Li-opioids (kapa li-opiates) ke sehlopha sa lithethefatsi tse entsoeng ka opium poppy, kapa li entsoe ka mokhoa o entsoeng hore li sebetse joaloka "opioids" ea "tlhaho". Li-opioids li sebetsa ka ho khomarela li-protein tse nang le liprotheine tse itseng bokong le mokokotlong, haholo ho fokotsa matšoao a bohloko a fetisetsoang bokong, le ho fokotsa maikutlo a bohloko.
Li-opioids li 'nile tsa phetha karolo ea bohlokoa meriana e le mokhoa o matla oa ho laola bohloko.
Leha ho le joalo, li-opioids li ka boela tsa baka mathata a tebileng. Lithethefatsi tsena li lemalla haholo. Ha e le hantle, ho lemalla meriana ea opioids le li-opioids tse seng molaong (haholo-holo, heroin) e fetohile bothata bo boholo ba sechabeng. Ho lemalla li-opioid ho baka seoa sa mafu a amanang le ho feta tekano. US, batho ba fetang 30 000 ba shoeleng ka lebaka la ho feta ha opioid ba ile ba tlalehoa ka 2015 feela, ho ea ka NIH. Ho phaella moo, ho rekisoa ha li-opioids ho baka bofutsana, tlōlo ea molao e mabifi, ho sitisa malapa le lits'ebeletso tse ling tsa sechaba.
Ho feta moo, li-opioids li ka hlahisa litaba tse bakang mathata esita le ho batho ba ba nkang ka nako e telele tlas'a taolo ea ngaka. Mathata a joalo a kenyeletsa ho patoa , ho sithabela, ho sitoa ho sebetsa, likotsi le ho tsoa likotsi, ho boloka metsing le mathata a pelo.
Mathata a pelo a bonoang ka li-opioids ha a tloaelehe haholo har'a batho, kapa ka taba ena ke lingaka tse ngata. Ha e le hantle, tse ling tsa litaba tsa pelo tse amanang le li-opioids li ntse li tsejoa hona joale.
Leha ho le joalo, bakeng sa batho ba hlahisang mathata a pelo ea methapo ea opioid, litaba tsena li ka ba le tšusumetso e khōlō bophelong. Batho ba sebelisang li-opioids ka nako e telele bakeng sa ho laola bohloko, 'me lingaka tse li laelang, li lokela ho tseba likotsi tsa pelo.
Tšebeliso ea li-opioids ho Medicine
Li-opioids li thusa haholo ho laola bohloko bo bakoang ke maemo a bophelo a nakoana, a kang masapo a robalehileng kapa bohloko bo bakoang ke lefuba, le ho laola bohloko bo bakoang ke mathata a mangata a ho qetela a bongaka, haholo-holo lefu la kankere.
Maemong ana li-opioids li atisa ho sebetsa hantle, 'me (hobane tšebeliso ea tsona maemong ana ke nako e lekanyelitsoeng) likotsi tse amanang le ho li sebelisa ha li felle.
Li ka boetse tsa atleha ho phekola bohloko bo bobebe le bo sa foleng, empa tšebeliso ea bona bakeng sa bohloko ba mofuta ona ke ho qabana haholo . Tšebeliso e sa tloaelehang ea li-opioids e ka lebisa tlhekefetsong le ho lemalla. Sena se amana le 'nete ea hore li-opioids li bonahatsa karolo e tsejoang e le "mamello" - ke hore ha nako e ntse e ea batho ba hloka litekanyetso tse phahameng le tse phahameng tsa li-opioid ho finyella litekanyetso tse tšoanang tsa taolo ea bohloko e ileng ea finyelloa ka tekanyo e tlaase haholo. Ho hlalosa le ho nka "o nepahetseng" ea opioide ka nako e telele, ka hona, ke phephetso. Litsebi li khothalletsa hore ha li-opioids li sebelisoa ho phekola bohloko bo sa foleng bo sa amaneng le kankere, tšebeliso ea bona e tla hlokomeloa ke lingaka tse khethehileng ho laola bohloko.
Hona joale li-opioid tse 'maloa li sebelisoa litabeng tsa bongaka, ho akarelletsa buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet le Vicodin.
Mathata a Bophelo a Atisa ho Bonoa ka Opioids
Pele o hlalosa mathata a pelo a ka bakoang ke li-opioids, ho tla ba molemo ho thathamisa mathata a tloaelehileng ao lithethefatsi tsena li ka li bakang.
