Maloetse a Ulcer Ulcer

Tlhaloso e Khutšoanyane ea Maloetse a Ulcer Ulcer

Lefu la lefu la Peptic ke boloetse bo tloaelehileng ba ho fokotsa ho senya, eseng feela bo ka etsang hore bophelo bo se ke ba phutholoha, empa bo ka ba le liphello tse bohloko. Lintho tse etsahalang morao-rao-haholo-holo tsebo e ncha ka lisosa le lits'ebeletso tsa eona-li fetohile tlhokomelo ea lefu la sesapo. Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a e-na le boloetse ba seso sa lefu, u lokela ho netefatsa hore u tseba boitsebiso ba morao-rao ka bothata bona bo tloaelehileng.

Ulcer ea Peptic ke Eng?

Leso la mokoetla ke ho senyeha ha lesela la mpa kapa laodenum (karolo ea pele ea mala a manyenyane). Likokoana-hloko tsena li bitsoa "ulcers" tsa "peptic" hobane li amana le ts'ebetsong ea acid le pepsin (enzyme ea bohlokoa ea lijo) ho lisele tse tsamaisang mpa le duodenum.

Lefu la letlalo le fumanehang ka mpeng le bitsoa gastric ulcer. Haeba e le duodenum e bitsoa sesodenal ulcer.

• Lijo Tse Molemo le Tse Mpe Tsa Lisosa Tsa Peptic

• Na U Itokisetsa Lefu?

Matšoao a ka 'na a fapana ka mokhoa o sa tšoaneng pakeng tsa mefuta ena e' meli ea lisosa tsa peptic 'me ngaka ea hao e ka' na ea ba tšoara ka tsela e sa tšoaneng. Lingaka li bona batho ba nang le lisosa tse ngata haholo. Nakong efe kapa efe, karolo ea 1 lekholong ea batho lefatšeng ka bophara e tla ba le seso sa peptic.

Matšoao a seso sa peptic a ka ba a sithabetsang haholo. Ho hobe le ho feta, tsena lisosa li ka lebisa ho bohlokoa, mohlomong liphello tse sokelang bophelo. Ka lehlohonolo, batho ba bangata ba ka folisoa le mathata a matla a ka qojoa ka phekolo e nepahetseng ea bongaka le mehato ea ho thibela lisosa tse tloaelehileng.

Matšoao

Letšoao le ka sehloohong la seso sa peptic ke bohloko ba mpeng .

Batho ba bangata ba tla hlalosa bohloko bo hlabang kapa bo tukang bo atisang ho fumanoa ka sekoting kapa ka tlas'a likhopo ka lehlakoreng le letona kapa le letšehali.

Mohlala oa bohloko ba mpa o ka itšetleha ka sebaka sa seso. Ka li-ulcers tsa gastric, bohloko bo atisa ho mpefala ke lijo, 'me ka linako tse ling motho ea nang le sesapo sa gastric a ka' na a khaotsa ho ja le ho lahleheloa ke boima ba 'mele.

Ka lehlakoreng le leng, lisosa tsa duodenal li atisa ho baka bohloko pakeng tsa lijo ha mala a se na letho-bohloko bo atisa ho imoloha ka ho ja ntho e itseng. Batho ba nang le seso sa duodenal hangata ba fokotsa boima ba 'mele' me ba ka ba boima.

Haeba seso sa peptic se e-ba khōlō ka ho lekaneng, se ka senyeha ka sejaneng sa mali mme se hlahisa mali. Lingaka li bitsetsa sena " GI e ka holimo ea mali " kaha sebaka sa ho tsoa mali se karolong e ka holimo ea tsamaiso ea meno. Matšoao a GI e ka holimo a tsoa mali a ka ba a hlollang ebile a ke khone ho hlokomoloha, joalo ka ho hlatsa mali a khubelu a khanyang.

Ka lehlakoreng le leng, haeba mali a tsoa butle , matšoao a ka 'na a e-ba a patehileng haholoanyane' me a ka kenyelletsa ho fokola butle-butle ho tloha (ho tloha ha mali a tsoa mali , ho ba le botenya , ho otloha ha pelo), ho senya mpa (ho bakoa ke mali a fetang, le ho halefisa, mala), le melena kapa tarry stool (e bakoang ke mokhoa oa ho ja lijo o etsang mali maling a mala a mala).

