Ramatiki ea lefu la masapo ke lefu le sa foleng, le nang le ho ruruha le khetholloang ke ho senyeha ha motsoako, bofokoli ba 'mele , le bokooa bo sebetsang . Ha ke qala ho fumana hore ke na le ramatiki ea mafu (ka 1974 ha ke le lilemo li 19) 'me qalong ke ithutile ka mekhoa ea ka ea kalafo, pakane e ile ea bonahala ka potlako - ho laola ho ruruha, ho lieha ha lefu, le ho kokobetsa bohloko le matšoao a mang a lefu la ramatiki .
E nkoa e le moralo o loketseng ho 'na. Kaha ke ne ke le mokuli oa ramatiki oa newbie, ke ne ke labalabela ho qala kalafo le ho thibela lefu lena.
Ke ithutile hore ho ne ho e-na le monyetla oa ho tšoareloa , hape, e ileng ea etsa hore ke ikutloe ke khothatsoa le ho feta. Seo ke sa kang ka se hlokomela ka nako eo ke hore esita le kalafo, ramatiki e ka mpefala hanyane ka hanyane. Tšenyo e kopaneng e ka mpefala. E, ho joalo. Esita le haeba mokuli a le molato, joalokaha ho hlalosoa ka mekhoa e tsitsitseng, ba ntse ba ka bontša tsoelo-pele ea radiographic (e leng, bopaki ba X-ray ea tšenyo e mpe ea monoana).
Kalafo e Etselitsoeng ho Laola Botumo
Ka mashome a lilemo, lithethefatsi tsa antirheumatic (DMARD) tsa mafu a fetisang mafu , tse kang methotrexate , Plaquenil le sulfasalazine , li ne li sebelisoa ho fokotsa kapa ho fokotsa tšebetso ea mafu e amanang le ramatiki ea lefuba. Ka ho fumaneha ha lithethefatsi tsa biologic ( Enbrel [etanercept] e ne e le oa pele ka 1998), lipheo li ile tsa e-ba tse tobileng haholoanyane lihlopheng tsa limolek'hule.
Hona joale, ho na le leano le lecha le hlahang, le bitsoa phekolo ea ho phekola-ho-Target .
Tšoara-ho-Target lintlha tse theoang leqheka la phekolo le itšetlehileng ka boemo ba mokuli bo boleloang ke lefu. Sepheo ke ho finyella tšebetso e tlase ea maloetse kapa ho fokotsa nako ka nako e itseng - 'me moralo o mong le o mong o khethiloe ka bomong.
Ho e beha ka mantsoe a bonolo haholo, liphetoho tsa phekolo li etsoa haeba lipakane tsa mesebetsi ea mafu li sa finyelloe. Mokhoa oa ho tšoara-ho-Target o tla atleha ho thibela tšenyo e kopanetsoeng e sa ntse e ka bonoa. Meriana e sebetsanang le mafu (e leng, mekhoa e khahlanong le ho ruruha) ha e na thibelo ea tšenyo e kopanetsoeng moriri oa sefapano. Ho 'nile ha boleloa hore esita le ka mor'a hore ho ruruha ho laoloe, mokhoa oa synovial oa lisele tsa mafu a bakoang ke lefu la ramatiki o ka lumellana le lefu la khase le lesupi. E le hore re utloisise hamolemo, a re ke re shebisise haholoanyane kamoo tšenyo e kopanetsoeng e hlahang kateng 'me e tsoela pele.
Ho Utloisisa Katleho ea Tlokotsi e Kopaneng
Tšenyo e kopanetsoeng e ka bonoa ka likhoeli tse ngata ho qala ha lefu la ramatiki. Matšoao a lefu la lefu la masapo le ho senyeha ha masapo a amana le ho bokellana ha lisele tsa ho ruruha ka lisele le sylvia ea li - pannus (tse teteaneng tsa synovial tse ka hlaselang masapo). Ho na le lera la synovial le nyelisang le nang le lihlopha tse 'maloa tsa macrophages, lisele tsa T, lisele tsa B, lisele tsa dendritic, le lisebelisoa tsa polymoroneicyucytes, le lera la synovial le nang le macrophages le synoviocytes (Synovial cells) tse kang fibroblast.
