Na lithethefatsi tsa moloko o mocha li fetotse melao e mabapi le ho khomarela HIV?
Ho khomarela lithethefatsi e ntse e le motsoako oa bohlokoa oa ho phekola le ho laola tšoaetso ea HIV ka katleho. Ho fapana le meriana e sa foleng e sebelisetsoang ho phekola mafu a kang lefu la pelo kapa lefu la tsoekere-le hlokang hore ho be le palo e fokolang ea 70% ho finyella lipakane tsa meriana -phekolo ea meriana ea mafu a meriana (kapa ART) e hloka ho khomarela ka mokhoa o haufi-ufi ho boloka tšoaetso ea kokoana-hloko le ho thibela tsoelo-pele ea meriana pele ho nako ho hanyetsa .
Empa ha re fuoa hore hona joale re na le moloko o mocha o ntlafalitsoeng oa lithethefatsi tsa antiretroviral , na melao ke eona e tšoanang?
The 95% ho khomarela Mantra
Melao-motheo ea phekolo ea HIV ka tloaelo e laela hore bakuli ba hlokomele ho feta tse 95% ho tiisa hore ba na le tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV. Bakeng sa mekhoa e meng ea lithethefatsi hang-hang, e fetolelang hoo e ka bang matsatsi a 14 ka linako tse ling, ho hloloheloa tekanyetso ho feta selemo.
Leha ho le joalo, ba bang ba se ba qalile ho pheha khang ea hore "mantra ea 95%" e thehiloe boitsebisong bo fumanoeng ho elella bofelong ba lilemo tsa bo-1990, ha mefuta ea lithethefatsi e ne e rarahane haholo 'me lithethefatsi li na le halofo ea bophelo. Le hoja ho na le ba fokolang ba ka hlalosang 85% kapa esita le 90% e le litekanyetso tse "ncha" tsa ho khomarela, ba bangata ba lumela hore tlhokahalo ea ho senya kapa ho nyenyefatsa bakuli ka ho ba tlase ho phethahetseng ha ho kae kapa efe e haufi le ea bohlokoa joaloka lilemong tse 10 tse fetileng.
Leha ho le joalo, ho na le batho ba bangata ba lumelang hore ho theola moeli oa ho khomarela (kapa esita le ho fana ka maikutlo a phetoho) ke phoso, e leng ho lumellang maemo a ho thella a tla eketseha ha nako e feta.
Ho na le bopaki bo tšehetsang khang ena. Ho ea ka boitsebiso bo hlophisitsoeng ke Litsi tsa Amerika tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse (CDC), Maamerika a ka bang 30% a ART ha a khone ho finyella tšoaetso ea kokoana-hloko. Ba bangata ba lumellana hore ho khomarela habonolo ho phetha karolo ea bohlokoa ho sena, ha lipatlisiso tse ling li bontša hore ho khomarela ka tloaelo ho fokotseha ka mor'a khoeli ea "khoeli ea lenyalo" ka mor'a ho qalisoa ha ART.
Leha ho le joalo, ho na le bopaki bo lekaneng ba ho tšehetsa moloko ona o mocha oa lithethefatsi le ho feta "ho tšoarela" ho latela ho hanyetsa, haholo-holo "lithethefatsi tse matlafetseng" tse khonang ho boloka lithethefatsi tse kholo tsa mali ka nako e telele.
Empa na bopaki bo lekaneng ho letsetsa mekhoa ea ho khomarela? Esita le ka meriana e matlafatsang, e matla haholo ea li-antiretroviral, na re hlile re le sethaleng seo?
Ho Hlahloba Bopaki
Protease inhibitors (PIs) ke mohlala o motle oa tsoelo-pele ea ART ea kajeno. Kajeno, li-PIs li batla li "matlafatsoa" hohle-li bolela hore li tsamaisana le lithethefatsi tse ling tse khonang ho atolosa seramu ea halofo ea bophelo ba PI. Tlhaloso ea litlhaloso tsa lipatlisiso tse hlano tse kholo e fana ka maikutlo a hore moloko o mocha o matlafatsa li-PIs-joaloka Prezista (darunavir) -e leng ha e le hantle, e hloka feela hore motho a khomarele 81% ho finyella tšoaetso ea kokoana-hloko.
