Tlhaloso e Khutšoanyane ea Kamorao le Nako ea Bohloko
Ho totobetse hore ho lekana, molala le bohloko ba morao ke phihlelo ea maikutlo a sa thabiseng sebakeng sa molala oa hau, bohareng ba hau, le / kapa ka morao holimo, kapa morao oa hau. Joalokaha u tla bona, bohloko ba mokokotlo bo ka tlisoa ke lintlha tse ngata, li ka utloisisoa ka litsela tse ngata, 'me li ka tlisa matšoao likarolong tse ling tsa' mele oa hau.
Mahlaba a bohloko a tloaelehileng a tloaelehile, 'me bohloko ba morao bo ka tlaase ho karolo ea 80 lekholong ea baahi ka nako e itseng bophelong ba bona.
Ho na le bohloko bo boholo ba makhetlo a ka bang mabeli joaloka bohloko ba molala, 'me boholo ba bohloko ba morao le maqeba a maoto bo ka lekanang le bo lekana.
Ke Bo-mang ba Fumanang Bohloko le Bohloko?
U ka 'na ua ba kotsing e kholo bakeng sa bohloko ba mokokotlo haeba u le motšehali, u feta boima ba' mele kapa u tota , u tsuba , u tšoeroe ke lefu la masapo le / kapa u ka ikoetlisa haholo kapa ha u lekaneng. Mathata a mang a kotsi a kenyeletsa maemo a tlase a thuto, a lula metseng e meholo, a le tlase ho lilemo tse 50 (bakeng sa bohloko ba molala) le ka tlaase ho lilemo tse 65 (bakeng sa mahlaba a tlaase morao), maemo a phahameng a khatello ea kelello, kapa ho ba le mathata a maikutlo (ho tšoenyeha kapa ho tepella maikutlong).
Mosebetsi oa ho sebetsa-le-moeeng o phetha karolo e kholo molemong oa khatello ea molala le oa morao hape. Haeba u sa khotsofala ke mosebetsi oa hau, ha u na tšehetso ea basebetsi-'moho kapa basebetsi-'moho le uena, kapa mosebetsi oa hao o akarelletsa ho beha 'mele oa hao ho thothomela (mohlala, ho sebetsa jackhammer) u ka ba le monyetla o phahameng oa ho ba le mokokotlo o mokokotlo. Basebeletsi ba ofisi ba atisa ho utloa bohloko ba molala ho feta mefuta e meng ea basebetsi.
Ho honyenyane ho tsejoa ka bohloko ba morao le bo holimo ho feta mokokotlo oa bohloko kapa oa morao. Sena ke haholo-holo hobane lipatlisiso tabeng ena li lekane. Empa phuputso ea 2016 e hatisitsoeng Europe Journal of Pain e fana ka maikutlo a hore e tloaelehile joaloka bohloko ba molala le morao.
Le hoja bohloko ba molala le mokokotlo ha bo fumanehe hangata, haeba bo kotsing, bo ka beha bophelo kotsing, 'me maemong a mang bo ka senya bophelo ba hao ka nako e telele. Seo se bolela hore maemong a mangata ho na le lihlopha tse nyenyane tseo batho ba li fumanang ka ho fokotsa mosebetsi oa bona le ho tlohela bothata bona hore bo nke nako.
Mokokotlo le Mokokotlo - Tlhahlobo ea Bohlale
Haeba re batla ho ithuta ka eona, molala ('me ka lebaka leo bohloko ba molaetsa) o hlalosoa e le (bohloko bo teng) karolo eo ea mokokotlo e fetoloang ho tloha ho vertebra ea pele ea mokokotlo (e leng hoo e batlang e le boemong ba tlase ea tsebe ea hau lobe) ho fihlela ka bosupa. Sefate sa bosupa sa mofuta oa bosupa se ka holim'a lehetla le ka morao ka morao.
