Ho senyeha ha maikutlo ho ka etsahala haholo ho tsoa ho GERD, e hlokang ho hlahlojoa
U na le mathata ao u bileng le 'ona nakong e itseng bophelong ba hau. Maemong a mangata, bothata boo u bo utloang ka sefubeng sa hao bo haufinyane mme bo ka ba bo tsamaisana le tatso ea acid ka molomong oa hao, ho thoe kalafo e le metsi. Matšoao ana a ka iphumana a le mong kapa a e-na le meriana e bonolo ka ho fetisisa.
Ha matšoao a ntse a fokola kapa a e-ba teng ka makhetlo a mabeli kapa a fetang ka beke, leha ho le joalo, u ka ba le lefu la reflux la gastroesophageal (GERD) , le ka hlokang hore ho hlahlojoe haholoanyane matšoao a meriana, liteko tsa lekala le litšoantšo.
Matšoao a Meriana
Ho fumanoa ke GERD hangata ho thehiloe matšoao a meriana. U se ke ua hlolloa haeba ngaka ea hao e u kōpa hore u tlatse lipotso tsa lipotso. Phatlalatso ea mafu a Reflux Disease (GERD-Q) ke teko e tiisitsoeng e bontsweng lithutong tsa meriana ho thusa ho fumana hore na lefu lena le na le tekanyo e nepahetseng ea liphesente tse 89.
GERD-Q e botsa lipotso tse tšeletseng tse bonolo ka makhetlo a mangata a matšoao le tlhoko ea hau ea phekolo e fetang ea li- antiacids . Potso e 'ngoe le e' ngoe e fumanoa ka 0 (matsatsi a 0 ka beke) ho isa litekanyetso tse tharo (matsatsi a mane ho isa ho a supileng ka beke). Tse ngata tsa tse robong kapa tse kholo li lumellana le ho fumanoa ke GERD.
Tlhahlobo ea Tlhahlobo ea Tlhahlobo
Mohato o latelang oa tlhahlobo ea hau hangata hase teko ho hang. Ntle le haeba matšoao a hau a phahamisa boemo ba boemo bo tebileng, ho ka etsahala hore ngaka ea hau e tla khothalletsa teko ea kalafo.
Tabeng ena, ngaka ea hau e tla laela proton pump inhibitor (PPI) hore u nke libeke tse 'nè ho isa ho tse robeli.
Li-PPI li sebetsa ka ho thibela tlhahiso ea acid ka mpeng. Haeba matšoao a hau a ntlafala ha maemo a acid a theoha, hangata sena se lekane ho tiisa hore na lefu lena le fokotsehile hakae. Meriana sehlopheng sena e kenyeletsa esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), kapa rabeprazole (AcipHex). Bongata ba meriana ena e fumaneha ka holimo ho counter.
Liteko le Liteko
Ntho e tloaelehileng e fosahetseng ke hore H. pylori , libaktheria tse amanang le lefu la seso sa lefu , le tsona li baka GERD. Lipatlisiso ha li bonts'itse hore sena ke 'nete le ho hlahloba ka kakaretso ha lia buelloa. Ha e le hantle, kalafo ea tšoaetso ea H. pylori ha e etse ho ntlafatsa matšoao a GERD.
Ha ho joalo bakeng sa dyspepsia. Le hoja GERD hangata e lekanyelitsoe ho fokolloa ke pelo le metsi, lefu la dyspepsia ke lefu le pharaletseng la mafu a meriana. E akarelletsa matšoao a mang a ho pata litho tsa mafu joaloka mpa e ka holimo ka mpeng, ho senya, ho nyefoloa, le ho qeta nako e khutšoanyane, esita le ka lijo tse fokolang. Tlhahlobo ea H. pylori e lokela ho nkoa ka linyeoe tsena.
Tlhahlobo ea lefu la H. pylori e ka etsoa ka e 'ngoe ea litsela tse tharo.
- Phefumoloho ea Urea: Tlhahlobo e itšetlehile ka hore H. pylori bacteria e senya urea ho fihlela carbon dioxide le ammonia. Sebakeng sa laboratori, u tla ja sesepa sa urea, ebang e le metsi kapa letlapa, e bontšang boholo ba carbonate carbon isotope e kopantsoeng le eona. Joale o tla phefumoloha ka setsing moo boemo ba hau ba carbon dioxide bo lekantsoeng. Haeba H. pylori a le teng, isotope e tla fumanoa ka mohlala.
- Etsa teko ea antigen: Haeba u na le tšoaetso ea H. pylori , liprotheine tse tsoang libaktheria li tla fetoloa ka setulo sa hau. Li-enzyme immunoassays li ka lemoha hore na u na le tšoaetso kapa che ha u lekola sesebelisoa sa hau se nang le li-antibodies tse tlama li-antigen.
- Tlhahlobo ea Serologia: 'mele oa hau o itšireletsa khahlanong le H. pylori haeba u tšoaelitsoe. Ka bomalimabe, hase kamehla ho leng bonolo ho hlalosetsa serology. Li-antibodies tsa IgM maling li ka 'na tsa bontša tšoaetso e sebetsang empa lithibela-mafu tsa IgG li ka emela tšoaetso e sebetsang kapa ea khale.