Ho na le mefuta e mengata ea macrophages le synoviocytes tse ka sireletsang li-enzyme (proteinase) tse amehang ho senyeha ha lisele.
Ho utloisisa mesebetsi ea synovial, haholo-holo mekhoa le litsela tse amehang moo ho nang le lik'hemik'hale tse silafatsang likokoana-hloko, ke habohlokoa hore tšenyo e kopanetsoeng e laoloe kapa e thibeloe. Ka mohlala, molekong oa limolek'hule, ke eng e etsang hore li-fibroblast li be mabifi le ho senya?
Ho ea ka Kelley's Textbook of Rheumatology , liprotheinease tse tsoang mehloling e meraro li senya lefuba la ramatiki ea ramatiki: masapo a li-proteinase a senngoa ke liprotheinease tse teng ka synovial fluid; ka ho kopana ka ho toba pakeng tsa lefuba le li-proteolytic (e leng, tse khonang ho senya liprotheine) li-synovium kapa li-tissu tsa pannus kapa tse peli; kapa timetso ea tlhaho (e leng, timetso e tsoang ka hare) ke liprotheinease tse nkiloeng ho chondrocytes.
Ha bafuputsi ba ntse ba leka ho fumana likarabo, re ntse re atamela haufi haholo le meriana e molemo - ka tšepo ea hore qetellong re tla fumana mokhoa oa ho thibela tšenyo e kopaneng. Nakong ea ramatiki ea ramatiki, tšenyo e ikopantseng e ka 'na ea tsoela pele butle-butle. Nakong ea morao kapa ho na le ramatiki e phahameng ea ramatiki, ho na le kamano e matla pakeng tsa bopaki ba X-ray ea tšenyo e kopanetsoeng le bokooa. Ho fokotsa tšenyo e kopaneng ho ka thusa ho boloka mosebetsi o kopanetsoeng.
Mokhoa oa ho senya hammoho ha osteoarthritis o batla o fapane haholo. Ketsahalo e susumelitsoeng ka mochine (mohlala, kotsi kapa ho roala) e atisa ho amahanngoa le ts'ebetso ea ho senyeha ha lefuba. Ho ruruha ho etsahala, empa ke bobeli boemong bo bongata ba lefu la osteoarthritis. IL-1 (interleukin-1), cytokine , e ka 'na ea phetha karolo ea bohlokoa ho senyeha ha lefuba la lefuba le amanang le osteoarthritis. Li-chondrocyte (lisele tse fumanoang ka lefuba) li hlahisa boholo ba IL-1 le ho ruruha ha synovial ho ekelletsa mosebetsing oa IL-1. Le hoja ho se na liphetoho tse kholo tsa ho ruruha hangata tse hlahang synovium nakong ea pele ea masapo a mabeli, ho na le keketseho e eketsehileng ea li-enzyme ke li-chondrocytes tse tlatsetsang ho timetsa lefu la khase. Leha ho le joalo, ho na le moo ho bonahalang e le palo e itseng ea phoofolo e bitsoang osteoarthritis e teng, e leng mofuta o mong le o mong oa osteoarthritis , o khetholloang ke tšenyo e kopanetsoeng e bakoang haholo ke ho ruruha.
Lisebelisoa:
Khatelo-pele ea tšenyo e kopanngoeng ho sa tsotellehe ho laola ho ruruha ha ramatiki ea ramatiki: karolo ea ho senya lefu la khase e khannoa ke synovial fibroblast. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Annals ea Rheumatic Diseases 2012; 71: 793-795 hlooho: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Pathogenesis ea ts'oaetso e kopaneng le ramatiki ea ramatiki. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Litšebelisano pakeng tsa tšenyo e kopanetsoeng le bokooa ka ramatiki ea lefuba. Rheumatology. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Kelley's Textbook ea Rheumatology. Khatiso ea borobong. Buka ea I. Maqephe 111-113.