Bohareng le holimo ka morao ho latela, ho tloha ho tlase tlase ho vertebra ea mokokotlo ea bosupa ho ea tlaase ho vertebra ea thorase ea 12. Metsu e 12 ea thota e kopana holimo le ntlha ea nthong ea boraro ho tloha ka tlaase (e leng tlhaloso ea khopolo ea 10) Leqhama lena ke lekhetlo la ho qetela la likhopo tsa "nnete" (ke hore, e khomaretsoe lebotleng ka lefuba le ka pele).
Ka tlas'a nthong ea bobeli ho na le tse ling tse peli-tsena li bitsoa "likhopo tse phaphamang" hobane ha li pota-potile ka pele ebile ha lia khomarela lebitleng.
Karolo e ka morao ke sebaka se lekanang le lumbar spine , e qalang ka tlase ho li-vertebra tse 12 tsa thoracic 'me e fetela holimo ho sacrum bone, hoo e batlang e le bohareng ba pakeng tsa masapo a mabeli a morao. Mahlaba a li-sacroiliac le a coccyx ke mefuta ea bohloko ba mokokotlo; haholo-holo bohloko ba sacroiliac bo nka mofuta oa sacroiliac mahlahahlaha a kopaneng. Lesapo la coccyx ke mohatla oa hau. Ke lesapo la ho qetela la mokokotlo; e theohela fatše ka tlase ea sacrum.
Tsela ea ho Utloisisa Bohloko ba Mokokotlong
Ho na le litsela tse ngata tsa ho hlalosa, ho utloisisa le ho hlahloba bohloko ba mokokotlo. U ka e shebella ho latela nako eo ue fumaneng ka eona; bohloko ba morao-rao bo bitsoa bo bobebe , empa bohloko bo tšoarellang nako e telele ho feta likhoeli tse tharo bo tsejoa e le bohloko bo sa foleng kapa bo sa feleng. Sepheo se tloaelehileng haholo sa bohloko bo sa foleng ba mokokotlo bo amanang le botsofali (le ho ba le likotsi tse nyenyane tsa nako e telele ea ho ema) ke liphetoho tse fokolang libokeng tsa mokokotlo tse hlahang ho tloha le ho senya nako.
Bohloko bo bohloko le bo sa foleng bo tšoaroa ka tsela e fapaneng ka ho fapaneng, ka tsela.
Kapa u ka utloisisa bohloko ba mokokotlo ka matšoao a methapo. Haeba u e-na le bohloko, bofokoli, bohlopho le / kapa motlakase oa mofuta o theohelang letsoho kapa leoto le le leng, u ka ba le boemo bo bitsoang radiculopathy. Radiculopathy ke ho halefisoa ke metso e meng ea methapo e mengata kapa e mengata, 'me e atisa ho bakoa ke kotsi e tsejoang e le disni ea herniated. Metso ea methapo ea mokokotlo ke pokello ea methapo e theohileng ho tloha bohareng, bohareng ba mokokotlo oa mokokotlo 'me ba le tseleng ea ho ea sebetsa libakeng tsohle tsa' mele. E 'ngoe le e' ngoe ea lesapo la mokokotlo e na le metso e 'meli ea mokokotlo (e' ngoe ka lehlakoreng le leng) e tsoang mokokotlong. Ha ntho e e-na le metsoako ea methapo ea methapo, motsoako oa methapo e ka 'na ea halefa, e lebisang bohloko le matšoao a mang a boletsoeng ka holimo. Hape, sena se ka bakoa ke sesepa sa herniated empa se ka boela sa hlaha ka liphetoho tsa arthritic (degenerative) mokokotlong, tse kang ho kopanya likokoana-hloko tse sa tšoaneng, li-spinal stenosis, bone spurs, le ho feta.
-
Ke Hobane'ng ha Boemo bo Loketseng bo ka U Thusa ho Fokotsa Bohloko ba Hao ba Bohlokoa?