Urea phefumoloho teko le liteko tsa li-stool antigen ke liteko tse khethiloeng bakeng sa tšoaetso e sebetsang. Hobane li-PPIs, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , le lithibela-mafu li ka kena-kenana le ho nepahala ha liphello, ho khothalletsoa hore u se ke ua noa meriana ena bonyane libeke tse peli pele u lekoa. Sebaka sa laboratori se tla u fa litaelo tsa hore na u ka itokisetsa hantle joang.
Ho nahana
Haeba u hlōlehile nyeoe ea ho phekoloa, ho bolelang hore u ntse u e-na le matšoao, u ka 'na ua hloka tlhahlobo e eketsehileng. E ka 'na eaba u na le nyeoe e matla ea GERD, mathata a tsoang ho GERD , kapa lebaka le leng la matšoao a hao a ho otlolla pelo. Nakong ena, ngaka ea hau e tla batla ho shebisisa hantle hore na boemo ba hau ke bofe le kamoo bo sebetsang kateng.
Boemo bo phahameng ba ho qetela
Thuto e tloaelehileng ka ho fetisisa ea ho nahana ka litšoantšo ke e ka holimo ho endoscopy , e boetse e bitsoa esophagogroduodenoscopy (EGD). Thuto e etsoa tlase.
Boemo bo fokolang bo feto-fetohileng ka mochine le mohloli o monyenyane qetellong bo kenngoa ka molomong oa hao mme bo tataisoa tlaase ho mpa ka mpeng le karolong e ka holimo ea duodenum, karolo ea pele ea mala a manyenyane. Sena se lumella ngaka, hangata e le gastroenterologist, ho bona ka ho toba litho tsa litho tsena le ho nka li-biopsies kapa ho etsa mekhoa e hlokahalang ho itšetlehile ka seo a se fumaneng. Lisebelisoa tsa mahlaseli li ka bokelloa hape bakeng sa tlhahlobo ea H. pylori .
Tlhahlobo e thusa haholo tabeng ea ho lemoha mathata a bakoang ke ho hlaseloa ke acid e ngata haholo. Esophagitis (ho ruruha ha setopo) le li-stoptures (ho fokotseha ha setopo) li ka hlahisa, tse lebisang ho sithabela ha pelo le matšoao a mang. Mokokotlo oa Barrett , boemo bo eketsang kotsing ea kankere ea ts'oaetso , ke e 'ngoe, le hoja e sa tloaelehe, mathata.
Mathata a tsoang ka holimo ho endoscopy ka boeona ha a fumanehe empa a etsahala. Ka lehlohonolo, sena se etsahala feela ka karolo ea 0,15 lekholong ea nako. Bothata bo tloaelehileng ka ho fetisisa ke ho senya lesapo empa ho ka etsahala hore ho etsahalahale ha ho etsoa mokhoa o tšoanang le oa ho qeta nako e ngata. Mathata a mang ao ho lokelang ho nahanoa ka 'ona ke mafu a tsoang endoscope kapa tsoa mali a ka hlahang libakeng tsa biopsy.
Esophageal pH Ho Lekola le ho Ntša Meriana
Tekanyetso ea khauta bakeng sa ho hlahloba GERD ke ho hlahloba pH ea esophageal . Bothata ke hore e ka ba nako e ngata le e sa thabiseng. Ha ho makatse hore ebe ha e sebelisoe e le sesebelisoa sa pele sa ho hlahloba. Ho e-na le hoo, e etsoa ha lithuto tse ling tse boletsoeng ka holimo li fosahetse 'me ngaka e hloka ho netefatsa hore ho na le bothata ba acid reflux e bakang matšoao a hau.
Thuto ena e lekanyetsa hore na mali a mangata a kena bokae. E itšetlehile ka catheter e tšesaane e nang le sensor ea pH pheletsong e 'ngoe le sesebelisoa sa ho rekota se seng. Catheter e kenngoa ka nko ebe e kenngoa ka har'a sopho e le hore e lule ka holim'a sophageal sphincter (LES) . Ka tlhaho, li-LES li arola sekhahla ka mpeng.
Catheter e sala sebakeng sa lihora tse 24. E lekanya boemo ba pH nakong ea LES. Hape e ka lekanya boholo ba lijo le lintho tse ling tse nang le litho tsa malapa tse hlahisang likokoana-hloko tseo ho tsejoang hore ke phekolo ea impedance. Nakong ena, o kopa ho boloka diary tsa matšoao a hau le ho ja lijo. Ha nako e se e felile, boitsebiso bo bokelloa ho tswa ho sensor le ho tsamaisana le diary ea hau.
Acid e hlalosoa ke pH tlase ho 7.0. Bakeng sa lipatlisiso, pH tlase ho liphesente tse 4 e tiisa hore ho na le tšoaetso ea GERD haeba e etsa karolo ea 4,3 lekholong kapa nako e eketsehileng. Sena ke bonyane nyeoe haeba u sa nke PPI. Haeba o nka PPI, tlhahlobo ea hau e nkoa e sa tloaeleha ha pH ea hau e le karolong ena ea 1,3 lekholong ea nako.
