Mekhoa ea Phekolo le Meriana
Ho khutla ha lerako la sefubelu ke kankere ea matsoele e khutlang ka morao ho phoso. Ho khutla ha lerako la sefubelu ho ka akarelletsa letlalo, mesifa le fascia tlas'a sethala sa sefuba sa matsoele, hammoho le lymph nodes . Ha kankere e khutlela lerakong la sefuba, e ka 'na ea hlalosoa e le phetoho ea naha, kapa e ka amahanngoa le metastasis e hōle. Haeba lerako la sefubelu le hlaphoheloa ke ho ipheta-pheta, ho thoe ke phetoho ea kankere ea matsoele e se nang metastatic.
Hoo e ka bang karolo ea 5 lekholong ea basali ba kileng ba e-ba le bothata ba ho bala e tla ba le ts'ebetso ea libaka lilemong tse 10 tse latelang.
E ka ba ho ferekanyang ka mokhoa o tsotehang ho lipatlisiso tsa lerako la lerako la sefate. Ke lipalo-palo life tse nepahetseng? Ke hobane'ng ha mekhoa ea phekolo e bonahala e hanyetsana? Bakeng sa merero ea sehlooho sena, re bua ka batho ba nang le bothata bo botle. Haeba kankere e khutlela ka har'a sefuba ka mor'a lumpectomy , e fapane haholo.
Matšoao
Ho tsosolosoa ha lerako la sefubelu ho ka 'na ha bonoa ka lekhetlo la pele e le bohloko bo sa foleng,' me mohlomong boa senya. Ho ka 'na ha e-ba thata kapa ho hula maikutlo.
Tsejoa
Haeba ho pheta-pheta ha hao ho bonahala, ho ka 'na ha etsoa phetoho ho bona hore na e khutlela matsoele kapa che. Haeba e le ntle, litsebi tsa oncologists li khothalletsa ho pheta liteko ho bona hore na estrogen receptor e ntle, progesterone receptor positive, kapa HER2 e ntle . Sena se ka 'na sa bonahala se makatsa ka mor'a hore li se li lekoa, empa ka ho khutlela morao, boemo bo amohelehang ba lisele tsa kankere bo ka fetoha, haholo-holo haeba e bile nako e fetang selemo kapa tse peli ho tloha ha u e-na le bothata.
Ka mantsoe a mang, haeba u ne u e-na le sehlahala sa kankere ea matsoele se neng se le methapo ea estrogen, lisele tsa hao tse hlabang li ka 'na tsa fetoloa' me tsa fetoha mokelikeli oa estrogen. Ka bomalimabe, sena se bitsoa "ho se lumellane ha hlahala."
Batho ba bang ba ka 'na ba makatsoa ke hore khoeli e buelloa haeba ngaka ea hao e kholisehile hore ke kankere ea kankere ea hau ea pele.
Ke ka lebaka la ho se lumellane ha sena se etsoang, 'me se ka ba le tšusumetso e khōlō ho khethollang mekhoa e molemo ka ho fetisisa ea phekolo.
Kaha ho khutlela sebakeng se tloaelehileng joaloka lerako la sefubelu ho ka kopanngoa le metastases e hōle, mosebetsi oa ho etsoa lipapaling o atisa ho etsoa hape o ka kenyelletsa PET scan e batla libaka tse ling tsa ho hasana 'meleng.
Litlhare
Joaloka tabeng ea ho hlahlojoa ha kankere ea matsoele ea pele, phekolo ea ho pheta-pheta hangata e kopanya phekolo e fokolang. Kalafo e ka robeha ka hare ho:
- Litlhare tse tloaelehileng: Tsena ke phekolo e sebetsanang le lisele tsa kankere kae kapa kae 'meleng oa hau,' me li akarelletsa chemotherapy, meriana e sebetsanang le litlhare, phekolo ea meriana, le tse ling tsa mekhoa e mecha ea phekolo e fumanehang litsing tsa kliniki tse kang PARP inhibitors le ho feta.
- Litlhare tsa mona: Litlhare tsena li ama kankere moo e simolohang teng (kapa e jala) empa ha e sebetsane le lisele tsa kankere kae kapa kae 'meleng. Mehlala e kenyelletsa phekolo ea mahlaseli, ho buuoa le phekolo ea proton.
