Vasovagal (Neurocardiogenic) Syncope

Sepheo se Tloaelehileng ka ho Fetisisa

Syncope - eo hangata e bitsoang ho ferekana - ke lentsoe la bongaka bakeng sa ho lahleheloa ke nako nakoana. Ketsahalo leha e le efe ea syncope ke ea bohlokoa bonyane mabaka a mabeli. Ntlha ea pele, syncope e ka baka kotsi, kahoo ke habohlokoa ho leka ho e thibela hore e se ke ea hlola e e-ba teng. 'Me ea bobeli, ka linako tse ling syncope e ka ba pontšo ea bothata bo tebileng ba bongaka. Le hoja maemo a mangata a bongaka a ka lebisa syncope, mofuta o tloaelehileng haholo oa syncope ke vasovagal syncope.

Tlhaloso ea Vasovagal Syncope

Vasovagal syncope (e boetse e bitsoa neurocardiogenic syncope ) ke ho lahleheloa ke nako nakoana ho bakoang ke ho fetoha ha methapo ea meriana e hlahisang methapo ea mali ka tšohanyetso, kapa lebelo le se nang pelo haholo (bradycardia), kapa ka bobeli.

Vasovagal syncope litlaleho tsa karolo e fetang halofo ea liketsahalo tsohle tsa syncope. Le hoja hangata lingaka li bua ka eona e le "mokhoa o bonolo oa ho senya," mochine oa vasovagal syncope ha e le hantle ha o bonolo. Le ho se utloisise kamoo vasovagal syncope e sebetsang kateng e ka lebisang mathateng ho etsa tlhahlobo e nepahetseng kapa ho khetha phekolo e lekaneng.

Mabaka a Vasovagal Syncope

Vasovagal syncope e etsahala ha ntho e etsa hore ho be le maikutlo a hlaselang , e leng se etsang hore methapo ea mali e tsoe ka tšohanyetso. Ho senyeha ha methapo ea mali ho etsa hore karolo e kholo ea mali a phalle ka maoto. Ho kopanya mali hona hangata ho tsamaisana le ho lieha ha pelo ea lebelo.

Ka lebaka leo, khatello ea mali e theoha hang-hang. Haeba ho oeloa ke khatello ea moroallo ho lekane ho utsoetsa boko ba phekolo ea mali e hlokahalang, ho senyeha ho etsahala.

Sepheo sa vasovagal se sebetsa joaloka ena: Ntlha ea pele, motho o pepesehetse ts'ebetsong e tsosang takatso (e kang khoele e bohloko e entsoeng ka monoana) e etsang hore motho a se ke a nahana.

Ketsahalo e susumetsang e hlahisa methapo e itseng (methapo ea bohloko ea monoana), e leng e romellang motlakase setsing sa vasomotor bokong ba brain, karolo ea boko e khethang molumo oa 'mele oa mali (sejana sa mali). Setsi sa vasomotor, ha se arabela, se romela lipontšo methapong ea mali, se etsa hore li hlapolle. Sena se hlahisa ho arohana ha mali, e lebisang ho syncope. Tšusumetso e ts'oanang ea boko ba 'mele e ka boela ea romela lipontšo pelong (ka sekhahla sa vagus ) ho hlahisa letšoao ka tekanyo ea pelo.

Batho ba bangata ba nang le syncope ea vasovagal, ho theoha ha methapo ea mali ho bonahala eka ke eona ntho e ka sehloohong e bakang tahlehelo ea tsebo. Leha ho le joalo, ho batho ba bang, lebelo la pelo le liehang ho phetha karolo ea bohlokoa.

Ke eng e ka hlahisang vasovagal syncope? "Mohloli" o qalang maikutlo a vasovagal e ka ba ntho leha e le efe e fapaneng. Lisosa tse tloaelehileng li kenyelletsa:

Haeba ketsahalo e senyehileng e latela leha e le efe ea liketsahalo tsena, vasovagal syncope ke ka sebele sesosa.

