Tsamaiso ea Lung Metastases Ho tloha Kankere ea Letlalo
Ho bolela eng haeba kankere ea matsoele ea hao e ata (metastasizes) matšoafong a hao? Ke matšoao a mofuta ofe oo u ka a lebellang, 'me ke lits'ebeletso life tse fumanehang? Ho sa tsotellehe hore na u tšoenyehile hore kankere ea hao e ka 'na ea ata, kapa haeba u ithutile hore e na le, mohlomong u na le lipotso tse ngata. Le hoja kankere ea matsoele ea metastatic e sa folisoe, e sa ntse e ka phekoleha, 'me mekhoa e mecha ea phekolo e ntlafetse.
Tlhaloso
Matšoafo ke sebaka sa bobeli se tloaelehileng haholo moo kankere ea matsoele e jalang ka mor'a masapo. Libaka tse ling tse tloaelehileng tsa metastasis ke sebete le boko, le hoja kankere ea matsoele e ka ata ho hoo e batlang e le sebakeng leha e le sefe sa 'mele.
Ha kankere ea matsoele e fetela matšoafong e ntse e le kankere ea matsoele. Haeba u ne u ka nka sampuli ea lisele tse fumanoang matšoafong, e ne e tla ba lisele tsa kankere ea matsoele, eseng lisele tsa kankere ea matšoafo. Batho ba bang ka phoso ba bitsa kankere ena ea matšoafo, empa ho e-na le hoo, hangata ho bitsoa "metastatic ea kankere ea matsoele matšoafong" kapa kankere ea matsoele le metastase ea matšoafo. "E ka boela ea bitsoa" kankere ea matsoele ea bobeli . "
Lisele tsa kankere ea matsoele li ka fetisoa ka lijana tsa lymphatic kapa mali. Kaha mali 'ohle a fetela matšoafong ho fumana oksijene e ncha, ha ho makatse hore matšoafo ke sebaka se tloaelehileng sa metastase.
Le hoja metastase ea mapahla e tloaelehile, ha ho matšoafo 'ohle a matšoafo ho basali ba nang le kankere ea matsoele e leng metastases (bona ka tlase), le ho feta tlhahlobo le hangata ho hlokahala hore ho netefatsoe hore se bonahalang se sisinyeha hase ntho e' ngoe (joaloka kankere ea matšoafo kapa ho ruruha).
Tšusumetso le Litšobotsi
Phuputsong e le 'ngoe e kholo, basali ba nang le kankere ea matsoele ea metastatic, karolo ea 36,4 lekholong e ne e e-na le metastase ea matšoafo,' me karolo ea 10,5 lekholong e ne e e-na le metastases feela ea mapheo Sena se bolela hore karolo ea boraro ea basali ba hlahisang metastases ea matšoao ba na le metastase ho ea libakeng tse ling tsa 'mele.
Batho ba bang ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ba na le menyetla ea ho hlahisa metastase ea matšoafo ho feta ba bang.
Ka sebele, ba nang le mehato e tsoetseng pele haholo ea kankere ea matsoele ea pele-pele ba ka 'na ba e-ba le nako e telele ea ho khutlela morao,' me sena ke 'nete ho ba nang le litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi . Nako e akaretsang pakeng tsa ha kankere ea matsoele ea pele-pele e qala ho fumanoa 'me ntshetsopele ea metastase ea maphepha ke likhoeli tse 68.6.
Ma-metastases a mongobo a atisa ho hlaha ho basali ho feta banna ba nang le kankere ea matsoele, Afrika Boroa le Caucasians, le ho ba nang le lihlahala tse amohelang estrogen le HER2 e ntle , bao ka bobeli ba amohelang estrogen le HER2 e ntle, le ba nang le katleho kankere ea matsoele e mpe.
Matšoao
Ha kankere ea matsoele e qala ho ata matšoafong, e ka 'na ea se ke ea baka matšoao. Ha matšoao a hlaha, hangata a kenyelletsa:
- Ho phefumoloha ha nakoana (qalong ho ka 'na ha e-ba ntho e poteletseng, feela ka liketso): Ena ke letšoao le tloaelehileng ka ho fetisisa
- Khohlela e tsitsitseng
- Mahlaba a sefubeng, kapa bohloko bo nang le phefumoloho e tebileng ( bohloko ba sefuba sa sefuba )
- Sefuba le tšoaetso e kang bronchitis kapa pneumonia
Matšoao a mang a ka 'na a kenyelletsa ho ruruha, ho senyeha, ho khohlela mali, mokhathala le ho lahleheloa ke boima ba' mele .