Mohato oa pele ke ho bona hore na lerako la sefubelu le khutlela kae kapa kae, kapa haeba likarolo tse eketsehileng tsa ho khutla, metastases e hole haholo.
Sefubeng se sefubeng sa Metallase e mengata haholo
Haeba ho boetse ho na le bopaki ba metastases e hōle, litlhare bakeng sa kankere ea matsoele ea matsoele e tla ba mokhoa o ka sehloohong oa ho atamela.
Tsena li ka kenyelletsa. Litlhare tsa lehae li ka boela tsa sebelisoa ho laola kankere ka lerako la sefubelu joalokaha ho boletsoe ka tlase. Ho ea ka phuputso ea 2018 hoo e ka bang karolo ea 27 lekholong ea basali ba nang le ts'ebetso ea ho khutlela sebakeng se seng, joalo ka lerako la sefubelu, ho tla ba le metastasis e hōle haholo.
Setsi se seholo sa Metastases ea Wall (Non-Metastatic Recurrence)
Haeba ho se na bopaki ba lefu la metastatic hōle ha ho lekoa (ha ho na bopaki ba hore kankere e hasane masapong, matšoafo, sebete, boko kapa likarolong tse ling), phekolo ea sebakeng sa heno ho tlosa phetoho ke pakane ea phekolo. Kaha lefuba le hasaneng leboteng la sefuba le boetse le "bolela hore le ikemiselitse" ho hasana libakeng tse ling tsa 'mele, phekolo ea ts'ebetso e boetse e bohlokoa.
Pele o phekola hlahala, ke habohlokoa ho "biopsy" e lokelang ho etsoa e le hore u fumane boemo ba ho amohela ho khutla. Khetho e kenyeletsa:
Chemotherapy
Haeba sebaka sa ho pheta-pheta se le seholo haholo hore se tlosoe ka ho feletseng ka ho buuoa, chemotherapy e ka sebelisoa pele ho fokotsa boholo ba hlahala e le hore phekolo ea sebakeng seo e khonehe.
Therapy Radiation
Haeba phekolo ea radiation e sa sebelisoe ka nako eo kankere ea pele e neng e tšoaroa ka eona, hangata e sebelisoa (hammoho le ho buuoa kapa mekhoa e meng ea ho tlosa hlahala) ho etsa bonnete ba hore lisele tsa kankere li phekoloa (liseleng tse ke keng tsa bonoa litšoantšong empa li nahanngoa e le hore e ka ba teng. Haeba phekolo ea radiation e sebelisitsoe pejana, mahlaseli a hau a mahlaseli a marang-rang a tla koahela menyetla e ka khonehang ho hlahloba hore na e bile nako e telele hakae ho tloha ha u e-na le phekolo ea mahlaseli, 'me haeba ho ka hlokahala hore tekanyo e fokotsehe.
Ho buuoa
Phekolo ke mokhoa o ka sehloohong oa phekolo ho tlosa sebaka sa ho khutla. Joalokaha ho boletsoe ka holimo, chemotherapy e ka hlokahala ho fokotsa boholo ba hlahala pele ho buuoa, 'me phekolo ea radiation e atisa ho sebelisoa ka mor'a hore e buuoe.
Botlalo bo botle bo botle bo kgothaletswa ha ho khoneha, mme ha ho etsoa ho batho ba kgethehileng, ho hlahisitse palo ea ho pholoha ka karolo ea 41 lekholong ka mor'a lilemo tse 15 ho latela thuto ea 2018.
Hormonal Therapy
Haeba ho pheta-pheta ho amohela setho sa estrogen hantle 'me pele ho ne ho le kotsi, phekolo ea hormone e tla buelloa. Sena se ka 'na sa e-ba tamoxifen, bakeng sa bao e leng batho ba nang le menyetla ea pele, kapa bakeng sa batho ba postmenopausal kapa ba e-na le menyetla ea phekolo ea mahlaseli, e leng aromatase inhibitor e kang Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), kapa Femara (letrozole). Haeba sehlahala ke sethogen sa estrogen se nepahetseng 'me sefuba sa hau sa pele se ne se le hantle, seo u ka se khethang. Ha ho e-ba le phetoho ha u e-na le phekolo ea hormone, sehlahala se ka 'na sa fetoha se hanyetsang. Meriana e fapaneng e ka buelloa, kapa
Therapy Targeted
Haeba hlahala ea hao e le HER2 e ntle 'me hlahala ea hau ea pele e ne e le HER2 e mpe, HER2 e lebisitsoeng ho phekolo e kang Herceptin (trastuzumab) e tla kgothaletswa. Haeba hlahala ea hao e le HER2 e ntle 'me e boetse e le HER2 e ntle pele, ho ka sebelisoa HER2 e fapaneng ka inhibitor.
