karabo e feletseng (ha ho na bopaki ba kankere) ka mor'a chemotherapy e ntse e hloka ho buuoa.
Mothati oa 4
Ka kankere ea 4A ea kankere, chemotherapy le kalafo ea mahlaseli ka linako tse ling e ka lateloa ke ho buuoa (haeba hlahala e arabela hantle). Bakeng sa kankere ea 4B ea kankere, chemotherapy ka linako tse ling e ka ba le karabelo e itseng.
Batho ba bang ba tšoenyehile hore, ka lebaka la lilemo, phekolo e tla ba bohale haholo, empa batho ba baholo (ba fetang lilemo tse 80) ba nang le bophelo bo botle ba kakaretso ba bonahala eka ba mamella mekhoa ea phekolo e nepahetseng 'me ba phela ka litekanyetso tse tšoanang le tsa bacha.
Ho buuoa
Ha u fumanoa ka mekhahlelo ea pele ea lefu lena, ho buuoa ho ka fana ka monyetla oa phekolo. Pele o hlahloba ho buuoa, ho hlophisa ka hloko ke habohlokoa haholo. Ka bomalimabe, haeba kankere e jale ka nģ'ane ho setopo, opereishene ha e ntlafatse pholoho empa e fokotsa boleng ba bophelo. Ka hona ke habohlokoa ho fumana hore na ke mang ea tla rua molemo ka ho buuoa.
Ntho ea bohlokoa ke ho fumana ngaka e buoang e nang le phihlelo e kholo ea ho etsa opereishene ena. Le hoja litsi tse khōlō tsa kankere li na le menyetla e mengata ea ho ba le lingaka tse buoang tse nang le boiphihlelo bo boholo, ke habohlokoa ho ipha nako ea "ho buisana" le ngaka e buoang e ka sebetsanang le phihlelo ea hae ka ho buuoa ka boithaopo.
Litsela
Esophagectomy, ho buuoa ho etsoang ho tlosa kankere ea esophageal, e bolela ho tlosoa ha bohle kapa karolo ea karolo eo. Bakeng sa kankere e meng, haholo-holo tse ka tlaase, karolo ea mpa e tlosoa hape. Ho feta moo, li-lymph node tse haufi li atisa ho tlosoa ebe li romeloa ho laborateng ea ho kula ho batla bopaki leha e le bofe ba kankere.
Ka mor'a hore karolo ea setopo e tlosoe, mpa e kopane ho ea holimo (lentsoe le hlalosang ho roka hammoho ke "anastomosis"). Haeba karolo e khōlō ea setopo e tlosoa e le hore ho se ke ha e-ba bonolo kapa ho sa khonehe, karolo ea mala a ka tlosoa 'me ea behoa pakeng tsa holimo le mpa.
Esophagectomy e ka etsoa ka litsela tse peli tse fapaneng:
- Bula sophagectomy: Tseleng e bulehileng, ho kenngoa ha seholo ho tloaelehileng ho etsoa molala, sefuba kapa mpa (kapa ka linako tse ling ho kenyeletsa tse tharo) tseo ho eona ho fumanoang setopo.
- Ntho e nyenyane e hlaselang esophagectomy: Ts'ebetsong e fokolang, ho kenngoa ha likhahla tse seng kae ho kenngoa molaleng le sefubeng. Sebaka (ka khamera) se kenngoa ka litlhaloso tsena mme opereishene e etsoa ka bophara. Hangata ho etsoa opereishene e sa tloaelehang e ka khonehang ka lihlahisoa tse nyane tsa ho qetela.
Litla-morao le Mathata
Ho tlosa karolo ea bothata ke ts'ebetso e kholo le mathata a sa tloaelehang. Nakong ea ho buuoa, likotsi tse tloaelehileng li akarelletsa ho tsoa mali le anesthesia tse amehang joaloka mathata a sa tloaelehang a maikutlo le matšoafo.
Matsatsing a latelang ho buuoa, li-clots tsa mali li tloaelehile haholo ( li-thrombose tse tebileng ) 'me ka linako tse ling li ka' na tsa khaotsa ho ea matšoafong ( pulmonary emboli ). Matšoao a kang pneumonia a tloaelehile nakong ea ho hlaphoheloa le ho fofa (le tšoaetso e latelang le ho ruruha) ka linako tse ling ho ka etsahala moo setopo se kopantsoeng teng.