Matšoao a Finyellang kapa a Ntsang Syncope ea Vasovagal

Le hoja ho lahleheloa ke kelello ka vasovagal syncope e ka ba ka tšohanyetso, ho feta charateristically e etelloa ke metsotsoana e meng kapa metsotso e seng mekae ea matšoao . Ka linako tse ling matšoao ana a lemosang a bitsoa "prodrome" ea syncope.

Matšoao ana a prodromal hangata a kenyelletsa:

Matšoao ana a prodromal a lateloa ke maikutlo a "ho phalla," joale qetellong ka ho lahleheloa ke tsebo.

Nako pakeng tsa ts'ebetso ea matšoao a ho qetela le ho feta e ka 'na ea e-ba metsotso e' maloa, kapa ea bobeli kapa e 'ngoe feela.

Syncope ka boeona e na le likarolo tse 'maloa tsa likarolo:

Ntho ea bohlokoa ke hore haeba u bona motho a nyahame, o lokela ho ba thusa ho theola hlooho le ho phahamisa maoto. Ho ba tšoara ka mokhoa o otlolohileng - le haeba u eketsa "phekolo" e eketsehileng ea ho hoeletsa litsebeng kapa ho ba otla - ha ho na thuso, ebile e ka ba kotsi.

"Matšoao" a tšohanyetso. Ka mor'a sekhetho sa vasovagal syncope, batho ba bangata ba tla ikutloa ba le bobe ka lihora tse 'maloa kapa esita le matsatsing a' maloa a latelang, kapa nako e telele. Nakong ea nako ena "ea morao-rao" ba atisa ho ba le mokhathala o feteletseng, ho nyekeloa ke pelo, molichaba le ho lahleheloa ke takatso ea lijo.

Ke habohlokoa haholo ho hlokomela hore, ho fihlela matšoao a fokolang (le a nyahamisang haholo) a morao-rao a fela, batho ba atisa ho kheloha hape - kahoo ba lokela ho ela hloko matšoao a lemosang a ka bontšang hore sekheo sa syncope se atametse.

Batho ba seng ba e-na le vasovagal syncope. Batho ba nang le ketsahalo e le 'ngoe kapa tse peli tsa vasovagal syncope hangata ba khona ho lemoha matšoao a lemoso, kahoo ba tla tseba ha ketsahalo e' ngoe e tla tloha e etsahala. Habohlokoa le ho feta, haeba ba lemoha matšoao a lemosang, ba ka thibela letšoao le letona ka ho robala le ho phahamisa maoto. (Ho thibela sekhetho ha ho khonehe ka mefuta e mengata ea syncope.) Ho feta moo, haeba ba ka qoba ho hlekefetsa, ba ka boela ba qoba nako e setseng ea post-vagal eo hangata e latelang sekhetho se joalo.

Ka lehlakoreng le leng, ho leka ho "loantša" ketsahalo e atamelang ea vasovagal syncope ka ho qobella hore u lule u lokile 'me u ikemiselitse hore u se ke ua nyahama hoo e ka bang ha ho mohla o sebetsang hantle haholo.

Batho ba baholo ba nang le vasovagal syncope ba ka 'na ba e-ba le matšoao "a maholo". Syncope ea bona e ka 'na ea e-ba teng ntle le ntho leha e le efe e khethollang,' me ntle le matšoao a temoso. Ho etsa hore bothata bo nepahetseng bo fumanoe maemong ana bo ka hlahisa phephetso ea sebele ho ngaka.

Ka kakaretso, vasovagal syncope hase eona e sokelang bophelo - empa likotsi tse bakoang ke ho oa li ka ba teng. 'Me haeba li-episodes li atisa ho lekaneng hore boemo bona bo ka ba bo sitisang bophelo bo tloaelehileng.

Ke Mang ea Amehang?

