Ho na le likarolo tse 'maloa tsa boitsebiso ba lingaka bo shebileng e le hore li fumane kankere ea pancreatic . Ho hlahloba liteko ho ka kenyelletsa mofuta o ikhethang oa CT scan, endoscopic ultrasound, MRI, kapa ERCP. Litlhahlobo tsa mali li ka sheba lisosa tsa jaundice hammoho le li-marker tumor. 'Me tlaleho ea bongaka e buang ka lisosa tsa kotsi, hammoho le tlhahlobo ea' mele, ke ea bohlokoa.
Boitsebiso bo ka 'na ba e-ba bo sa hlokahaleng, ho itšetlehile ka tse ling tse fumanoeng. Kamor'a ho hlahlojoa, ho etsoa litekanyetso ho fumana mekhoa e nepahetseng ka ho fetisisa ea phekolo ea lefu lena.
Motho e mong le e mong o lokela ho hlokomela matšoao a kotsi a kankere ea pancreatic , kahoo a ka batla tlhahlobo ea bongaka ka potlako.
Liteko le Liteko
Tlhahlobo ea kankere ea pancreatic e atisang ho qala ka histori e hlokolosi le tlhahlobo ea 'mele. Ngaka ea hau e tla u botsa lipotso mabapi le mathata afe kapa afe ao u nang le 'ona, ho akarelletsa le histori ea lelapa la lefu lena,' me o tla botsa ka matšoao a hau. Joale o tla etsa tlhahlobo ea 'mele a sheba letlalo la hao le mahlo a hao bakeng sa bopaki ba lefu la letsoho ; ho hlahloba mpa ea hao bakeng sa boima bo bongata kapa ho eketsa sebete sa hao, kapa bopaki leha e le bofe ba ascites (ho theha ha metsi ka mpeng), le ho hlahloba litlaleho tsa hau ho bona hore na u fokolitsoe ke boima ba 'mele.
Tlhahlobo ea mali e sa tloaelehang le kankere ea pancreatic ha e na tse tobileng empa ka nako e 'ngoe e thusa ho etsa tlhahlobo ea mafu ha e kopane le liteko tsa litšoantšo.
Liteko li ka kenyeletsa:
- Liteko tsa mosebetsi oa sebete, tseo ka linako tse ling li eketsehang
- Palo e feletseng ea mali (CBC), ho batla palo e phahameng ea platelet (thrombocytosis) haholo-holo
- Tlhahlobo ea bilirubin: Ho na le mefuta e sa tšoaneng ea bilirubin, 'me e thehiloe mofuta o khethehileng o hlahlojoang, lingaka li ka fumana lintlha tse mabapi le mohloli oa lefuba leha e le lefe leo u nang le lona. Ka lefuba le thibelang (ka lebaka la hlahala ea pancreatic e qobellang ho tloaela batho ba tloaelehileng), ho na le litlhōrō tse peli tsa conjugated le tsa bilirubin.
Hangata tsoekere ea mali e phahame, kaha hoo e ka bang karolo ea 80 lekholong ea batho ba tšoeroeng ke kankere ea pancreatic e tla hlahisa insulin ho hanyetsa kapa lefu la tsoekere. Hoo e ka bang halofo ea batho ba na le maemo a phahameng serum amylase le serum lipase matsatsing a qalang a lefu lena, empa ho fokolloa ke maloetse a tsoetseng pele.
Markers ea tumor
Li-tumor ke liprotheine tse entsoeng ke lisele tsa kankere 'me li ka fumanoa ka tlhahlobo ea mali. E 'ngoe ea li-marker, carcinoembryonic antigen (CEA), e phahame hoo e batlang e le halofo ea batho ba fumanoeng ba tšoeroe ke lefu lena empa hape e phahame ka mefuta e meng e mengata ea maemo. Makala a 19-9 a ka 'na a lekoa, empa kaha ha a lule a phahame le ho phahamisa maemo a ka boela a bontša maemo a mang a bongaka, sena ha se thuse ka ho khetheha ho hlahloba kankere ea pancreatic. Sephetho sena, leha ho le joalo, se molemo ho etsa qeto ea hore na kankere ea pancreatic e ka tlosoa opereishene, le bakeng sa ho latela mokhoa oa phekolo.
Neuroendocrine Ho Hlōla Liteko tsa Mali
Liteko tse ling tsa mali li ka boela tsa thusa ho fumana mofuta o sa tloaelehang oa kankere ea pancreatic e bitsoang li-tumor tsa neuroendocrine. Ho fapana le likokoana-hloko tse ngata tsa pancreatic, tse entsoeng ka lisele tse etsang li-enzyme tse matlafatsang, lihlahala tsena li akarelletsa lisele tsa endocrine tse etsang lihomone tse kang insulin, glucagon le somatostatin.