Joalokaha re se re bone, tsela eo li-opioid e sebetsang ka eona ke ho tlama li-receptor tse nang le manonyeletso a mahareng le a pherekano, 'me ka ho etsa joalo ba fokotsa maikutlo a bohloko. Leha ho le joalo, ha ho sebelisoa li-opioid tse feteletseng, liketso tsa bona tsamaisong ea methapo li ka hlahisa liphello tse ling tse 'maloa, ho kenyelletsa: sedation, euphoria, phefumoloho e tepeletseng maikutlo, ho tsieleha, pherekano, ho hlatsa, ho penya bana le ho senya.
Ho shoa ha li-opioid ka makhetlo a mangata hangata ho etsahala nakong ea ho foqoha ha li-opioid, e leng moo koloi ea ho hema e tepeletseng haholo hoo ho hema ho emang.
Mathata a Mahlaba a Nang le Opioids
Ho fanoe ka liphello tsena tse hlollang tsa pelo tsa li-opioid, ho ka 'na ha se ke ha makatsa hore mathata a mangata a pelo a bakiloeng ke lintho tsena a hlokometse haholo.
Leha ho le joalo, li-opioids joale li amahanngoa le mefuta e 'maloa ea mathata a pelo,' me tse ling tsa tsona li ka beha bophelo kotsing.
Mathata a pelo a amanang le opioids a akaretsa:
Mosebetsi o tepeletseng maikutlo oa mesifa ea pelo. Le hoja li-opioids ka bobona li se na phello e khōlō ho bokhoni ba pelo ea mesifa ea pelo ho lumellana ka matla (ke hore, ka tumellano ea pelo), kannete ea likonteraka e ka felisoa ha li-opioids li kopantsoe le benzodiazepines (lithethefatsi tse kang Valium). Kamano ena ha e tloaelehe ho batho ba nkang li-opioids tse sa foleng. Ho batho ba nang le bothata bo tebileng ba pelo bo hlahisang bofokoli bo itseng mosebetsing oa pelo, tse kang lefu la cardiomyopathy , motsoako oa opioid le benzodiazepine e ka fokotsa ho hlōleha ha pelo .
Bradycardia. Bradycardia, kapa lebelo la pelo e liehang, le bonoa hangata ho batho ba nkang li-opioid. Ka tloaelo bradycardia ena e bakoa ke ho fokotseha ha leseli la sinus, joalokaha ho bonoa ke lefu la sinus le kulang . Hangata opioid bradycardia e baka matšoao a phomolo, empa e ka etsa hore motho a se ke a mamella ho ikoetlisa, kaha ho ka 'na ha se ke ha e-ba bonolo hore pelo ea hae e eketsehe ka mokhoa o ikoetlisa.
Vasodilation. Ho ba le pheko ea metsi, kapa ho tšolloa ha methapo ea mali, ho ka bakoa ke tšebeliso ea opioid. Ts'oaetso ena e ka baka hypotension (khatello e tlase ea mali). Hobane likokoana-hloko li boetse li ka hlahisa bradycardia hammoho le ho fofa ha motho, ha motho a e-na le li-opioids a ema ka potlako a ka 'na a theoha ka tšohanyetso khatello ea mali-e leng boemo bo bitsoang orthostatic hypotension . Orthostatic hypotension e ka lebisa bohlokong bo bobe ha bo ntse bo le boemong bo botle, kapa esita le ho syncope .
Tricycardia ea Ventricular. Ka ho khetheha li-opioid tse peli (methadone le buprenorphine) li ka etsa ntho e makatsang ho electrocardiogram (ECG) e bitsoang prolongation ea QT . Batho ba bang, QT prolongation e ka hlahisa mofuta o kotsi oa tricycardia e bitsoang ventricular e bitsoang torsades de points. Mofuta ona oa pelo ea pelo o atisa ho hlahisa liketsahalo tsa bohlooho bo bobebe, syncope, kapa esita le lefu la tšohanyetso.
Fibrillation ea Atrial. Matšoao a atrial , e potlakileng, e sa tloaelehang ea pelo e bakoang ke pontšo ea motlakase e fokolang ka hare ho pelo ea atria ( likamore tse ka holimo tsa pelo ), e bontšitsoe e le khafetsa haholo ho batho ba sebelisang li-opioids. Batho ba nang le mafura a atrial ba na le bothata ba ho otloa ke pelo , 'me mohlomong ba hlaseloa ke pelo .