Nako e telele, batho ba bang ba na le ts'oaetso e tsitsitseng ka lebaka la ho senya methapo ka har'a sefuba nakong ea ho buuoa. Tšenyo ea methapo e ka boela ea fella ka liphetoho motileng e ka holimo ea lijo tse ka 'nang tsa etsa hore motho a soabelle le ho hlatsa. Ho tloha ka tlaase ea esophageal sphincter (sehlopha sa mesifa se ka tlase ho setopo se thibelang mala ho se tšeheletse) hangata se tlosoa kapa se senngoa, ho tsuba ho tloaelehile, 'me batho ba bangata ba tla hloka meriana ea reflux ea acid.
Chemotherapy
Chemotherapy e sebetsa ka ho hlasela ho arohana ha lisele ka potlako 'me e ka fuoa ka e' ngoe ea litsela tse 'maloa ka kankere ea ho qetela. Tsena li kenyelletsa:
- Chemotherapy ea Neoadjuvant: Chemotherapy ea Neoadjuvant e bua ka tšebeliso ea chemotherapy pele ho buuoa ho fokotsa boholo ba hlahala.
- Chemotherapy ea Adjuvant: Chemotherapy ea Adjuvant e bua ka chemotherapy e fanoeng ka mor'a hore e buuoe. Esita le haeba ho bonahala eka ha ho na kankere e siiloeng morao kamora 'opereishene, lihlopha tse nyenyane tsa lisele tsa kankere li ka sala' me li etsa hore li khutlele morao hamorao. Chemotherapy ka mor'a ho buuoa e ka fokotsa kotsi ea ho khutlela morao le ho ntlafatsa bophelo ba batho ba bang.
- Chemotherapy ea ho folisa: Palliative chemotherapy e bolela ho sebelisa chemotherapy ho laola matšoao le ho atolosa bophelo le lefu la mohato oa 4, empa ho se phekole lefu lena. Nakong ea hona joale, chemotherapy (esita le ha e kopantsoe le mahlaseli a kotsi) e ka eketsa bolelele ba ho pholoha empa ho ke ke ha etsahala hore e phekole lefu lena.
Haeba ho buuoa ka mokhoa oa ho buuoa, mokhoa o tloaelehileng ke oa ho fana ka chemotherapy (ka ntle le kalafo ea mahlaseli) pele ho buuoa (adjuvant chemotherapy kapa chemoradiation). Ho na le mabaka a mangata a sena.
- Ngaka ea hau e ka etsa bonnete ba hore chemotherapy e sebetsa ho e-na le ho ithuta ka mor'a ho buuoa haeba ho se joalo.
- Khemotherapy e atisa ho mamelloa haholo pele ho buuoa ho feta ka mor'a ho buuoa.
- Chemotherapy ea Neoadjuvant e ka 'na ea fokotseha habonolo (etsa hore e be nyane) e le hore ho ka ba bonolo ho etsa opereishene.
- Qetellong, bakeng sa batho ba bang (haholo-holo ba nang le squamous cell carcinomas), hlahala e ka 'na ea nyamela e le hore ho buuoe ha hoa hlokahala.
Meriana ea chemotherapy e atisang ho sebelisoa e akarelletsa motsoako oa Paraplatin (carboplatin) le Taxol (paclitaxel) kapa Platinol (cisplatin) le Camptosar (irinotecan). Nakong e fetileng, meriana e 5-FU (5 fluorouracil) e ne e atisa ho sebelisoa, empa e atisa ho ba chefo haholoanyane.
Chemotherapy Side Effects
Joalo le ka phekolo ea meriana e mengata, ke habohlokoa ho hopola hore litla-morao tse mpe tsa phekolo eo motsoalle kapa setho sa lelapa e ka ba le eona nakong e fetileng, ha se sebetse kalafo ea kajeno ea lefu lena. Meriana ea chemotherapy e atisa ho fanoa ka potoloho (mohlala, libeke tse ling le tse ling tse tharo), ka likhoeli tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng.
Litla-morao tse ngata li bakoa ke lithethefatsi tse bolaeang liseleng tse tloaelehileng tse arohanang ka potlako hammoho le lisele tsa kankere. Litla-morao tse tloaelehileng li akarelletsa
- Mali a fetotsoeng a na le maikutlo a mangata: Boima ba mali bo tlaase ( bone ea mesifa ea khatello ea mali) e hlahisang palo e tlaase ea lisele tsa mali ( neutropenia ), palo e nyenyane ea mali ea mali ( anemia ), le palo e tlase ea platelet ( thrombocytopenia ).
- Ho lahleheloa ke moriri: Lithethefatsi tse ka 'nang tsa etsa hore moriri o lahlehe ha li sebelisoe ka kankere ea ho qetela (ntle le Camptosar) empa hangata e baka tsitsiba moriri.
Nosea le ho hlatsa : Bona ka tlase.