Hape ho na le phetolelo ea capsule ea ho hlahloba pH, le hoja tlhahlobo ea phekolo ea phekolo ea phekolo ea phekolo ea meriana e sa khetholleha ka mokhoa ona. Sopsule e khomaretsoe ka setopong nakong e ka holimo ea endoscopy mme data e bokelloa ntle ho mohala. Litekanyo tsa acid li lekantsoe lihora tse 48 ho isa ho tse 96. Ha ho hlokahale hore u be le endoscopy e 'ngoe ho tlosa capsule. Nakong ea beke e le 'ngoe, sesebelisoa se oela fatše' me se ntšoa ka setulo. Le hoja tlhahlobo e nepahetse ho feta tlhahlobo ea catheter ea pH, e boetse e baka tšenyo e ngata ebile e theko e boima haholo.
Esophageal Manometry
Ngaka ea hau e ka 'na ea belaela hore bothata ba ho senya motility bo bakoang ke sophogeal bo etsa hore u senyehe. Ha u ja, lijo li tsoa molomong oa hao ho ea ka mpa, empa ke feela ka mor'a lihlopha tse tsamaellanang le mefuta ea mesifa. Matšoao a koalang setopo a fetisetsa lijo pele ka mokhoa o tsejoang e le peristalsis .
Li-sphincters tse ka holimo le tse tlaase li lokela ho bula le ho koala ka linako tse loketseng ho fetisetsa lijo pele kapa ho thibela lijo ho tsamaea ka tsela e ka morao. Ho sa tsotellehe hore na ho na le mekhoa e mekae ho tsena ho ka lebisa bothateng ho emisa, ho hlaba sefuba kapa ho otloa ke pelo.
Manometry ke teko e lekanyetsang mosebetsi oa motility. Tsela e nyane e kenngoa ka nko ea hao mme e tataisoa ka botlalo le ka mpeng. Lisele tse ka har'a tube li lemoha kamoo mesifa e sebetsang kateng ha u ntse u metsoa. U ke ke oa sisinyeha nakong ea tlhahlobo hobane u tla kopa ho nosetsa metsi a seng makae. Ngaka ea hau e tla latellana ho sebelisana le matla a ho thibela mesifa ha u ntse u metsa. Ka kakaretso, tlhahlobo e atisa ho nka metsotso e 10 ho isa ho e 15 feela.
Le hoja manometry e ka thusa ho hlahloba GERD, ho molemo haholo ho hlahloba mathata a mang a motility joaloka achalasia le ho hlasela habonolo .
Barium Swallow
Mokokotlo oa barium o ka 'na oa se ke oa e-ba teko e ntle ka ho fetisisa bakeng sa ho hlahloba GERD, empa e ka sheba litekanyetso tsa ho itekanela, bothata ba GERD. Thuto e boetse e thusa ho khetholla moferefere oa ho qetela oa motility kapa oeophageal motility e ka tlatsetsang matšoao a ho sithabela.
Teko e etsoa ka ho nka letoto la x-ray ha u ntse u noa dae e opaque e bitsoang barium. Boroum e bonahala e le lefifi ka x-ray ho feta masapo le lisele tsa hao, e leng ho nolofalletsang ngaka ea hao hore e latele mesifa ho pholletsa le setopo. Ntho e sa tloaelehang ea tlhaho ea li-anatomic e ka boela ea bonoa ka tsela ena.
Ho khetholla ho fapana
Hangata ho otloa ke sethopo ho tloaelehile empa ha ho kamehla ho bakoang ke GERD. Joalokaha ho tšohliloe, e ka boela ea amahanngoa le lefu la dyspepsia, tšoaetso ea H. pylori , le lefu la ho robala. Maemo a mang ao ho lokelang ho nahanoa ka ona a kenyeletsa mathata a motility a ho qetela a kang achalasia le spasm.
Boemong bo bobe ka ho fetisisa le bo bonyane, boemo ba kankere ea ho qetela e ka ba molato. Ka lebaka lena, ho kgothaletswa hore o bone ngaka ya hao haeba o na le matshwao a ho kgothaletsa a maholo kapa a hlahang ka makhetlo a mabeli ka beke.
> Mehloli:
> Alzubadi M, Gabbard S. GERD: Ho lemoha le ho tšoara mollo. Cleve Clinic J Med. 2015 Oct; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Lipotso tse tloaelehileng mabapi le Tsamaiso ea Maloetse a Reflux ea Gastroesophageal. Ke Mooki oa Lefu. 2015 May 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Tlhaloso ea Tlhaho e Phahameng ea Bohobe ba 'mele Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). Ka: Grover S. UpToDate [Inthanete] , Waltham, MA. E hlalositsoe ka la 4 August, 2015.
> Fass R. Atamela Matšoao a Hlahlobang ke Matšoao a Matšeliso a Batho ba baholo. Ka: Grover S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. E hlalositsoe ka la 6 March, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Tlhaloso ea Potso ea GerdQ bakeng sa Tlhahlobo ea lefu la Reflux la Gastro-Oesophageal. Feela Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.