Matšoao a ho Etsa Lintho Tse Phelang
Ha kankere ea matsoele e fetela ho pleura (lesela la matšoafo), motsoako oa metsi o matlafatsoa ka mokhoa o matla oa phepelo (e nang le lithapo tse matla) e ka fokolisang matšoafo 'me ka linako tse ling e baka ho fokola ha moea kapele.
Ho ba le tšusumetso e matla ho ka etsahala ha kankere ea matsoele e fetela matšoafong, empa e ka boela ea hlaha ntle le matšoafo a matšoafo haeba kankere e fetela ho lymph nodes ho mediastinum , sebakeng sa sefuba pakeng tsa matšoafo.
Tsejoa
Ho na le likhetho tse sa tšoaneng tse fumanehang bakeng sa ho hlahloba metastases ea lung
- X-ray lebokoseng: Sefubelu X-ray ke hangata tlhahlobo ea pele e etsoang, empa e ka hloleha ho e-ba le metastase e nyane kapa kankere ea matšoafo a pele.
- Ntlhakeng ea CT: Sefuba sa CT scan se ka nka li-nodule tse nyane haholo ho feta tse bonngoeng li-x-ray, 'me li ka etsa hore ho be le lintho tse sa tloaelehang.
- PET e hlahlojoa: PET e hlahlojoa ke teko e bonang libaka tsa likokoana-hloko tse hōlang ka potlako, 'me ke teko e nepahetseng ea ho lemoha metastase.
- MRI: Ho boetse ho sebelisoa litšoantšo tsa magnetic resonance hangata, empa ka linako tse ling li thusa.
- Bronchoscopy: Bronchoscopy ke teko eo ho eona ho ka kenngoa tube e feto-fetohang molomong 'me ea fetoloa ho bronchi. Ho ka ba molemo ha u nka lihlahala haufi le litsela tse khōlō tsa moea.
Tlhekefetso
Esita le haeba metastase ea matšoafo e belaelloa haholo ho thehiloe lithutong tsa litšoantšo, bothata ba matšoafo bo atisa ho etsoa. Sena ke sa bohlokoa ka mabaka a mabeli:
- Hase matšoafo 'ohle ao a nang le' ona ho basali ba nang le kankere ea matsoele ba metastases, mme ha e le hantle, ba bangata ha ba joalo. Phuputsong e 'ngoe, li-nodule tsa matšoao tse boletsoeng ho basali ba neng ba phekoloa kankere ea matsoele ea mathoasong, feela karolo ea 47 lekholong ea li-nodule e ne e emeletsa metastase ea matsoele. Karolo e 'ngoe ea 40 lekholong ea li-nodule e ne e le kankere ea matšoafo a matšoafo (e leng eona e tloaelehileng haholo-holo ea matšoafo a mapahla a adenocarcinoma , mofuta oa kankere ea matšoafo e tloaelehileng ho batho ba sa tsube), le karolo ea 13 lekholong e ne e le benign (ho ruruha kapa pneumonia).
- Ka lebaka la ho se utloane. Ha batho ba qala ho tšoaroa bakeng sa kankere ea matsoele, ba tla ithuta hore na ba na le li-estrogen receptor kapa HER2 e ntle. Sena se ka fetoha. Cancer hase feela khanya e sa fetoheng ea lisele, empa e tsoela pele ho nts'etsa pele liphetoho tse ncha le ho fetola palo ea bona ea limolek'hule. Phuputsong e kholo, karolo ea 20 lekholong ea batho batho ba amohelang kankere ea matsoele ea pele e ne e fapane le boemo ba ho amohela methapo ea kankere ea matsoele e neng e fokotsehile matšoafong.
Lintho tse ka sebelisoang bakeng sa phepho ea mali li kenyeletsa ho ba le lisebelisoa tsa lisebelisoa tse ling tse sa tšoaneng (e leng tlhahlobo eo nale e kenngoa ka lerako la sefuba ka matšoafong ho fumana sekheo sa lisele) kapa transbronchial biopsy (mokhoa o ts'oanang empa o etsoa ka lerako la boroko nakong ea bronchoscopy) .