Leqeba le nang le letlalo le fumanehang ka lehlakoreng la mpa le duodenum (sebaka se bitsoang pyloric channel) le ka baka ho ruruha ka ho lekaneng ka hare ho mpa ho hlahisa tšitiso e fokolang. Haeba ho joalo, matšoao a ka 'na a kenyelletsa ho phalla, ho senyeha ho matla, ho nyefoloa, ho hlatsa le ho lahleheloa ke boima ba' mele. Batho ba nang le lisosa tse nang le peptic ba boetse ba na le menyetla e phahameng ea ho hlahisa lefu la reflux la gastroesophageal (GERD) le matšoao a amanang le lona, ​​haholo-holo ho otloa ke pelo .

Le hoja seso sa peptic se hlahisa monyetla oa matšoao a mangata a sa tšoaneng, palo e tsotehang ea batho ba nang le lisosa tsa mahlo (mohlomong ho fihlela ho karolo ea 50 lekholong) e ka 'na ea se ke ea bona matšoao a khethehileng. Ka bomalimabe, esita le liso tse bohloko tse sa hlahiseng matšoao ka ho toba li ka 'na tsa baka mathata a maholo.

Bala ka ho eketsehileng ka matšoao a lisosa tsa peptic.

Mathata

Haeba ntho e le 'ngoe feela ea lisosa tsa peptic e ne e le ho baka bohloko ba mpeng, ba ka' na ba se ke ba nkoa e le bothata bo joalo. Empa, joalokaha re se re bone, ba ka etsa ho fetang hoo!

Mathata a maholo a lefu la lesea la peptic Kenyeletsa:

• Ho phala. Ena ke bothata bo tloaelehileng ka ho fetisisa ba lefu la lesea la peptic. Ho tsoa mali ho ka lieha empa ho e-na le ho pata kapa ho ka ba matla haholo 'me hang-hang ho beha bophelo kotsing. Hoa utloahala hore seso sa mali se neng se ka 'na sa hlokomoloha butle-butle se ka qetella se e-na le tšohanyetso e matla ea bongaka-haeba e tsoela pele ho kena ka sejaneng sa mali.
• Ho thibela ho tsoa ha lesea. Boemo bona-ho thibela sekhahla sa mpa le duodenum-bo ka bakoa ke seso se sebetsang sa seso kapa ka ho bolaoa ke lefu le sa foleng ka lebaka la seso se ka pele sa sesapo. Haeba tšitiso e le boima, kapa haeba thibelo e lekanyelitsoeng e sa rarolloe ka mor'a nako e utloahalang ea phekolo ea bongaka, phekolo ea ho buoa e ka ba e hlokahalang.
• Perforation. Haeba seso sa peptic se senya ka ho feletseng ka lerako la mpa kapa duodenum, se ka baka phallo. Tlhaselo e ka 'na ea lumella acid e tsoang ka mpeng ho kena ka har'a mpa, e baka bohloko bo boholo ba mpeng le ka linako tse ling bo tšosa . Ho senyeha ha seso sa peptic ke boemo bo sokelang bophelo. Kalafo e hloka phekolo ea bongaka.

• Matšoao a Lisosa Tsa Peptic

• Mefuta ea Phekolo ea Likokoana-hloko tsa Peptic ke Eng?

• Fistula. Lefu la peptic le ka 'na la phunyeletsa kahare ea mpa mme la etsa fistula (ke hore, ho amana) pakeng tsa mpa kapa duodenum le mohaho o haufi. Li-fistula li ka 'na tsa e-ba le sefate sa li-colon, sa biary, li-pancreas kapa sejana se seholo sa mali. Ho itšetlehile ka hore na ke eng e amehang, matšoao a ka 'na a fapana le ho hlatsa lintho tse fapaneng ho isa boemong bo matla, bo boholo kapa bo bolaeang. Ho tšoana le ho ferekana, ho phekoloa kalafo ho hlokahala bakeng sa phekolo.