- Pheliso ea meriana ea mali : Ho itšoara, ho senyeha le ho utloa bohloko, hangata ho ajoe "ho boloka le ho senya".
- Maqeba a molomo le tatso li fetoha
- Mokhathala
Feela joalokaha lithethefatsi tsa chemotherapy tse sebelisoang kajeno li le kotsi haholo, tsamaiso ea litla-morao e ntlafalitsoe haholo. Batho ba bangata ba na le ho nyefoloa kapa ho hlatsa ka meriana ea tšireletso. Ho boetse ho na le liente tse fumanehang ho eketsa lenane le tšoeu la mali ha ho hlokahala (le hoja ho ntse ho le bohlokoa ho ithuta ka litsela tsa ho fokotsa kotsi ea tšoaetso nakong ea chemotherapy ).
Phereferense ea neuropathy (PN), ke e 'ngoe ea matšoao a khathatsang haholo a chemotherapy bakeng sa kankere ea' meleng 'me hangata e lula e le teng. Lithethefatsi tse amanang haufi-ufi le PN li kenyeletsa li-taxanes (tse kang Taxol), le lithethefatsi tsa platinum (tse kang Platinol le Paraplatin). Kaha hangata tsena li sebelisoa, phello e ka tlotlisoa.
Ho na le lithuto tse ngata tse ntseng li tsoela pele ho sheba litsela tsa ho fokotsa matšoao ana (a kang ho sebelisa L-glutamine nakong ea phekolo), 'me batho ba lokela ho buisana le lingaka tsa bona ka lipatlisiso tsa morao-rao pele ba qala chemotherapy.
Therapy Radiation
Meriana ea motlakase e sebelisa mahlaseli a matla a matla ho phekola lisele tsa kankere 'me hangata e sebelisoa hammoho le chemotherapy. Meriana ea motlakase e ka boela ea sebelisoa bakeng sa ho fokotseha (sheba ka tlase). E fanoa ka litsela tse peli tsa mantlha:
- Mahlaseli a maiketsetso a ka ntle : Mahlaseli a maiketsetso a ka ntle ke mokhoa oo batho ba bangata ba o tsebang, 'me o ka fuoa letsatsi ka letsatsi matsatsi a seng makae kapa libeke tse seng kae.
- Phekolo ea mahlaseli ea Brachytherapy (ka hare): Ka brachytherapy, e leng endoscopy e etsoa e le hore mahlaseli a kotsi a behoe haufi le hlahala e ka hare ho moo. E etsoa hangata e le phekolo ea palliative ho thusa ka ho metsa.
Mahlaseli a Mahlaseli a Mahlaseli
Litla-morao tse tloaelehileng haholo tsa phekolo ea mahlaseli a mahlaseli sefubeng li na le letlalo le khutsufatsang le letlalo setsing sa mahlaseli a mahlaseli (a kang a chesang letsatsi) le mokhathala . Mahlaseli a sefuba a ka boela a baka ho ruruha ha matšoafo ( rayation pneumonitis ). Haeba e sa alafatsoe e ka lebisa fibrosis ea matšoafo. Ho ruruha ha mesifa ( pulmonary fibrosis ) ho ka boela ha etsahala.
Therapy Targeted
Tlhahlobo e reretsoeng e sebelisa lithethefatsi feela joaloka chemotherapy, empa lithethefatsi li "lebisitsoe" khahlanong le tsela e itseng ea ho hōla ha lisele tsa kankere. Ka lebaka lena hangata ba na le litla-morao tse fokolang ho feta meriana e tloaelehileng ea chemotherapy.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza ke anti-monogone e monoclonal e nkoang e le angiogenesis inhibitor. E le hore litlama li hōle, li lokela ho theha methapo e mecha ea mali ( angiogenesis ). Meriana e thibela mohato o hlokahalang ho theha likepe tse ncha.
Hangata Cyramza e sebelisoa ha mefuta e meng ea phekolo e se e sa sebetse 'me e ka sebelisoa kapa ntle le chemotherapy. Litla-morao li ka kenyeletsa hlooho le khatello e phahameng ea mali empa ka nako e 'ngoe matšoao a matla, a kang ho tsoa mali a matla kapa ho intestinal perforation, a ka hlaha.
Ho ea ka phuputso ea 2017, ho tsoa dikotherapy tsohle le mekhoa ea ho phekola e fumanehang, Cyramza e hlakile ka ho hlakileng bokhoni ba ho ntlafatsa bobeli ba ho pholoha ntle ho tefo le ho phela ka ho feletseng ho batho ba nang le boemo bo tsoetseng pele (stage 4) esophageal adenocarcinoma.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin e sebelisoa ka linako tse ling bakeng sa esophageal adenocarcinomas e leng HER2 e ntle (e tšoanang le kankere ea matsoele ea HER2 e ntle).