-
Sefuba sa Motsoako oa Motsoako oa Mokokotlo
Tsela e 'ngoe ea ho utloisisa bohloko ba molala le morao ke ka tsela eo e qalileng ka eona. Na u na le kotsi kapa kotsi e 'ngoe? Ho fumanoa maemong ana ho ka kenyelletsa sefahleho, sekoti sa herniated, mesifa ea mesifa kapa ea ligament, ho robeha ha mokokotlo kapa kotsi ea mokokotlo.
Empa haeba bohloko bona bo bonahala bo ntse bo hōla butle-butle, e ka 'na eaba e bakoa ke boemo bo bobe kapa ho fokola ha mokokotlo, joalo ka scoliosis. Bohloko bo hlahang ka mor'a nako bo ka 'na ba boela ba bakoa ke ho fetoha ha mokokotlo, ho amanang le lilemo tsa mokokotlo, joaloka tse boletsoeng ka holimo, hangata ho lebisang ho ramatiki oa mokokotlo le mohlomong e le sepalesa sa mokokotlo.
Hangata ho bohloko, mokokotlo oa molala kapa oa morao o bakoa ke mathata a tsamaiso e kang mafu, lihlahala kapa li-cyst. Mosebetsi oa hau oa ho hlahloba o tla kenyelletsa ho hlahloba " lifolakha tse khubelu ," e leng matšoao ho ngaka ea hau e ka 'nang ea etsa hore a belaelle tsamaiso ho e-na le bothata. Lisosa tsa lefutso le congenital le tsona lia khoneha. Mehlala ea maemo a sefubeng a lefu la pelo a kenyelletsa spina bifida le congenital torticollis (torticollis e bolela "molala o sothehileng"). 'Me ho kokotseha ha Scheuermann , ho holofala ho amang bashanyana ba bang, ke mohlala oa boemo ba mokokotlo bo amanang le liphatsa tsa lefutso.
Mahlaba a mokokotlo a amanang le lisosa tse ka holimo li ka etsahala sebakeng se seng le se seng se setle - mokokotlo oa lipalesa, thoracic (bohareng le / kapa ka morao ka morao), sacral lumbar, kapa coccyx. Hantle le li-vertebrae, li-discs, methapo le mesifa, bohloko ba molala le morao bo ka ama kapa ba angoa ke litho le litšoelesa sebakeng seo hammoho le methapo ea mali.
Lefapha la Tlhokomelo ea Naha-Na Mohlokomeli oa Hlokomela?
Litho tse ngata tsa tlhokomelo ea bongaka e tloaelehileng, ho akarelletsa le lingaka, bafuputsi, litsebi tsa meriana le ba bang, li tsepamisitse maikutlo haholo litabeng tsa mekhoa e thehiloeng ke bopaki bakeng sa bakuli ba bona ba mokokotlo le mokokotlo. Seo se bolelang ke hore ba batla ho bona bopaki ba hore phekolo kapa ts'ebetso e sebetsoa pele ba e sebelisa kapa ba e khothaletsa.
'Me ka tekanyo e khōlō, sena se molemo. Ka tlhokomelo ea tlhokomelo lefapheng le ntseng le eketseha, ke bopaki ba saense bo bohlokoa ho phekolo e fanang ka phomolo ea bohloko le boleng bo ntlafetseng ba bophelo. Empa monyetla oa ho ba le kalafo ka ho fetisisa o teng moo. Ho hobe le ho feta, hangata lingaka li fana ka litlhare tse sa boneng hore li sebetse ka mokhoa o sireletsehileng le o sebetsang ho bakuli-le hoja ba lokela, le hoja bakuli ba itšetlehile ka bona ho etsa joalo.