Bala ka ho eketsehileng ka mathata a lilonda tsa peptic.

Lisosa

Maemong a mangata, lisosa tsa peptic li bakoa ke e 'ngoe ea lintho tse peli:

1. Tšoaetso e nang le baktheria e bitsoang Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Tšebeliso e sa foleng ea lithethefatsi tse se nang steroidal tse khahlanong le ho ruruha (NSAIDS)

Ho hlokomela hore ho tšoaetsoa ha H. pylori ho na le boikarabello ba bongata kapa bo bongata ba lefu la seso ke e 'ngoe ea tsoelo-pele e khōlō ea bongaka lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng. Tšoaetso e sa foleng le H. pylori e tloaelehile haholo. Ho hakanngoa hore bonyane karolo ea 50 lekholong ea batho bohle e na le H. pylori lipampitšaneng tsa bona tse ka holimo. 'Me ho lumeloa hore sena se bile joalo ho pholletsa le histori ea batho.

Lipatlisiso li bontša hore H. pylori a ka 'na a etsa hore batho ba be le lisosa tse ngata tse sa tšoaneng, ho akarelletsa:

• Ho eketsa sephiri sa mpa ea mali
• E baka ho ruruha
• Ho fokotsa mekhoa ea ho itšireletsa ka mpeng
• E baka li-gastric cells (tse leng secrete acid le pepsin) ho hōla ka lesela la duodenum

Tšoaetso ea An H. pylori e tloaelehile haholo bathong ba nang le lefu la seso sa mahlaba. Hoo e ka bang liphesente tse 75 tsa lisosa tsa peptic United States li amahanngoa le tšoaetso ena-'me karolo ea eona e phahame lefatšeng le sa tsoelang pele. Ho felisa H. pylori ke karolo ea bohlokoa ea phekolo bakeng sa maloetse a seso.

Tšebeliso e sa feleng ea li-NSAID, ho akarelletsa le aspirin, e eketsa kotsi ea lisosa tsa peptic ka makhetlo a 20. Basebedisi ba NSAID ba nang le H. pylori (sehlopha seo hape se kenyelletsang batho ba fetang halofo ea batho bohle) se eketseha ka makhetlo a 60 potsong ea lefu la peptic.

Li-SASA li nahanoa hore li eketsa kotsi ea lisosa tsa peptic ka ho thibela mokelikeli oa COX-1 karolong e ka holimo ea masapo. Ho thibela COX-1 ho fokotsa tlhahiso ea mefuta e sa tšoaneng ea prostaglandins e sebetsang ho sireletsa lesela la mpa le duodenum. (NSAIDs tse sa thibeleng tumello ea COX-1 e entsoe, empa li fumane botumo bo bobe ka lebaka la ho eketseha ha mathata a pelo.)

Bala ho eketsehileng ka li-NSAID le pelo .

Batho ba se nang li-ulcers ba ka ba le lisosa tse nang le li-peptic, haholo-holo ha ba sebelisa li-NSAID. Batho ba sa sebeliseng li-NSAID ba ka hlahisa liso, haholo haeba ba na le H. pylori. Empa batho ba nang le mabaka ana ka bobeli ba na le kotsing e kholo ea lefu la sesapo.

Le ha H. pylori le NSAID li ikarabella bakeng sa lefu le leholo la seso, ho na le lintho tse ling tse ngata tse ka 'nang tsa e-ba teng. Tsena li kenyelletsa:

• Meriana e meng (haholo-holo steroids, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, crack cocaine, methamphetamine, esita le acetaminophen )
• Chemotherapy le phekolo ea radiation
• Matšoao a sa tšoaneng a akarelletsang lefu la Zollinger-Ellison le lefu la carcinoid
• Matšoao a mang, ho akarelletsa herpes simplex le cytomegalovirus
• Maloetse a ho ruruha a kang sarcoidosis le lefu la Crohn
• Joala bo sebelisa
• Ho tsuba
• Boloetse ba methapo ea mali e amang methapo e fanang ka mpa kapa duodenum
• Boemo bo futsanehileng ba boemo bo nang le phepo

Ho sa tsotellehe seo u ka 'nang ua se utloa bophelong bohle ba hao, ha ho na bopaki ba hore ho ja lijo tse itseng tse tobileng, joaloka lijana tse nkhang hamonate, ho baka lefu la sesapo. U ka 'na ua fumana hore, ka boeena, ho ja lijo tse khethehileng ho ka tlisa tsitsipano, indigestion, kapa matšoao a mang a ho pata litho-'me haeba ho joalo, u lokela ho li qoba. Empa u ba qoba e le hore u ikutloe u le betere, eseng ho thibela maloetse a seso.