Ho tšoaetsanoa ke mafu a tšoaetsanoang. Lefu la tšoaetsanoang ke lefu lena le tšoaetsanoang ke bophelo ba li-valve tsa pelo, kapa mekhoa e meng ka pelong. Ke bothata bo sa tloaelehang boo hangata bo atisang ho bonoa ho batho ba baholo ba nang le lefu la pelo ea valve . Leha ho le joalo, lilemong tsa morao tjena, lefu lena le tšoaetsanoang le 'nile la bonoa ho bacha ba bangata ho feta leha e le neng pele-haholo-holo ho basali ba basoeu, ba basoeu. Mokhoa o tloaelehileng har'a bana ba bacha ba nang le lefu la endocarditis ke hore ba sebelisitse hampe li-opioids tse nang le likokoana-hloko, haholo-holo heroin. Mafu a tšoaetsanoang a tšoaetsanoang a na le batho ba bangata ba shoang, 'me hangata batho ba pholohileng ba tloheloa ke lefu le sa foleng la pelo.
Ho tlosoa ha opioid. Ho tlosoa ha opioid ho ka ama pelo ea methapo ea pelo, empa matšoao ao e seng lefu la pelo a atisa ho hlahella haholo (haholo-holo ho phomola ho tlōla, ho qhoqha ka ho feteletseng le ho phalla, ho ruruha le manonyeletso, ho nyefutsa, ho hlatsa le letšollo). Palo ea pelo e potlakileng le khatello ea mali e phahame ke ntho e tloaelehileng ea ho tlosoa ha opioid, empa hangata matšoao ha a tšoane le a nang le lefu la ho tlohela joala. Leha ho le joalo, ho hlatsa le letšollo le bakoang ke ho tlosoa ha opioid ho ka lebisa ho felloa ke metsi, khatello e tlaase ea mali, le khatello ea mali kapa syncope. Ho feta moo, haeba ho tlosoa ha opioid ka potlako ho bakoa ke ho fana ka lithethefatsi tse fetoletsoeng ke opioid tse kang naloxone (Narcan) (e leng mokhoa o pholosang bophelo haeba ho feteletseng ho etsahala), ho phahama ka tšohanyetso ho adrenaline ho ka baka botsitso bo boholo ba pelo.
Lefu la pelo. Phuputso e phatlalalitsoeng koranteng ea Journal of the American Medical Association ka 2016 e ile ea makatsa le ea tšoenya sechaba sa bongaka ka ho tlaleha hore har'a batho ba fumanang lisebelisoa tsa moriana oa lefu le sa foleng la kankere, ho ile ha e-ba le keketseho e khōlō ea lefu la pelo, hammoho le keketseho e kholo ka ho shoa ha batho ho seng tekano. Lebaka la ho fetela hoa lefu lena la lefu la pelo le phekolo e sa foleng ea phekolo ea opioid e na le mabaka a utloahalang ka nako ena. Khopolo e 'ngoe ke hore ho sebelisa opioid e sa foleng ho ka baka ho hema ho ferekanngoa ke ho robala , boemo bo amahanngoa le li-arrhythmias tsa pelo, tlhaselo ea pelo, le lefu la tšohanyetso. Leha ho le joalo, lithuto tse ling li hlokahalang ho tiisa sephetho sa thuto ena, le ho fokotsa lintho tse ka hlahang.
Kakaretso
Joaloka lintho tse ngata tse molemo, li-opioid-tse bakileng bohloko bo tebileng bo mamelloang ke batho ba limilione-li hlohonolofalitsoe hantle. Ho phaella mathateng a mangata a tsebahalang a amanang le opioid ke nnete e sa tsejoeng haholo hore ba ka hlahisa mefuta e 'maloa ea mathata a pelo. Monyetla oa mathata a pelo ea pelo ke lebaka le leng hape leo ka lona lingaka le bakuli ba lokelang ho ela hloko ho sebelisa lithethefatsi tsena bakeng sa taolo e sa foleng ea bohloko.
> Mehloli:
> Li-opioids: Seoa sa kalafo ea meriana ea lefuo le lefu la Heroine. Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray Cjung CP, Murray KT, le al. Kemiso ea Li-opioid e Neng e Sebetsa Hangata le Bophelo ba Meriana Bakeng sa Mafu a Nang le Bohloko bo sa Tšoaneng ba Machaba. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Mokhatlo oa American Pain o kopane le American Academy of Pain Medicine. Tataiso ea Tšebeliso ea Phekolo ea Opioid e sa Lebelloang Boemong bo sa Tšoaneng ba Machaba: Bopaki ba Bopaki. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, le al. Batsoali ba eketsehileng ba kenang mafu a bakoang ke mafu a bakoang ke likokoana-hloko. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ea 157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157