Lihlahala tsa Pancoast ke eng le hore li fapane joang le mefuta e meng ea kankere ea matšoafo ho ea fihla matšoao, le kalafo?
Matšoafo a phallang ke lik'hemik'hale tsa matšoafo tse qalang ka holim'a maphapa a letona kapa a letšehali 'me a hlasela lerako la sefuba. Li boetse li bitsoa lihlahala tse phahameng tsa sulcus . Hangata maloetse a mabeli a hlaha le matšoao a ikhethang a bitsoang "Pancoast syndrome," e nang le bohloko bohetleng le ka hare ho letsoho le letsoho.
Matšoao a mabeli a ikarabella a pakeng tsa likarolo tse tharo le tse hlano tsa kankere ea matšoafo 'me a fapane le mefuta e meng ea kankere ea matšoafo ka litsela tse ngata tsa bohlokoa.
Matšoao a phofo ke mofuta oa kankere ea matšoafo e ka 'nang ea hloloheloa ka nako e itseng ka lebaka la bothata ba ho bona li-tumor tsena lithutong tsa X-ray le ka lebaka la matšoao a bona a sa tloaelehang.
Matšoao
Matšoao a hlahala ea Pancoast a bakoa ke ho hatelloa ha mehaho (methapo) e lutseng haufi le karolong e ka holimo ea matšoafo moo kankere e leng teng. Matšoao a khale a bitsoa boloetse ba Pancoast-Tobias mme a kenyelletsa:
- Hangata matsoho le mahlaba a mahetla a theoha tlas'a letsoho (haholo-holo karolong ea ka hare ea letsoho le ka lehlakoreng la pinky la letsoho.) Bohloko bona bo atisa ho ba boima le bo sa feleng. Bohloko bo ka boela ba phatloha kahare kapa ka mahetleng. ( Bohloko ba mahetla e ka 'na ea e-ba letšoao la pele la kankere ea matšoafo , haholo-holo ho ba nang le lihlabu tsa Pancoast.)
- Bofokoli matsohong a matsoho .
- Ho ipapisa le ho ikutloisa bohloko ha ke na letsoho, haholo-holo menoana ea menyako le piny.
- "Horner's syndrome " e akarelletsang ptosis (sefahleho sa likopi tse tlokotsing) anhidrosis (qetellong ha ho na ho ruruha ka lehlakoreng le leng la sefahleho seo hangata se qalang ka ho phatloha le ho ruruha ka lehlakoreng le leng la sefahleho) le miosis (e le seithuti sa mahlo. )
Ka linako tse ling ho boetse ho na le ho ruruha ha letsoho le ka holimo ka lebaka la khatello ea veine ea subclavia (veine e mathang tlas'a collarbone).
Haeba u e-na le matšoao leha e le afe a bontšang setho sa Pancoast, bua le ngaka kapa u fumane maikutlo a bobeli. Tse ngata tsa likooa tsena li hloloheloa qalong ka lebaka la matšoao a tsona a ikhethang le hobane li ka ba thata ho bona li-x-ray.
Sebaka le Nako ea ho Anatomy
Matšoao a phallang a hlaha karolong e ka holimo ea mapahla a letona kapa a letšehali (sebaka se apical) mme a hlasela mehaho e haufi le sebaka sena. Tsena li kenyeletsa:
- Likhohla (hangata lipepo tsa pele le tsa 2) le vertebrae.
- Plexus ea brachial - sehlopha sa methapo e haufi le mokotla.
- Metsing kapa methapo ea mali e haufi le matšoafo (mohlala, methapo ea subclavia, methapo ea phrenic, methapo ea makhetlo a tloaelehileng, le methapo ea vagus.)
Tlhaloso ea Bongaka / Anatomic ea Pancoast Syndrome
Bakeng sa ba batlang tlhaloso e tebileng ea lefu la Pancoast, American College of Chest Physicians e hlalosa lefu la Pancoast e le matšoafo a matšoafo a hlaselang leha e le efe ea lihlopha (top of lung) ea sefubeng, ho kenyeletsa le likhopo tsa pele tsa thoracic , metso e tlase ea methapo ea pelo ea bronchial plexus, ketane e nang le kutloelo-bohloko le mekotla ea li-ganglion haufi le sekoahelo sa sefuba kapa likepe tsa subclavia (likepe tsa subclavia li akarelletsa methapo le methapo e tsamaeang tlas'a collarbone kapa clavicle.)
Lisosa
Ho tsuba ke boikarabello ho tse ngata tsa kankere, empa ke habohlokoa ho hlokomela hore ho hlahlojoa ha kankere ea matšoafo hona joale ho tloaelehile ho batho ba pele ba tsubang ho feta batho ba ntseng ba tsuba hona joale. Lintho tse ling tse kotsi tsa kankere ea matšoafo li akarelletsa ho hlahisa radon , ho tsuba moeeng, le ho pepesa mosebetsi ho lik'hemik'hale le lintho tse tsebahalang hore li baka kankere ea matšoafo.