Khetho ea Kalafo
Mekhoa ea phekolo e tla fapana ho ea ka lintlha tse ngata, tse kang mefuta e mengata ea metastase e teng (e le masoha, e fokolang, kapa e mengata) le hore na e mengata hakae, ebang matšoao ke eona feela sebaka sa metastases kapa haeba metastase e teng libakeng tse ling hape ( tse kang masapo, sebete, kapa boko), ke liphekolo life tseo u nang le tsona nakong e fetileng, boemo ba ho amohela metastase (sena se ka fetoha), bophelo bo botle ba hau, le ho feta. Mekhoa ea phekolo e tla itšetleha ka litakatso tsa hau, le hore na u lakatsa ho ba mabifi hakae.
Khetho e atisa ho robeha likarolo tse peli:
- Meriana e tloaelehileng: Kalafo ea ts'ebetso ke eona e sebetsang le lisele tsa kankere tse kae kapa kae 'meleng.
- Litlhare tsa sebakeng sa heno: Phekolo ea lehae e sebetsana feela le lisele tsa kankere tse karolong e 'ngoe ea' mele, tabeng ena, matšoafong.
Mekhoa ea Ts'oaetso ea Ts'ebetso: Khetho ea mekhoa ea phekolo e tla itšetleha ka lintlha tse ngata. Ke habohlokoa ho hlokomela hore sepheo se akaretsang sa phekolo ea kankere ea matsoele ea 'mele e fapane le ea pele ea kankere ea matsoele ea pele,' me hangata sena se baka tšabo le pherekano. Ha kankere ea matsoele e sa le pele, hangata phekolo e mabifi, ka sepheo sa ho phekola lefu lena. Kankere ea metastatic ha e sa phekoleha, 'me sepheo sa phekolo ke ho laola kholo ea hlahala ka ho phekoloa hanyenyane ha ho khoneha. Ho sebelisa kalafo e feteletseng ha hangata ho ntlafatsa bophelo, empa ho eketsa palo ea litla-morao le ho fokotsa boleng ba bophelo. Khetho e kenyeletsa:
- Chemotherapy: Ho na le mefuta e mengata e fapaneng e fumanehang, kahoo le haeba o ne o e-na le chemotherapy pele, ho na le mefuta e meng e mengata.
- Hormonal therapy: Khetho ea phekolo ea hormone e itšetlehile ka hore na e sebelisitsoe pele kapa che, kaha tumor e ileng ea hōla le ho ata ka phekolo eo ue amohetseng (e kang tamoxifen kapa e mong oa aromatase inhibitors) e ka 'na ea e-ba khahlanong le phekolo eo.
- Ho phekoloa kalafo: HER2 e phekoloang kalafo ea phekolo e atisa ho sebelisoa ho tšoara lihlahala tse ntle tsa HER2. Ho na le dikgetho tse 'maloa tsa phekolo ea meriana ea kankere ea matsoele ea HER2 .
- Liteko tsa meriana: Ho phaella mefuteng e mecha ea lithethefatsi, lithethefatsi tse ncha tse kang immunotherapy le PARP inhibitors li ntse li hlahlojoa litekong tsa meriana. Etsa bonnete ba hore u buisana le ngaka ea hao ka liteko leha e le life tsa kliniki tse fumanehang, ha phekolo ea kankere e tsoetseng pele e fetoha ka potlako.
Litsela tsa kalafo tsa sebakeng sa motse Hangata litlhare tsa sebakeng seo li sebelisoa haeba ho na le lipalo tse ngata tsa matšoafo a matšoafo, haholo ha li kopantsoe le metastases ho ea libakeng tse ling tsa 'mele. Leha ho le joalo, ha li-metastase tse seng kae feela li le teng, taolo ea libaka (e kang ho tlosoa ha ho buuoa) e ka ntlafatsa bophelo. Khetho e kenyeletsa:
- Phekolo ea meriana: Tsela e ikhethang ea phekolo ea mahlaseli ea radiation e bitsoang stereotactic body radiation therapy ( SBRT ) e fana ka lebelo le phahameng la mahlaseli sebakeng se senyenyane sa mahlahahlaha (a fapaneng le a sebelisoang ka mor'a lumpectomy kapa mastectomy). Maemong a mang, sena se tšoana le ho tlosoa ho sebelisoa ha metastasis.