Ka ho tšoanang, litsebi hona joale li fokotsa khopolo ea hore lisosa li bakoa ke khatello e matla kapa e sa foleng ea maikutlo, joaloka ho sebetsana le mookameli ea halefisang, ntle le haeba khatello ea kelello e u lebisa ho tsuba, ho noa kapa ho pata Advil tse ngata.

Bala ka ho eketsehileng ka sesosa sa lisosa tsa peptic.

Tsejoa

Ho hlahlojoa ha lefuba la lefu la peptic ho na le lipakane tse peli tse fapaneng:

1. Ho theha ho ba teng kapa ho se be le seso sa peptic
2. Ho lekanya sesosa sa seso, haeba se teng

Haeba matšoao a hao a le bonolo, ngaka ea hau e ka 'na ea u beha feela tseleng ea phekolo e thibelang setho sa asiti. Haeba matšoao a hao a fela 'me u se ke ua khutla ka mor'a mokhoa ona o bonolo, e ka' na ea e-ba tsohle ho oona. Leha ho le joalo, haeba matšoao a hao a le matla haholo, kapa haeba matšoao a hao a khutla ka mor'a hore a phekoloe ka nako e khutšoanyane, hangata ke khopolo e ntle ea ho etsa qeto e hlakileng. Kajeno, sena se etsoa ka mokhoa o atlehileng haholoanyane ebile se nepahetse haholo ka mokhoa oa endoscopy .

Ka endoscopy, sekontiri se feto-fetohang se nang le fiberoptic system se fetisetsoa lehare le ka mpeng-mme lesela la mpa le duodenum le bonts'oa ka ho toba. Endoscopy e potlakile ebile e nepahetse. Ho phaella moo, haeba seso se le teng, ho tiea ha eona ho ka hlahlojoa 'me ho ka hlahlojoa bakeng sa matšoao leha e le afe a ho bolaea-moo ho ka nkeloang bonyane. Tlhaloso e boetse e thusa haholo ho lemoha hore na H. pylori o teng.

Liphuputso tsa mahlaseli a phahameng a li-GI , ho sebelisa barium e metse ho etsa phapang, e ka boela ea sebelisoa ho hlahloba lisosa tsa peptic. Leha ho le joalo, teko ena e nepahetse haholo ho feta endoscopy, e nka nako e teletsana, ebile ha e fane ka monyetla oa ho etsa bonnete ba hore na ho ka etsahala'ng ho bolaea kapa H. pylori. E boetse e kenyelletsa mahlaseli a mahlaseli. Bakeng sa mabaka ana, x-ray ha e sa sebelisoa hangata ho fumana lefu la seso.

Haeba seso sa peptic se fumaneha, ke habohlokoa ho hlahloba hore na tšoaetso ea H. pylori e teng le hore na li-NSAID e ka 'na ea e-ba ntho e itseng. Boitsebiso bona bo bohlokoa haholo ha ho etsoa qeto mabapi le phekolo e nepahetseng.

Tsela e molemo ka ho fetisisa ea ho lemoha H. pylori e na le biopsy e fumanoang nakong ea li-endoscopy. Ntle le moo, urea phefumoloho tlhahlobo e ka sebelisoa. H. pylori o pata mocheso oa enzyme e hlahisang urea e feteletseng-e ka fumanoang moeeng. Ho hlahlojoa mali le tlhahlobo ea li-stool li ka boela tsa sebelisoa ho lemoha H. pylori.