Sepheo se bakang vasovagal syncope se ka etsahala ho isa ho motho e mong le e mong, kahoo hoo e batlang e le motho leha e le ofe a ka ba le sekhetho sa vasovagal haeba ho etsahala ketsahalo e matla ka ho lekaneng. Ha e le hantle, ho ka etsahala hore batho ba bangata ba tla ba le sekheo se fokolang ka nako e itseng bophelong ba bona.

Vasovagal syncope e ka ba teng ka nako leha e le efe, empa e atile haholo ho bacha le bacha ba baholo ho feta batho ba baholo.

Batho ba bang ba ikakhetse ka setotsoana lipapaling tsa vasovagal, 'me ba ka' na ba tepella esita le ka liketsahalo tse batlang li le bonolo. Batho bana ba atisa ho ba le likarolo tse khutlang tsa syncope, ho tloha bocheng. Hangata ba tla ba le syncope ho latela mefuta e sa tšoaneng ea liketsahalo tse susumetsang.

Ho batho ba sa tloaelehang, vasovagal syncope e atisa ho ba phekola hoo e ka bang e holofalitsoe ke eona. Hangata batho bana ba na le mofuta oa dysautonomia (ho se leka-lekane ha tsamaiso ea methapo ea boipheliso) e etsang hore e be e tloaelehileng haholoanyane kelellong ea vasovagal e bakang boemo bona. Hape ba atisa ho ba le matšoao a mang a tsitsitseng a tloaelehileng a dysautonomias, a kang ho phunya mpa kapa maqeba, letšollo, ho pata, mokhathala o feteletseng le mahlaba le bohloko bo sa tšoaneng.

Ho lemoha Syncope ea Vasovagal

Lingaka tse nang le bokhoni ba ho hlahloba hantle vasovagal syncope lia utloisisa hore boemo bona bo batla bo le boemong bo botle. Vasovagal syncope e ka 'na ea etsahala hangata ka mor'a ho kula ha kokoana-hloko, ka mor'a ho ikoetlisa, ka mor'a ho hlapa metsi a mofuthu kapa hoseng - ka mantsoe a mang, nako leha e le efe e amanang le ho felloa ke metsi e ka' na ea e-ba teng. (Ha o felloa ke metsi, ho tšeloa ha methapo ea mali maotong ho ka 'na ha e-ba le ho theoha ha bohlokoa khatellong ea mali.)

Ho fanoe ka likarolo tsena tsa boitšoaro le boemo ba boemo ba boemo bona, lingaka li lokela ho tseba ho hlahloba ka botlalo bakuli ba bangata ka ho botsa lipotso tse nepahetseng le ho mamela ka hloko likarabo. Ka bomalimabe, lingaka tse ngata haholo li hlōleha ho nka histori e lekaneng ea bongaka; ka lebaka leo, ba qetella ba etsa liteko le litekanyetso tse sa hlokahaleng ba batla lefu la pelo kapa la methapo ea pelo.

Ho hlahloba ha batho ba nang le vasovagal syncope hangata ho tloaelehile. Leha ho le joalo, tlhahlobo e molemo haholo ha ho hlahlojoa maemo a tšoanang a hypotension orthostatic syndrome (POTS) , 'me e ka thusa haholo ho hlophisa menyetla e ka' nang ea etsahala.

Le hoja maemong a mangata ho etsa hore ho fumanoe hore na vasovagal syncope e ka khoneha joang ka ho nka histori ea bongaka le ho hlahloba 'mele, ka linako tse ling tlhahlobo e ka ba molemo. Ka ho khetheha, thuto ea tafole e tsitsitseng e ka ba molemo haeba pale ea bongaka e sa tloaelehe bakeng sa syncope ea vasovagal, kapa haeba ho le thata ho khetholla pakeng tsa vasovagal syncope le hypotension orthostatic hypotension.

Ho tšoara Vasovagal Syncope

Batho ba nang le sekheo se le seng, se sehlahisoa sa vasovagal syncope ka kakaretso ha ba hloke phekolo leha e le efe ea bongaka ho hang.