Ka lehlakoreng le leng, li-PI tse hōlileng tse matla joaloka Kaletra (lopinavir + ritonavir) li bontšoa hore ha li atlehe ha marotholi a khomarela a ka tlaase ho 95%, ka phuputso e le 'ngoe e bontšang hore ke bakuli ba 53% feela ba khonang ho fumana meroalo e sa bonahaleng ea kokoana-hloko tlas'a tekanyo ena ea ho khomarela.
Lipatlisiso ha li hlake haholo ka phello ea ho khomarela lihlopha tse ling tsa li-antiretroviral. Le hoja lipatlisiso tse ling li bontšitse hore lithethefatsi tse seng tsa nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) tse kang Sustiva (efavirenz) li ka hloka feela 80% ho 90% ho khomarela ha li sebelisoa hammoho le PI e matlafetseng, ba bang ba bolela hore maemo a phahameng a ho khomarela a ntse a hlokahala ka lebaka la ho monyetla oa ho hanyetsa le ho hanyetsa lithethefatsi tse ling tsa NNRTI.
Ka ho tšoanang, CPCRA FIRST Study e fumane hore lits'ebetso tsa ho hanyetsa likokoana-hloko tsa nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) tse kang Retrovir (AZT, zidovudine) li phahama ka ho toba le ho fokotseha ha ho khomarela lithethefatsi.
Hona joale ho na le liphuputso tse fokolang tse fumanoang ho hlahloba kamano pakeng tsa ho khomarela lithethefatsi le mocha oa moloko o mocha joaloka Intelence (etravirine) kapa esita le analogue ea nucleotide e tsebahalang, Viread (tenofovir). Ka ho tšoanang, ea integrase inhibitors e amoheletsoeng hore e sebelisoe, thuto e le 'ngoe feela ea Isentress (raltegravir) e fana ka maikutlo a hore litekanyetso tsa ho khomarela tse 90% li ka amoheleha.
Na ho Hlokahala Melao e le 'Ngoe (kapa e' maloa) e Nahanang Ka 'na?
Ho hloka nako e itseng kapa ho hlōleha ho nka tekanyo ea nako ka nako ke ntho e etsahalang ho bohle ba nang le meriana e sa foleng.
Ka kakaretso, sena ha sea lokela ho baka ho ameha ho sa lokelang. Leha ho le joalo, nako e teletsana kapa e fetang khafetsa tsena li fela, ha ho bonolo hore lithethefatsi li boloke likokoana-hloko tse sa bonahaleng.
Phuputso e 'ngoe e entsoeng ke National Institute of Infectious Diseases e Roma e bontšitse hore likheo tsa phekolo ea matsatsi a mabeli nakong ea khoeli li ile tsa fella ka ho eketsa ka makhetlo a mahlano liketsong tsa tšoaetso ea kokoana-hloko. Ho ts'ehetsa lipatlisiso ka 2013 ho bontšitse hore esita le ts'ehetso ea "kokoana-hloko ea" haufi-ufi "ea pakeng tsa 50 le 199 / mL e ka fella ka kotsi e kholo ea 400% ea ho hlōleha ha virologic.
Ka mokhoa o ts'oanang, patlisiso e tsoang Sepetlele sa Univesithi ea Côte de Nacre e Fora e bontšitse hore likheo tse telele tsa ART li ile tsa eketsa menyetla ea ho phekola kalafo , ka ts'ebetso ea matsatsi a 15 a fanang ka monyetla oa 50% oa kokoana-hloko ea kokoana-hloko.
Ka tsela e tšoanang, Tlhōlisano le Efficacy ea liteko tsa Protease Inhibitor Therapy (AEPIT) li ile tsa ithuta ka tšusumetso ea liphoso tsa nako ea ho etsa nako ea tšoaetso ea kokoana-hloko. Ho ea ka lipatlisiso, bakuli ba lumelletseng lihora tse tharo ka lehlakoreng le leng la nako ea bona e tloaelehileng ea dosing ba ne ba e-na le tšoaetso ea kokoana-hloko ea 300% ho feta ba neng ba nkile meriana ea bona ka nako.
Ebe Sena se Bolela'ng ho 'na?
Ha ho na pelaelo hore moloko o mocha o nolofalletsa ho sebelisa lithethefatsi le ho mamella, ho fana ka "tšoarelo" e kholo ho lokela hore mokuli a hloke tekanyo e sa tloaelehang. 'Me ha re ntse re e-ea ho lithethefatsi tse nako e telele tse hlokang hore re fokotsehe hangata, lekhotla lena le ntse le le teng mabapi le hore na sena se tšoantšetsa phetoho ea sebele litlamisong tsa ho khomarela.