Proton Therapy
Phekolo ea proton ke khetho e ncha ea phekolo, 'me ha re na lithuto tse ngata. Phuputso e 'ngoe ea 2017 e fumane hore phekolo ea proton bakeng sa lerako la sefuba, ha phekolo ea meriana e etsoa bakeng sa kankere ea pele, e na le chefo e amohelehang. Ho phekoloa leboteng la sefubelu, leha ho le joalo, ka mor'a phekolo ea proton, ho ka baka mathata a maholo phekolong ea maqeba.
Ho phatloha
Ka kakaretso tekanyo ea ho phela ha kankere ea matsoele ea lesea la sefuba ka kakaretso ea lerako la sefuba ke hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong, empa seo se ka 'na sa fetoha hona joale ka khetho e molemo ea phekolo. Nako e fetileng pakeng tsa kankere ea matsoele ea pele le ho pheta-pheta ha naha ho phetha karolo ea bohlokoa ho pholoha, le ba nang le lerako la sefubelu nakong ea lilemo tse 3 tsa ho hlahlojoa ke mafutsana (hoo e ka bang karolo ea 30 lekholong), athe ba khutlang ka mor'a lilemo tse 3 , palo ea pholoho e ka ba karolo ea 70 lekholong kapa e phahameng.
Ho sebetsana ka katleho
Haeba kankere ea matsoele ea hao e khutla, e ka ba e tšosang le ho feta ha u qala ho fumanoa. Karolo e 'ngoe ea sena ke hore karolo ea 27 lekholong ea lerako la sefubelu se kentsoeng ke metastase e hōle (kankere ea matsoele ea metastatic) e bolelang hore kankere ha e sa phekoloa. Leha ho le joalo, le haeba kankere e sa phekolehe, e sa ntse e ka phekoleha, 'me ho na le mefuta e' maloa e khethollang.
Bakeng sa batho ba lulang sebakeng se ka thōko, ho tlosoa ha botenya ba botenya ho ka fella ka ho pholoha ha nako e telele ho ba bangata ba kgethetsoeng kalafo ena.
> Mehloli:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., le E. Senkus. Kankere ea Kankere ea Meriana ea Bochabela kapa ea Metastatic: Mesuoe ea Kemiso ea Meriana ea ESMO ea Tlhahlobo, Tlhokomelo le Ts'ebetso. Annals of Oncology . 2011. 22 (Tlatsetso ea 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., le G. Rocco. Ho buuoa ka Leboteng la Sefuba bakeng sa ho Kenyelletsoa ke Kankere ea Bokhachane. Thoracic Surgery Surgery . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. le al. Setlhare se ka morao ho Morena Reirradiation le Proton Therapy bakeng sa Kankere ea Bokhachane. Oncology ea mahlaseli a kotsi, Biology le Physics . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. le al. Kotsi ea ho ba teng ha nako e le 'ngoe ho ea ka nako e tloaelehileng ha nako e ntse e feta ea bakuli ba nang le lekala la II le la bobeli la kankere ea kankere (AFT-01). Journal of Clinical Oncology . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Kalafo ea Bongaka ea Kankere ea Bokhachane e Nang le Bosafeleng bo sa Feleng le bo Nang le Boikokobetso Boitsebiso bo Kopanetsoeng Lekholong la Sefubelu Leihlo la Sefuba le Kopana le Le se Nang Phekolo e Feteletseng. Annals ea Oncology ea ho Buoa . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., le S. Keshavjee. Tlhaloso ea Morena ea Sefuba Sefubeng sa Kelello ea Mokuli Mehleng ea Kajeno: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng le Meta-Analysis. Annals of Surgery . 2018. 267 (4): 646-655.