Tsejoa
Ho lemoha maloetse a Pancoast hangata ho lieha ka mabaka a mabeli. Li-tumor tsena ha li na matšoao a tloaelehileng a kankere ea matšoafo , a kang ho hema le ho khohlela, 'me hangata batho ba qala ho bona ngaka ea masapo kapa setsebi sa methapo bakeng sa matšoao a bona.
Ho na le bothata ba ho bona sefuba se hlahang ka sefubeng x-rays ka lebaka la sebaka sa bona.
Hangata motsoako oa litšoantšo tsa CT le MRI li sebelisoa-le MRI e bohlokoa pele ho buuoa ho batla tšebetso ea methapo. Boopsy ea matšoafo ea mofuta o itseng-ebang ke sefuba se bulehileng sa biopsy (thoracotomy) kapa ka ho hlasela ha li-lymph nodes ka holimo ho collarbone (biopsy supraclavicular) hangata e etsoa ho etsa hore e fumanoe. Liteko tse ling, tse kang bronchoscopy li ka etsoa hape.
Ho senya
Hangata ho etsa setšoantšo ho etsoa ka motsoako oa PET scan / CT. Tse ngata tsa lik'hemik'hale tsena ke kankere ea IIB e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo. E itšetlehile ka sethaleng sa kankere ea matšoafo ea TNM , boholo ba tsona ke T3 kapa T4.
Mofuta oa Kankere ea Lung
Hangata mafu a se nang mokokotlo hangata ke mofuta oa kankere e seng nyenyane ea kankere ea matšoafo. Har'a bona, hoo e ka bang 2/3 ke lung adenocarcinoma le 1/3 ke squamous cell carcinoma kapa khōlō cell carcinoma. Kaha ho na le mefuta e mengata ea phekolo e fumanehang hona joale bakeng sa matšoafo a lung , mme hona joale bakeng sa squamous cell carcinoma hape, ke habohlokoa haholo ho netefatsa hore o na le profiling ea liphatsa tsa lefutso tse entsoeng tumorong ea hau.
Phekolo
Khetho ea phekolo bakeng sa batho ba nang le hlahala ea Pancoast e itšetlehile ka tekanyo ea hlahala. Hona joale, bakeng sa ba nang le lihlaseli tsa bohato ba sekhahla sa bohato ba seteishene sa pele, ke "phekolo" ea phekolo e akarelletsang phetoho ea chemotherapy le phekolo ea mahlaseli e lateloang ke ho buuoa. Khetho e kenyeletsa:
Chemotherapy le mekhoa e phekoloang ea phekolo
Kalafo bakeng sa kankere ea Pancoast hangata e qala ka chemotherapy ea kankere ea matšoafo , ebang ke ho buuoa ho ka khoneha. Ka lebaka la sebaka se ka etsang hore ho buuoa ho be thata, sepheo ke ho fokotsa hlahala ka boholo hohle kamoo ho khonehang pele ho buuoa. Ho phaella moo, boholo ba lihlahala tsena li na le "liphetoho tse fokolang" - tse sa tloaelehang tsa lefutso tse fumanoang tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso tse fumanehang kalafo. Haeba u se u e-na le tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso, e boetse e bitsoa ho profiling ea limolek'hule kapa phalliso ea liphatsa tsa lefutso, bua le ngaka ea hau
Ho buuoa
Hangata phekolo e ka etsoa ka lithōle tsa Pancoast, empa hangata e etsoa ka mor'a chemotherapy le / kapa phekolo e thibelitsoeng le ho phekola mahlaseli. Chemotherapy pele ho buuoa e bitsoa "therapy ea induction." Ts'ebetso ena e ka ba thata haholo, 'me ke habohlokoa ho fumana setsi sa kankere moo lingaka tse buoang li tsebang mofuta ona oa hlahala. Ho fapana le tse ling tsa kankere tse hasaneng ho masapo, batho ba bang ba nang le lihlahala tsa Pancoast tse hlaselitseng vertebrae li ka phekoloa ka katleho ka ho buuoa. Nakong ea ho buuoa, lymph nodes ka sefubeng pakeng tsa matšoafo (a bitsoang mediastinal lymph nodes) hangata a tlosoa.
Phekolo ea meriana
Haeba phekolo e ikemiselitse phekolo e ke ke ea khoneha, phekolo ea radiation e ntse e ka ba molemo joaloka phekolo ea palliative - e 'ngoe e sebelisetsoa ho kokobetsa bohloko le matšoao a mang. Phekolo ea meriana e ka boela ea sebelisoa hammoho le chemotherapy ho "senya" hlahala pele ho buuoa.
Ho phekoloa kalafo
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, motho e mong le e mong ea nang le kankere ea matšoafo ea sele e seng e nyane mme haholo-holo lefu la adenocarcinoma o lokela ho ba le profiling ea limolek'hule tse etsoang ka hlahala ea bona. Hona joale meriana e amoheloa bakeng sa ba nang le liphetoho tsa EGFR , ALK rearrangements , ROS1 rearrangements , le ho feta, ka mefuta e meng ea phekolo e ntseng e ithutoa litekong tsa meriana.