- Ho buuoa: Ho buoa ho tlosa metastasis ho bitsoa metastasectomy , 'me ho ka nkoa hore ha ho na metastase e le' ngoe kapa e seng kae feela. Phuputsong e 'ngoe ea morao-rao, ho pholoha ha metastasectomy ka kakaretso ho batho ba fuoeng khetho ena. Tsela e tloaelehileng ka ho fetisisa e sebelisitsoeng ke ts'ebetso ea marako .
- Mokhoa o fokolang oa phekolo ea metsi (RFA): RFA ha e e-s'o ithutoe ka tekanyo e le 'ngoe, empa e ka sebelisoa maemong a mang.
Phekolo ea Pleural Effusions
Pleural effusions e ka 'na ea e-ba e hloekileng, moo mokelikeli o hahang ka lebaka la ho ruruha, kapa ho hlaseloa ha molumo o kotsi ( malignant pleural effusion ) o nang le lisele tsa kankere.
Mohato oa pele oa phekolo hangata ke thoracentesis, mokhoa oo lenane le kenngoa ka har'a lerako la sefubelu ka har'a lerako la sefuba ho tlosa sampuli ea metsi. Haeba ts'oaetso e le khōlō, thepa ea sefuba e ka 'na ea lokela ho behoa ho ntša metsi.
Ka bomalimabe, esita le haeba metsi a tlosoa ka lebaka la ts'oaetso e matla, e atisa ho bokella. Haeba sena se etsahala ho na le dikgetho tse 'maloa. Ka linako tse ling ho behoa stent e le hore mokelikeli o tsoele pele ka metsi (batho ba ka 'na ba khutlela malapeng' me ba khona ho tlosa metsi a bona). Kgetho e 'ngoe ke pleurodesis . Mokhoa ona, lik'hemik'hale tse halefisang (talc) li behoa pakeng tsa lera le etsang hore ba se ke ba kopana hammoho e le hore mokelikeli o se ke oa hlola o bokella. Maemong a boima, ho ka 'na ha hlokahala hore pululo e tlosoe ( pleurectomy ).
Ho Laola Matšoao
Ho ithuta hore o na le kankere ea matsoele ea mastata e tsosang, 'me batho ba bangata ba ipotsa hore na ba tla utloa bohloko. Ka lehlohonolo, ho na le mekhoa e mengata ea ho sebetsana le matšoao a tloaelehileng a metastases ea matšoafo.
- Bohloko: Matšoafo ha a na methapo ea meriana e bonang bohloko, empa ho halefisoa ke lithapo tse matla ho tloha ho ts'oaetso ho ka ba thata haholo. Ho na le mekhoa e mengata ea ho laola bothata. Batho ba bang ba tlohela meriana ea bohloko, ba tšaba hore ba ke ke ba ba le khetho nakong e tlang haeba bohloko bo ntse bo mpefala. Hona ha ho joalo, 'me ke habohlokoa hore boleng ba hau ba bophelo bo be le taolo e ntle ea bohloko.
- Phefumoloho e fokolang: Ho na le litekanyo tse sa tšoaneng tse ka thusang ka phefumoloho e khutšoanyane. Haeba o na le li-spasms metseng ea hau ea moea, ho ka sebelisoa inhaler. Li-steroids tse sebelisoang ka molomo kapa ka hare li thusa haholo. Morphine e ka sebetsa haholo ho fokotsa matšoao a phefumoloho e khutšoanyane hammoho le matšoenyeho a amanang. Hangata oksijene ha e na thuso haholo empa hape ke khetho.
- Ho khahla: Hangata, meriana ea lithethefatsi, esita le ka tekanyo e nyenyane, e ka khutsa ho khohlela. Mekhoa ea "tlhaho" e kang ho qoba ho hema moea o batang, ho itšunya-tšunya ha u falla, ho qoba ho halefisoa ke tikoloho tse kang mosi le monko o thusa batho ba bang. Teaspoon ea mahe a linotsi e ka boela ea thusa ho fokotsa ho khohlela.
- Tšitiso ea lifofane: Ka linako tse ling metastases ea matšoafo e hōla e le lifofane tse bakang tšitiso. Sena se ka lebisa ho phefumoloho ha nakoana, 'me sa eketsa kotsi ea ho ba le pneumonia ho feta ho thibela. Ho ka behoa stent ho boloka sefofane se bula. Ho boetse ho na le mekhoa e meng hape, e kang phekolo ea mahlaseli.