Ho lekanya likarolo tsena tsa lihomone tsena, hammoho le ho etsa liteko tse ling tsa mali, ho ka ba molemo ho hlahloba li-tumor.
Ho nahana
Ho nahana ka liteko hangata ke mokhoa o ka sehloohong oa ho tiisa kapa ho hanyetsa ho ba teng ha boima ka har'a lik'hamphani. Khetho e kenyeletsa:
CT Scan
Tomography ea tomography (CT) e sebelisa X-ray ho etsa karolo ea sefapano sa 'mele' me e atisa ho hlahlojoa. Haeba ngaka e belaela kankere ea pancreatic ka ho toba, mofuta o khethehileng oa CT scan e bitsoang multiphase helical CT scan kapa pancreatic protocol CT scan hangata e khothalletsoa.
K'hamphani ea CT e ka ba molemo bakeng sa ho khetholla hlahala (ho lekanyetsa boholo ba eona le sebaka sa maqhubu) le ho batla bopaki leha e le bofe ba ho hasana ho lymph nodes kapa libaka tse ling.
CT e ka ba e atlehang haholo ho feta endoscopic ultrasound ho fumana hore na kankere e hasane ho methapo e matla ea mesenteric (e bohlokoa ho khetha phekolo).
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ultrasound e sebelisa maqhubu a molumo ho etsa setšoantšo sa 'mele oa ka hare. Hangata ho tloaelehileng (transcutaneous) ultrasound ha e etsoa haeba ngaka e belaella kankere ea pancreatic, kaha khase ea mala a ka etsa hore ponahalo e be thata. Empa ho ka 'na ha e-ba molemo ha u batla mathata a mang a mpa.
Se-endoscopic ultrasound e ka ba mokhoa oa bohlokoa ho etsa hore motho a hlahlojoe. E entsoe ka endoscopy, tube e feto-fetohang e nang le sesebelisoa sa ultrasound qetellong e kenngoa ka molomo ebe e kenngoa ka mpeng kapa ka maleng, e le hore scan e ka etsoa ka hare. Kaha libaka tsena li le haufi haholo le li-pancreas, tlhahlobo e lumella lingaka hore li shebahale hantle ka setho.
Ka tšebeliso ea meriana (sensation sedation), batho ba atisa ho mamella mokhoa ona hantle. Tlhahlobo e ka ba e nepahetseng haholo ho feta CT bakeng sa ho lekanya boholo le tekanyo ea hlahala empa ha e ntle ho fumana ho ata ha sehlahala (metastases) kapa ho fumana hore na hlahala e amana le methapo ea mali.
Li-endoscopic li Nchafatsa Tlhahlobo ea Cholangiopancreatography (ERCP)
Tlhaloso ea retrograde ea retosgras (ERCP) ke teko e amanang le endoscopy hammoho le X-rays e le hore re bone ka tsela e bonts'itsoeng ka li-bile. ERCP e ka ba teko e matla ea ho fumana kankere ea pancreatic empa ha e nepahale ho fapanyetsana le lefu lena ho tsoa ho mathata a mang, joalo ka ho pholletsa le lefu. Hape ke ts'ebetso e mpe ea ho feta ka liteko tse ka holimo.
MRI
Setšoantšo sa Magnetic resonance (MRI) se sebelisa mabone ho e-na le li-X-ray ho etsa setšoantšo sa mehaho ea ka hare. MRI e sebelisoa hangata ho feta CT le kankere ea pancreatic empa e ka sebelisoa maemong a itseng. Joaloka le CT, ho na le mefuta e ikhethang ea MRI, ho kenyelletsa le MR cholangiopancreatography (MRCP). Kaha ha e e-s'o ithute ho feta litekanyetso tse ka holimo, e sebelisetsoa haholo batho bao lefu la bona le sa tsejoeng ka ho hlaka ho latela lithuto tse ling, kapa haeba motho a na le lintho tse ling tsa tee e fapaneng ea CT.
Octreoscan
Tlhahlobo e bitsoang octreoscan kapa somatostatin receptor scintigraphy (SRC) e ka etsoa haeba hlahala ea neuroendocrine ea pancreas e belaelloa. Ho octreoscan, protheine ea radioactive (e bitsoang tracer) e kenngoa meleng. Haeba hlahala ea neuroendocrine e teng, moqapi o tla tlama lisele tse hlabang. Lihora tse 'maloa hamorao, ho etsoa lisebelisoa (scintigraphy) e nkang mahlaseli afe kapa afe a hlahisoang (lihlahala tsa neuroendocrine li tla fela, haeba li teng).