Hobane li-NSAID (le ka linako tse ling meriana e meng) li atisa ho phetha karolo ea bohlokoa ho nts'etsong ea lisosa tsa peptic, ke habohlokoa ho fa ngaka e feletseng tlaleho ea meriana eo ue sebelisitseng, lengolo la ngaka kapa mangolo a mangata.

Haeba u e-na le seso sa 'mele' me u se na tšoaetso ea H. pylori kapa tšebeliso ea NSAID, ngaka ea hau e ka 'na ea hloka ho etsa tlhahlobo ea bongaka e eketsehileng, ho batla lisosa tse ling tse ka' nang tsa e-ba teng. Bongata ba batho ba nang le lefu lena la seso, leha ho le joalo, sena ha se hlokahale.

Bala ho eketsehileng mabapi le ho hlahloba lisosa tsa peptic.

Phekolo

Maemong a mangata, lisosa tsa peptic li ka atleha kalafo ka phekolo ea bongaka. Ka kakaretso, phekolo ea bongaka e na le lintho tse tharo:

1. Ho felisa H. pylori
2. Ho fana ka phekolo ea phekolo ea proton pump inhibitor (PPI)
3. Ho tlosa lisosa tse tlatsetsang lithong tsa peptic

Haeba tlhahlobo e le ea bohlokoa bakeng sa H. pylori, senotlolo sa ho atleha ho phekola lefu la sesapo ke ho felisa tšoaetso ka lithibela-mafu. Ka kakaretso, lithibela-mafu tse peli tse fapaneng li sebelisoa matsatsi a supileng ho isa ho a 14-hangata li-clarithromycin, metronidazole, le / kapa amoxicillin.

Ke habohlokoa ho pheta tlhahlobo ea H. pylori ka mor'a hore lithibela-mafu li tlalehe hore tšoaetso e fetile. Haeba ha ho joalo, tsela e 'ngoe ea phekolo, ho sebelisa lithethefatsi tse fapaneng kapa litekanyo tse fapaneng, e tla hlokahala. Ho hlōleha ho folisa seso le lisosa tse tloaelehileng, ho na le menyetla e mengata ho batho ba nang le tšoaetso ea H. pylori ha ba tšoaroe ka mokhoa o lekaneng.

Pholiso ea lesea le eona e ka ts'oaetsoa ka ho thibela sephiri sa mpa ea mali. Ha seso se hlahisitsoe ke lesela, sena se molemo haholo ka ho sebelisa PPI, e kang esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , kapa rabeprazole (AcipHex). Ho fokotsa acid e ka mpeng ha ho thuse feela hore seso se folise empa hape se etsa hore lithibela-mafu li atlehe haholo khahlanong le H. pylori. Phekolo ea PPI e atisa ho tsoela pele bakeng sa libeke tse robeli ho isa ho tse 12 ho batho ba tšoeroeng ke seso sa seso.

Ho phaella tabeng ea ho qoba li-NSAID tsohle, mang kapa mang ea nang le seso sa 'mele o lokela ho khaotsa ho tsuba le ho fokotsa joala ho feta seno se le seng ka letsatsi (haeba seo).

Ka mor'a hore li-antibiotics li nkiloe, H. H. pylori o ile a felisa libeke tse robeli ho isa ho tse 12 tsa phekolo ea PPI, 'me a felisa mahlaseli a khopisang joaloka li-NSAID, menyetla ea ho phekola ka ho feletseng seso sa peptic se setle haholo-holo ka holimo ho karolo ea 90 ho ea ho 95 lekholong. Ho feta moo, kotsi ea ho ba le lesela le tloaelehileng le tlase haholo.

Leha ho le joalo, haeba H. pylori e sa felisoe-kapa haeba u tsoela pele (kapa u qala) ho sebelisa NSAIDS, ho tsuba, kapa ho ja lino tse tahang tse ngata-ho na le monyetla o moholo oa hore lesea le hlōle ho folisa kapa le tla khutla.