Empa haeba u kile ua e-ba le likarolo tse pheta-phetoang, ho ka etsahala hore ebe u na le likarolo tse ngata ntle leha u ka tšoaroa ka katleho. 'Me, ha mang kapa mang ea nang le vasovagal syncope a tseba, likarolo tsena tse senyehang li atisa ho fihla linakong tse sa thabiseng kapa tse sa khoneheng,' me li ka senya bophelo ba hau haholo. Ka lehlohonolo, kalafo hangata e thusa haholo.

Ho na le mefuta e mene ea phekolo bakeng sa vasovagal syncope: thuto, meriana, boikoetliso le li-pacemaker. Har'a bona, thuto e sebetsa ka ho fetisisa ho batho ba bangata.

1) Ho Itlhahloba ka Syncope ea Maqheku

Batho ba tloaelehileng ho vasovagal syncope ba lokela ho tseba lintlha tse hlano tsa bohlokoa ka boemo bona, boo re seng re bo buile. Ka kakaretso, tsena ke tsena:

  1. Vasovagal syncope e hlahisoa ke mohopolo o bakang methapo ea mali ka tšohanyetso maotong, e leng se etsang hore mali a phalle lipheletsong tse tlase.
  2. Boemo leha e le bofe bo etsang hore metsi a fokotsehe (e leng ho fokotsa molumo oa mali) ho tla etsa hore u be le monyetla oa ho ba le sekheo sa syncopal.
  3. Matšoao a prodromal a fana ka temoso ea bohlokoa eo syncope e ka 'nang ea etsahala ka nakoana.
  4. Haeba o robala mme o phahamisa maoto a hau ha o fumana prodrome, o ka thibela sekhetho sa syncopal.
  5. Batho ba atisa ho ba le matsatsi a mangata kapa libeke tseo ho tsona ba kileng ba tloaelana le lihlopha tsa vasovagal. Sena se ka 'na sa etsahala, ka mohlala, kamora ho kula ha kokoana-hloko, kapa ka mor'a nako ea khatello ea nako e telele kapa ho lahleheloa ke boroko. U lokela ho ela hloko haholo-holo matšoao a prodromal nakong eo.

Tsela e molemohali ea ho thibela vasovagal syncope ke ho qoba maemo a hlahisang syncope. Haeba u utloisisa lintlha tse hlano feela tse thathamisitsoeng, melao-motheo e latelang e hlahella hang-hang.

2) Phekolo ea meriana

Ho batho ba bang, vasovagal syncope e hlaha ka makhetlo a sitisang esita le haeba ho etsoa litebello tsohle tse loketseng. Bakeng sa batho bana, phekolo ea meriana hangata e thusa.

Nakong e fetileng, lithethefatsi li ne li atisa ho sebelisoa bakeng sa vasovagal syncope e ne e le li- beta , empa lithuto tse 'maloa li hlōlehile ho bontša melemo leha e le efe' me lithethefatsi tsena ha li khothaletsoe hona joale.

Lithethefatsi tse bontšitsoeng hore ke bonyane thuso e itseng li kenyelletsa midodrine (e leng lithethefatsi tse atisang ho fokotsa methapo ea mali), disopyramide (Norpace, e leng lithethefatsi tse loantšanang le tsona tse nang le litšenyehelo tse ling tsa thibelo ea vagal), serotonin e boetse e na le li-inhibitors (lithethefatsi lethathamong la Prozac) le theopylline (sethethefatsi se atisang ho sebelisoa ho phekola asthma ).

Le hoja meriana e le 'ngoe kapa tse ling hangata e thusa ho fokotsa likarolo tsa syncope, ho fumana meriana e "nepahetseng" hangata ke taba ea teko le phoso. Mamello le mokuli ba hloka mamello e le hore ba fumane phekolo e ntle ka ho fetisisa.