PET Scan
PET e hlahlojoa, hangata e kopantsoe le CT (PET / CT), e ka 'na ea etsoa ka linako tse ling, empa e sebelisoa hangata ka kankere ea pancreatic ho feta le kankere e meng. Tekong ena, tsoekere e nang le mahlaseli a kotsi a kenngoa ka har'a methapo ea sesepa 'me sesepa se etsoa ka mor'a hore tsoekere e be le nako ea ho kenngoa ke lisele. Lisele tse hōlang ka matla, tse kang lisele tsa kankere, li tla "khantša," ho fapana le libaka tsa lisele tse tloaelehileng kapa lihlahisoa tse sehlōhō.
Tlhekefetso
Ka mohlala ka linako tse ling ho hlokahala hore ho be le mohlala oa lisele (biopsy) ho netefatsa hore na lefu lena le fumanoa joang, hammoho le ho shebella litšobotsi tsa limolek'hule tsa hlahala.
Nete e ntle ea nale ea nale (mokhoa oo ho oona nale e fokolang e lebisoang ka letlalo ka mpeng le ka penteng ho ntša sesepa sa mahlahahlaha) hangata e etsoa ka tataiso ka ultrasound kapa CT. Ho na le ho ameha ho itseng ka hore mofuta ona oa likokoana-hloko o ka "pepa" hlahala, kapa oa baka ho ata ha kankere ho latela moeli moo nale e kenngoang teng. Ha ho tsejoe hore na hangata peo e hlaha joang, empa ho ea ka thuto ea 2017, palo ea litlaleho tsa peo ea semela ka lebaka la ho qetella e e-na le lisebelisoa tse ntle tsa lisebelisoa tsa ultrasound e ntseng e eketseha ka potlako.
Kaha li-biopsies li etsoa ka ho khetheha ho bona hore na ho buuoa ho ka etsoa (phekolo feela e ntlafatsang bophelo ba nako e telele), sena ke ho tšoenyeha ho bohlokoa ho bua le ngaka ea hau.
Joaloka mokhoa o mong, laparoscopy e ka sebelisoa, haholo-holo haeba hlahala e ka khona ho tlosoa (resectable). Ka laparoscopy, ho na le lintho tse ngata tse fokolang tse entsoeng ka mpeng le sesebelisoa se moqotetsane se kenngoa ho etsa bonyane. Kaha, hoo e ka bang karolo ea 20 lekholong ea nako, batho ba fumanoa ba e-na le mafu a sa sebetseng ka mor'a hore opereishene e se e qalile kankere ea pancreatic, lingaka tse ling li khothalletsa ho etsa tlhahlobo ena ho mang kapa mang ea tla buuoa (ho qoba ho buuoa ho sa hlokahale).
Litlhahlobo tse sa tšoaneng
Ho na le maemo a 'maloa a ka bapisoang le matšoao a kankere ea pancreatic kapa a etsa liphetoho tse tšoanang litšoantšong tsa mali le litšoantšong tsa mali. Lingaka li tla sebetsa ho laola lintlha tse latelang pele li hlahloba:
- Tsela ea sekhahla e sebetsang: Bete ea bile e fokotseha ka mokhoa o sa tloaelehang oa sekhahla sa bile. E ka bakoa ke li-gallstones kapa ho buuoa ho li tlosa, empa li ka boela tsa bakoa ke kankere ea pancreatic.
- Ho fokola ha pelo kapa ho sa foleng: Pancreatitis , ho ruruha ha li-pancreas, ho ka baka matšoao a tšoanang, empa ha e felle ka bongata. Hoo e ka bang batho ba 1 ho ba 20, ho ba le pherekano e matla ho teng nakong ea ho hlahlojoa ha kankere ea pancreatic.
- Li-duct tsa majoe: Lijoe tse nang le li-bile li ka baka matšoao a thibelo ea obstructive 'me hangata li bonoa ka ultrasound. Leha ho le joalo, joaloka lik'hemik'hale tsa bile, li ka 'na tsa e-ba teng le kankere ea pancreatic.
- Ampullary carcinoma
- Kankere ea Gallbladder : Kankere ea Gallbladder e ka bonahala e tšoana le kankere ea pancreatic, empa e ka khetholloa le CT kapa MRI.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Li-gastric kapa li- ulcers tsa duodenal
- Aortic ka mpeng aneurysm
- Pancreatic lymphoma
- Gastric lymphoma
- Kankere ea sebete
- Kankere ea sekhahla e sebetsang
Ho senya
Ho tseba sethaleng sa kankere ea pancreatic ke habohlokoa haholo ha ho tluoa tabeng ea ho etsa qeto ea hore na kankere e ka buuoa kapa che. Haeba melaetsa e sa nepahala, e ka lebisa ho buuoa e sa hlokahaleng. Ho kenyeletsa setšoantšo ho ka boela ha thusa ho lekanyetsa ho phatlalatsoa ha lefu lena.