Qetellong, ART e itšetlehile ka motsoako oa li-antiretroviral, e mong le e mong ea nang le halofo ea bophelo le pharmacokinetics. Tse ling tsa mebuso e na le likhahla tse nyane tsa liphoso; tse ling tse khōloanyane. Ho ea ka pono e sebetsang, e ka ba ntho e sa pheleng ho fetola sepheo sa sepheo sa ho khomarela ka mefuta eohle ea phekolo.
Ho e-na le hoo, litaba tsa ho khomarela li lokela ho kopana le ho mamellana ho eketsehileng ho bakuli le ho tšoenyeha ho fokolang ho bakuli ba tšabang ho lumela mefokolo ea bona. Haeba ho na le ntho e itseng, e hloka hore ho be le molekane ea nang le mamello haholoanyane, ka merero e tobileng le mehato ea ho netefatsa hore o tla phela hantle. Tsena li kenyeletsa:
- Tlhahlobo e tsitsitseng ea mehato ea ho khomarela pele ho qalo ea ART (mohlala, kemiso ea mosebetsi, bana, tlhaloso, ho itšehla thajana, joalo-joalo)
- Ho tsoela pele ho hlahloba le ho sebelisana ho rarolla mathata leha e le afe kapa a teng (ho akarelletsa le litla-morao tsa phekolo, mathata a lelapa, litaba tsa maikutlo, joalo-joalo)
- Ho nolofatsa mokhoa oa phekolo, moo ho bontšitsoeng teng
- Ho bua ka lintho tse feto-fetohang tse amanang le ho se mamele ka thata (mohlala, tšebeliso e mpe ea lithethefatsi, ho tepella maikutlo, ho hloka bolulo, joalo-joalo)
- Tšebeliso ea lisebelisuoa tsa ho khomarela (mohlala, bahlophisi ba meriana, lisebelisoa tsa likhopotso) kapa mekhoa ea ts'ehetso ea ho tšehetsa.
Ka bokhutšoanyane, ho atleha haholo ho sebetsana ka katleho le litlhaloso ha ho buuoa ka " Ho na le bokae bo lekaneng ?," empa e le mokhoa oa ho tseba lisebelisoa ho tiisa hore ART e sebetse, karolo ea khatello ea kelello karolong ea letsatsi le letsatsi ea motho .
Haeba sena se ka finyelloa, joale potso ea "bokae" e ka oa ka ho feletseng.
Lisebelisoa:
Kobin, A. le Sheth, N. "Litekanyo tsa ho lumellana ho hlokahalang bakeng sa ho tlosoa ha likokoana-hloko ho tsoa meriana e mecha ea ho thibela li-antiretroviral." The Annals of Pharmacology. 2011; 45 (3): 372-379.
Martin, M .; Del Cacho, E .; Codina, C .; et al. "Kamano pakeng tsa ho ts'ehetsa boemo, mofuta oa mefuta ea li-antiretroviral, le Plasma HIV mofuta oa 1 RNA Viral Load: Thuto ea Prospective Cohort." AIDS Patlisiso ea Batho ba Retroviruses. October 2008; 24 (10): 1263-1268.
Mena, A .; Blanco, F .; Cordoba, M; et al. "Thuto ea Pilote Ho lekanya Qalane ea Raltegravir le BID ho bakuli ba HIV ba kenyelelitsoe tekong e bonolo." E hlahisoa Kopanong ea 49 ea Interscience mabapi le Mahlahana a Antimicrobial le Chemotherapy (ICAAC). San Francisco, California; La 12-15 September, 2009.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ho Hlōleha ha Virologic Ho Latela Viremia ea Maemo a Ntseng a Fokotsehile ka Sehlopha sa Bakuli ba Nang le HIV: Liphello Tse Tsoang ho Lilemo tse 12 tsa ho Hlokoa." Maloetse a tšoaetsanoang a mafu a meriana. November 2013; 57 (10): 1489-96.
Ammassari, A .; Trotta, M .; Zaccarelli, M .; et al. "Tšusumetso ea Mefuta e sa Tšoaneng ea ho Tšoara ka Tsela e Tšoanang le ea CART Litšobotsi tsa Plasma HIV-1 RNA Tlhahlobo Tlas'a Moeli o Fokolang oa Quantification ka Tlhahlobo ea Nako ea Sebele." E hlahisoa Kopanong ea 12 ea Europe ea AIDS. Cologne, Jeremane; La 11-14 November, 2009.