3) Therapy ea ho ikoetlisa

Batho ba bangata ba nang le dysautonomia le bona ba bontša tšekamelo ea ho ba le vasovagal syncope; ha e le hantle, ho bonahala eka batho ba bangata ba atisang ho ba le vasovagal syncope (ho e-na le likarolo tse se nang molekane, tse ka thōko), ha e le hantle ba na le mofuta oa dysautonomia. Kaha dysautonomia tse ling li tsebahala ha li ikoetlisa (e leng ho ka ntlafatsang mesifa le "ho lokisa" tsamaiso ea methapo ea boithati), litsebi tse ling li bontšitse hore boikoetliso bo ka tsoela batho ba nang le vasovagal syncope molemo. 'Me ka sebele, boitsebiso bo fokolang bo teng hona joale bo fana ka maikutlo a hore sena ke nyeoe. Kahoo, haeba u pheta-pheta vasovagal syncope, u lokela ho buisana ka koetliso ea boikoetliso ba ho ikoetlisa (e kang ho tsamaea, ho tsamaea kapa libaesekele) le ngaka ea hau.

4) Therapy ea Pacemaker

Lilemong tse 'maloa tse fetileng ho ne ho e-na le cheseho e kholo ea ho sebelisa li-pacemakers ho tšoara syncope ea vasovagal, kaha vasovagal syncope hangata e tsamaea le ho theoha ha sekhahla sa pelo. Cheseho ea phekolo ea pacemaker e ile ea theoha ka potlako, leha ho le joalo, ka mor'a hore ho qetelle ho bolelloe hore bakuli ba bangata ba nang le vasovagal syncope ba ileng ba fuoa li-pacemaker ba ile ba tsoela pele ho feta - ba ile ba etsa joalo ntle le tekano ea pelo. Ha e ntse e hlaha, ho batho ba bangata, haeba e se batho ba nang le vasovagal syncope, ke ho arola mali maling, 'me ha ho lebelo le pelo, le hlahisang syncope.

Leha ho le joalo, ho batho ba bang ba nang le syncope ea vasovagal, ho theoha ha lebelo la pelo ke lebaka le ka sehloohong la ho feta. Ho batho bana, ba nang le pacemaker ba ka fokotsa nako e ngata ea syncope episodes.

Hona joale, litho tsa pacemakers li khothalletsoa batho ba nang le syncope ea vasovagal feela haeba: a) ho fokotseha ha sekhahla sa pelo ho ngotsoe nakong ea likhaseli, ebang ke nakong ea tlhahlobo ea litekanyetso tse pota-potileng kapa nakong ea ho shebella maiketsetso a ECG , le b) boitšoaro ba ho qoba (ke hore, mehato e hlalositsoeng ka holimo ho qoba kapa ho senya syncope ea vasovagal) ha e sebetse.

Lentsoe le Tsoang ho

Vasovagal syncope ke boemo bo tloaelehileng haholo. Ka lehlohonolo, hangata e hlaha likarolong tse sa tloaelehang, tse se nang thōko kapa nakong e fokolang. Batho ba bangata ba nang le vasovagal syncope ba phela bophelo bo tloaelehileng.

Haeba u kile ua ba le vasovagal syncope - haholo-holo ho feta sekhetho se seng - u lokela ho ithuta ka hohle kamoo u ka khonang ka boemo bona, ho kenyelletsa le hore na ke lintho life tse u hlahisang, ho tseba matšoao a lemoso le hore na u ka emisa sekhetho joang.

Haeba u e-na le likarolo tse ngata tsa syncope ho sa tsotellehe mehato e joalo, u lokela ho bua le ngaka ea hao ka hore na ho na le ntho e fetang feela "phekolo ea ho qoba" e hlokahalang.

> Mehloli:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Syncope ea Neurocardiogenic. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, le al. Histori ea morao-rao ea Vasovagal Syncope ho Batho ba bacha, ba fuoang baemeli ke Moeletsi ea Matla oa Syncope e sa Lebelloang ho feta Lifetime Syncope Burden. J Motsoako oa Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Sehlopha sa Basebetsi bakeng sa Tlhahlobo le Tsamaiso ea Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Litaelo tsa Tlhahlobo le Tsamaiso ea Syncope (tlhahiso ea 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.