TNM Ho tsamaisa
Lingaka li sebelisa tsamaiso e bitsoang TNM staging ho fumana hore na sethala sa hlahala ke efe. Sena se ka ferekanya ka ho fetisisa qalong empa ho bonolo haholo ho se utloisisa haeba o tseba hore na mangolo ana a bolela'ng.
T emela sehlahala. Bothata bo fanoa ka nomoro ho tloha T1 ho isa ho T4 e thehiloe boholo ba hlahala, hammoho le mekhoa e meng eo hlahala e ka 'nang ea hlasela.
| T1 | Ho ruruha ho koaletsoeng liphakeng le ka tlase ho 2 cm |
| T2 | Ho turuha ho koaletsoeng liphakeng le ho feta 2 cm |
| T3 | Ho ba le mesifa ho fetela ka holim'a marang-rang (ho ea ho duodenum, bile duct, portal kapa mesenteric vein), empa ha e akarelletse motsoako oa celiac kapa metero e phahameng ea mesenteric |
| T4 | Ho hlajoa ke mokokotlo ho amana le mochine o hloekileng kapa methapo ea mesenteric e phahameng |
N emela lymph nodes. N0 e ka bolela hore hlahala ha ea ata ho lymph nodes leha e le efe. N1 e bolela hore kokoana-hloko e hasane ho lymph nodes tse haufi.
| N0 | Ha ho karolo ea li-lymph nodes tsa sebaka seo |
| N1 | Li-lymph nodes tsa libaka li ntle bakeng sa kankere |
M e emetse metastases. Haeba hlahala e sa jala, e tla hlalosoa e le M0. Haeba e hasane libakeng tse hōle (ka nģ'ane ho marang-rang) e tla bitsoa M1.
| M0 | Ha ho na metastasis e hole |
| M1 | Metastasis e kholo |
E thehiloe ho TNM, lihlahala li fuoa sethala pakeng tsa 0 le 4. Ho boetse ho na le likaroloana.
Mothati oa 0: Mothati oa 0 o boetse o bitsoa carcinoma in situ 'me o bolela kankere e sa kang ea jala ntho e bitsoang mokatong o ka tlaase. Li-tumor tsena ha li hlasele (le hoja likhahlelo tse latelang li le teng) 'me li lokela ho phekoloa ka ho feletseng.
Mothati oa 1: Mothati oa 1 (T1 kapa T2, N0, M0) kankere ea pancreatic e koaletsoe liphakeng 'me e ka tlaase ho 4 cm (bophara ba 2 cm).
Mothati oa 2: Maqeba a bobeli (e leng T3, N0, M0 kapa T1-3, N1, M0) e fetela ka nģ'ane ho marang-rang (ntle le ho kopanya motsoako oa celiac kapa mettereric e phahameng ea mesenteric) 'me ha e ajoe ho lymph nodes, kapa a koaletsoe ho li-pancreas empa li hasane ho lymph nodes.
Mothati oa 3: Mahlaseli a mohato oa 3 (T4, leha e le efe N, M0) a fetela ka nģ'ane ho marang-rang mme a kenyelletsa methapo ea celiac kapa metero e phahameng ea mesenteric. Li ka 'na tsa se ke tsa ata ho li-lymph nodes, empa ha lia ata ho libakeng tse hōle tsa' mele.
Mothati oa 4: Matšoao a mararo (leha e le efe T, leha e le efe N, M1) e ka ba boholo ba letho. Ha li ntse li e-na le li-lymph nodes kapa li se li sa fetisetse libakeng tse hōle tse kang sebete, peritoneum (lihlopha tse tsamaisang lesapo la mpa), masapo, kapa matšoafo.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa American oa Clinic Oncology. Kankere.Net. E ntlafalitsoe 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Meriana ea morao-rao le e hlahisoang ke kankere ea Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., le M. Ruffin. Tlhahlobo le Tlhokomelo ea Kankere ea Pancretic. Ngaka ea Lelapa la Amerika . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Ho Tsejoa ha Pele ho Ntlafatsa Tlhaselo e Ntle ea Kankere ea Pancretic. Kankere . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. le al. Seeding Tract Tract: Ho hlokomolohuoa Keletso ea Sepheo sa Endoscopic-Ho Tsamaisa Hantle-Nako ea Khauta. Oncology . 2017. 93 Tlatsetso 1: 107-112.