Teko ea HER2 e etsoa ka sampula ea hlahala e fumanehang nakong ea biopsy kapa opereishene. Lik'hemik'hale tsena li na le protheine HER2 holim 'a sele, tseo likarolo tsa ho hōla li tlamang le ho baka kholo. Herceptin e itlama ho li-receptor tsena e le hore lintho tse hola li ke ke tsa fela, haholo-holo ho bolaoa ke kankere.
Hangata litla-morao li bonolo, tse kang hlooho le feberu, 'me hangata li ntlafatsa ka nako. Ka linako tse ling, lithethefatsi li ka baka tšenyo ea pelo. Ngaka ea hau e tla bua ka kotsi ea sena.
Litlhahlobo tsa meriana
Hona joale ho ntse ho e-na le liteko tsa meriana ea meriana ho ntse ho tsoela pele ho sheba mekhoa e mengata ea phekolo, hammoho le mekhoa e mecha ea phekolo e kang lithethefatsi tsa immunotherapy .
Ha ho kenya letsoho phuputsong ea lipatlisiso ho ka tšosa batho ba bang, ho thusa ho hopola hore phekolo e 'ngoe le e' ngoe eo hona joale re nang le eona bakeng sa kankere ea ho ts'oaetso e kile ea ithutoa nyeoeng ea meriana.
Meriana e Phelisang (CAM)
Nakong ea hona joale, ha ho na phekolo ea "mekhoa e meng" e eketsang pholoho kapa e tlisa pheko bakeng sa batho ba nang le kankere ea ho qetela. Seo se boletse hore mefuta e meng ea phekolo e ka thusa ka matšoao a kankere le litlafo tsa kankere ha li kopantsoe le meriana e tloaelehileng.
Libaka tse ngata tsa kankere tse kholoanyane hona joale li fana ka mefuta ena ea phekolo ea kankere hammoho le phekolo e tloaelehileng bakeng sa kankere. Meriana e kang ho thuisa, yoga, ho phekola ka mafura, ho phekola ho silila, le ho feta ho ka thusa batho ka linako tse ling ho sebetsana ka katleho le liphephetso tsa 'meleng le tsa maikutlo tse tsamaeang le lefu la kankere.
Tlhokomelo ea ho mamella
Tlhokomelo ea mahlahahlaha e fapana le tlhokomelo ea tlhokomelo ea malapa kahobane e ka sebelisoa esita le ho batho ba lebeletseng ho phekoloa kankere ea bona. Ke tlhokomelo e tsepamisitseng maikutlo ho thusa batho ho laola matšoao a 'mele le a maikutlo a amanang le kankere le phekolo ea kankere, ho tloha ho bohloko ba kankere ho ea ho ho tepella maikutlong.
Bothata ba ho metsa ka lebaka la ho thibela tšoaetso ea lefuba ke ntho e tloaelehileng ka kankere ea ho qetela 'me ho kena-kenana le phepo e nepahetseng. Haeba hlahala e tsoetse pele haholo bakeng sa ho buuoa (esophagectomy) ho na le dikgetho tsa ho fokotsa mathata ka ho metsa. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:
- Ho beha stent sebakeng seo (ka ho fihla endoscopy) ho boloka lesoba le buleha.
- Brachytherapy (mahlaseli a ka hare) a boletsoeng ka holimo.
- Tlhahlobo ea mahlaseli a mahlaseli a ka ntle.
- Electrocoagulation (ho chesa sebaka sa hlahala e bakang tšitiso).
- Phekolo ea laser.
Litsi tsa kankere tse ngata hona joale li buisana le sehlopha sa tlhokomelo ea batho ba hlokang tlhokomelo. Ho sebetsa le setsebi sa tlhokomelo ea kalafo hangata ho eketsa menyetla ea hore matšoao a hau a tla laoloa hantle le hore boleng ba bophelo bo ka ba bohle kamoo ho ka khonehang ha u ntse u phela le kankere.
> Mehloli:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. le al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. le al. Meriana e phethehileng ea Chemotherapy le Meriana ea Ts'oaetso ea ho Lemala le ea Gastroesophageal Junction Kankere. Database ea Cochrane ea Tlhahlobo ea Ts'ebetso . 2017. 11: CD004063.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. E fetotsoe ka la 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. le al. Ho ea Setsing se Phahameng-Buka e Amana le Bophelo bo Ntlafetseng ba Mokuli ba nang le Kankere ea Esophageal. Annals of Surgery . 2017. 265 (4): 743-749.