Ho phatloha
Tšepo ea bophelo ka mor'a hore ho fumanoe metastase ea matšoafo ho tloha kankere ea matsoele hase seo re ka se lakatsang, empa se ntlafatsa. Palo ea batho ba phelang ka nako e telele (nako eo halofo ea batho ba phelang le halofo e shoele) e ne e le likhoeli tse 21, thuputsong e le 'ngoe,' me karolo ea 15,5 lekholong ea batho e sebetsa hantle ka mor'a lilemo tse tharo.
Palo ea ho pholoha e ka 'na ea e-ba e phahameng haeba metastases e khona ho tlosoa kapa ho phekoloa ka SBRT, ho buuoa (metastasectomy), kapa RFA. Ha re na liphuputso leha e le life tse tiisang sena, empa tlhahlobo ea 2018 ea liphuputso ho fihlela joale e fumanoe hore tekanyo ea ho phela ha lilemo tse 5 ho basali ba neng ba e-na le metastase ea matšoafo e tšoaroa e ne e le karolo ea 46 lekholong. Bakeng sa ba nang le metastasectomy, ka ho hlakileng, pholoho e akaretsang e akaretsang e eketsehile ho fihlela likhoeli tse 103.
Ka kakaretso, ho bonahala eka ho molemo ho basali ba nang le lihlahala tse amohelang estrogen le HER2 e ntle, ba nang le inshorense ea bongaka, le ba nyalaneng.
Lentsoe le Tsoang ho
Haeba o boleletsoe hore o ka ba le metastase ea matšoafo papaling ea litšoantšo ka mor'a ho ba le kankere ea matsoele ea pele ho nako, ke habohlokoa ho ba le bothata. Liphuputsong, halofo, le ho fihlela ho tse tharo-bone tsa li-nodules tsa matšoafo li fumanoe hore e se ke ea e-ba kankere ea matsoele ea mathe.
Ka bobeli ho na le menyetla ea phekolo ea tsamaiso le ea sebakeng seo, 'me haeba u le mokhethoa bakeng sa mekhoa e meng ea phekolo e kang ho tlosoa ha meriana ea metastases, kapa SBRT, mohlomong ho phela ho ntlafatsa. Hape ho na le liteko tse 'maloa tsa lits'ebeletso tsa meriana sebakeng sa ho hlahloba mekhoa ea meriana e mecha le e ntlafetseng e ka fetolang bophelo nakong e tlang.
Haeba u se u ithutile hore u na le kankere ea metastatic, iketsetse metsoalle. Botsa lipotso tse ngata 'me u be moemeli oa hau mosebetsing oa hau. Esita le ha ho sa khonehe hore motho a phele nako e telele, matšoao a ka laoloa ho u fa boleng bo phahameng ka ho fetisisa ba bophelo ha u ntse u phela le kankere ea metastatic.
> Mehloli:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., le N. Vapiwala. Tšitiso le Mekhoa ea Metastase e Meholo Bakeng sa bakuli ba Kankere ea Pele ea Kankere ea Kankere ka mor'a hore Balisane ba bolokehe. Kankere ea Kankere ea Bongaka . 2013. 13 (2): 88-94.
> Jin, X., le P. Mu. Ho Fuputsa Metastasis ea Kankere ea Lebese. Kankere ea matsoele (Auckland) . 2015. 9 (Tlatsetso ea 1): 23-34.
> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Se Boleloang ke Mokhoba oa Mokuli bakeng sa Tlhaloso e Hlakileng ea Masoana a Lung a Mokuli Kankere ea Kankere. Molecular le Clinic Oncology . 2018. 8 (2): 250-256.
> Shackcloth M., Love S. (2018) Mosebetsi oa ho Buuoa ka Lung Metastase ho tloha Kankere ea Letlalo. Ka: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Tsamaiso ea kankere ea matsoele bakeng sa lingaka tsa lingaka. Springer, Cham.
> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. le al. Lintho tsa Likotsi le Liphello tsa Pholofalo ho bakuli ba nang le kankere ea matsoele le Lung Metastases: Thuto e thehiloeng ho batho. Cancer Medicine . 2018 Feb 23. (Epub pele ea khatiso).