Immunotherapy
Immunotherapy ke tsela e ncha e thabisang ea ho phekola kankere ea matšoafo, ka mekhoa ea pele ea phekolo e amoheloang sehlopheng sena ka 2015. Le hoja e sa sebetse bakeng sa batho bohle, batho ba bang-esita le ba nang le kankere ea matšoafo e tsoetseng pele-ba na le nako e telele ea ho laola mafu a bona ka litlhare tsena.
Liteko tsa meriana
Mafu a mangata ha a sa tloaeleha, 'me liteko tsa meriana li ntse li tsoela pele ho hlahloba phekolo e ncha.
Ho phatloha
Phetoho e kholo ea ho pholoha ha likokoana-hloko tsa Pancoast e finyelitsoe lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng. Ka kakaretso, likokoana-hloko tsa Pancoast li na le tšoaetso e ntle ho feta lihlahala tse fumanoang haholo matšoafong, 'me palo ea pholoho e ka ba molemo ho feta tse ling tsa kankere seemong bo tšoanang
Tekanyo ea lilemo tse peli ea ho pholoha e fumanoe e le pakeng tsa 55 lekholong le karolo ea 70 lekholong-e phahametse haholo ho feta kankere e meng ea matšoafo, le ea ba nang le lihlahala tsa Pancoast tse ka phekoloang ka ho buuoa, tekanyo ea ho phela ha lilemo tse 5 e ne e le pakeng tsa 50 le 77 lekholong.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore litekanyetso tsena tsa ho pholoha li ka ba tse phahameng hona joale, kaha lits'oaetso tse ncha tse entsoeng ka morao-rao, hammoho le meriana ea immunotherapy, li amohetsoe ho tloha ha lithuto tsena li phethiloe.
Haeba U se U Tsejoe
Ho tloha ha mafu a Pancoast a sa tloaeleha, 'me kaha ho buuoa ke ntho e thata, ke habohlokoa ho nahana ka ho fumana maikutlo a bobeli haeba u fumanoe u na le hlahala ea Pancoast. Liphuputso li re bolella hore ho ithuta ka hohle kamoo ho ka khonehang ka kankere ea hao ha ho u thuse feela hore u ikutloe u laola empa ho ka 'na ha u thusa ka liphello tsa hau. Sheba lintlha tsena mabapi le seo u lokelang ho se etsa ha u sa tsoa fumanoa , hammoho le mokhoa oa ho etsa lipatlisiso ka kankere ea hao Inthaneteng .
Ho ba moemeli oa tlhokomelo ea kankere ea hau ho entse phapang ho batho ba bangata, 'me ho latela National Cancer Institute, batho ba nang le kankere ea matšoafo ba lokela ho nahana ka khetho ea liteko tsa bongaka.
E ka 'na eaba u utloile ho eketsehileng ka kankere ea matsoele le li-ribbone tse pinki, empa sechaba sa kankere ea matšoafo sea sebetsa ebile sea tšehetsa haholo. Esita le haeba u se mofuta oa motho ea ratang lihlopha tsa tšehetso kapa mecha ea litaba, nahana ka ho hokahanngoa le ba bang ba nang le lefu le tšoanang.
Hape, haeba ke moratuoa oa hau ea fumaneng hore o na le lefu la kankere ea matšoafo , o lokela ho ithuta ka seo u lokelang ho se etsa.
> Mehloli:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. le al. Tlhahlobo e bapisoang ea hlahala ea Pancoast resection e sebelisoang ka ho buuoa ka thoracic e thusitsoeng ka video ho latela mekhoa e tloaelehileng e bulehileng. Ts'ebetso e sebetsanang le lik'hemik'hale le mafu a maholo . 2014. 19 (3): 426-35.
> Batlatsi, J., Tronc, F., le D Fortin. Tsamaiso ea lihlahala tse amang lerako la sefubelu li kenyeletsang lihlahala tsa Pancoast le lihlahala tse hlaselang mokokotlo. Thoracic Surgery Surgery . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. le al. Li-sulcus tse phahameng (Pancoast): bopaki ba hona joale mabapi le ho hlahlojoa le ho tšoaroa ka tsela e feteletseng. Journal ea Mafu a Mahlomola . 2013. 5 Tlhaloso ea 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. le al. Mokhoa oa phekolo oa lihlahala tsa Pancoast. Journal ea Mafu a Mahlomola . 2014. Tlatsetso ea 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. le al. Tšebeliso ea FDG PET / CT ho bakuli ba nang le likokoana-hloko tsa Pancoast: Na e phaella ka ho fana ka tlatsetso ho taolo ea mokuli? . Kankere Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Matšoao a mabeli: litšobotsi le tlhahlobo ea pele ho tlhahiso ea pele. Journal ea Mafu a Mahlomola . 6 Tlatsetsa 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., le A. Arroliga. Pancoast's syndrome e ts'oanang le etiologies e tšoaetsanoang: e seng ketsahalo e sa tloaelehang. Journal ea Amerika ea Sciences ea Bongaka . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., le P. Zarogoulidis. Ho lemoha le ho tšoara likokoana-hloko tsa Pancoast. Tlhahlobo ea Litsebi ka Meriana ea ho Phefumoloha . 2016. 10 (12): 1255-1258.