Boholo ba litsebi li khothalletsa ho pheta-pheta ho qetela kapele ka mor'a hore o phekoloe seso sa 'mele ho netefatsa hore pholiso e phethehile. Li-ulcers tsa gastric ka linako tse ling li theha sethaleng sa kankere ea mokokotlo- ebile e ka ba habohlokoa ho nahana ka sebaka seo ka mor'a hore kalafo e tiise hore sebaka se folisitsoeng se tloaelehile. Hangata ha hoa hlokahala hore u phete ho qetela kapele ka mor'a ho phekoloa seso sa duodenal.

Lefu la letlalo le sa foleng ka mor'a libeke tse 12 tsa phekolo ea PPI le bitsoa "lesela" la seso. Haeba u e-na le seso se tsitsitseng ka holim'a libeke tse 12 tsa phekolo ea PPI:

• U ka 'na ua ba le li-endoscopy tse ling tse nang le li-biopsies tse ngata, u batla tšoaetso ea H. pylori e setseng,' me u tiise hore ha ho na pontšo ea ho bolaea.
• U ka 'na ua tlameha ho etsa lintho tse ngata tse sa tloaelehang tse bakoang ke lefu la peptic seso.
• U lokela ho lebella hore ngaka ea hau e hlahlojoe ka ho eketsehileng ea mekhoa ea hau mabapi le tšebeliso ea NSAID, ho tsuba, ho noa le ho sebelisa lithethefatsi leha e le life.

Sena sohle se hlokahale. Ho fumana mokhoa oa ho phekola ulcer oa ho hanyetsa ke habohlokoa, kaha batho ba nang le lisosa tse tsitsitseng ba ka hlaheloa ke mathata a maholo a lefu la seso.

Ha kea ka ka etsa joalo, phekolo ea ho buuoa bakeng sa lefu la sesapo e ne e tloaelehile haholo. Leha ho le joalo, ho tloha ha H. pylori e fumanoa e le mohloli oa bohlokoa le o atisang ho ba teng-le hobane lithethefatsi tse matla tsa PPI li ile tsa hlahisoa-ho buuoa ha hoa hlokahala hangata.

Hona joale ho hlokahala hore ho buuoa haholo bakeng sa lisosa tse bontšang ka ho feletseng phekolo ea meriana, li belaelloa hore li na le boloetse bo bolaeang, kapa ka ho phekoloa ha mathata a lefu la sesea, joaloka ho tsoa mali a mangata, ho thibela, ho phunya kapa ho thehoa ha fistula.

Bala ka ho eketsehileng mabapi le ho phekola lisosa tsa peptic.

Lentsoe le Tsoang ho

Le hoja seso sa peptic ke bothata bo boholo ba bongaka bo ka ba le liphello tse bohloko, tsoelo-pele ea tlhokomelo ea meriana lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng e fetotse ka ho feletseng phekolo ea boemo bona le mahlaseli a batho ba nang le eona.

Haeba u fumanoa u e-na le boloetse ba seso sa sesapo, hafeela u ntse u sebetsa le ngaka ea hao ho fumana sesosa se ka sehloohong, latela ka botšepehi tsamaiso ea likhoeli tse peli ho ea ho tse tharo ea phekolo ea bongaka eo ho ka 'nang ha etsahala hore e behiloe, mme u qobe meriana-le mekhoa-u leng eo u lokelang ho e qoba, ho na le monyetla o babatsehang oa hore seso sa hao se folise ka ho feletseng 'me se ke ke sa khutla.

> Mehloli:

> JY, Sung J, Hill C, le al. Tlhahlobo e Hlophisitsoeng ea Epidemiology ea Mafu a Maqakabetsing a Lefu la Peptic: Kotsi, ho khutlela morao, lisosa tsa kotsi le ho shoa. Ho tsuba ka 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Tlhaloso ea Methati Ho Bapisoa le ho felisoa, ho folisa le ho khutlela morao Litlhako ho bakuli ba nang le lefu la Gastric kapa Duodenal ulcer. Ho fepa Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Ho tsuba ho tsuba le mafu a meriana: Bothata ba Causal le Tlas'a Mokhoa oa Likokoana-hloko (Tlhahlobo). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Mofetoleli P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Tsamaiso ea Helicobacter Pylori Infection - e leng Maastricht IV / Florence Report Consensus. Ho qala ka 2012; 61: 646.