Ka mohlala, lingaka tse ngata li fana ka li-opioids e le phekolo ea pele bakeng sa maemong a bonolo a bohloko ba mokokotlo. Empa sena se ke ke sa hlokahala kamehla. Tlhahlobo e hlophisitsoeng ea 2016 le mokhoa oa ho etsa lipatlisiso ka mokhoa o hlophisitsoeng o fumane hore batho ba bangata ba nkang bohloko ba litlokotsi ba fokotsa bohloko ba ho khutla (hape ba tsejoa e le li-opioids) ha ba fumane "thuso ea bohlokoa ea ho utloa bohloko" holima tekanyo ea litekanyetso. Tlhahlobo ea tlhaloso ea meta e etsa qeto ea hore batho ba mamellang li-opioids ba ka fumana "phomolo e khutšoanyane ea nakoana" le hore ha ho na bopaki bo boleloang bakeng sa liphallelo tsa nako e telele.
Leha ho le joalo, tšebeliso ea bohloko ba mafura a opioid e ntse e eketseha, haholo-holo bakeng sa mathata a muscloskeletal. Phuputso ea Lekala la National Medical Expenditure Panel e bontšitse keketseho ea karolo ea 104 lekholong ea meriana ea opioid ka 2010, 'me mofuputsi e mong o tlaleha hore hoo e batlang e le halofo ea basebelisi ba opioid ba na le bohloko ba morao. O fana ka maikutlo a hore tšebeliso ea li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng bo khutlang ke khang ka lebaka la mathata a eona a ho sireletsa le a atlehang.
Joaloka li-narcotics, mofuta ona oa meriana o na le kotsing ea ho lemala. Pele u lumela tumello ea lithethefatsi kapa u noa lithethefatsi, ho molemo ho hlahloba bokhoni ba eona ba ho lemala hammoho le litla-morao tse ling (tse kang ho patoa) khahlanong le liphallelo tseo u ka li fumanang ka litsela tse ling.
Phoso e 'ngoe e chesang ea phepo ea phekolo ea mokokotlo ke ho sebelisoa ha papiso ea ho hlahloba. Lingaka tse ngata li laela bakuli ba bona hore ba tšoaroe ke bohloko bo bohloko-esita le maemo a bonolo a ka 'nang a rarolla a le mong.
Phuputsong ea 2009 e nang le sehlooho se nang le sehlooho se reng, "Ho Hlōla Bohloko bo sa Feleng bo Khutlelang: Nako ea ho Khutlela ?," e ileng ea hatisoa Journal of the American Board of Family Medicine , mongoli Rick Deyo, MD, PhD. ba nyahamise ho sebelisa liteko tsa litšoantšo ha ba sa hlokahale (haholo-holo ka lebaka la litšenyehelo tsa meriana tse sa hlokahaleng), palo ea litsi tsa litsi tsa MRIs e eketsehile ka liphesente tse 307 lilemong tse 12 tse latelang 1990. Mongoli o boetse o bolela hore tekanyo ea litlhahlobo tsa litšoantšo tse fanoeng mokokotlong bakuli ba fapana "ka tsela e tsotehang" ho pholletsa le naha le hore litefello tsa morao-rao tsa ho buuoa li phahame ka ho fetisisa moo litekanyetso tsa litšoantšo li phahameng ka ho fetisisa.
Deyo e fana ka maikutlo a hore likarolo tse peli ho tse tharo tsa liteko tse fanoang li ka etsoa ka mokhoa o sa lokelang.
Phuputso ea 2016 e phatlalalitsoeng Lefapheng la Permanentes e fumane hore batho ba nang le inshorense ea sechaba ba fumana MRIS ea sephahla hangata ho feta ba nang le inshorense kapa inshorense ea boinotšing.
Deyo o boetse o bolela lintho tse ka 'nang tsa tsamaisa mokhoa ona o phahameng ho sebelisoa ha litšoantšo tsa bothata ba ho khutlela morao: Ho hōla ha lefapha la litšoantšo la indasteri ea tlhokomelo ea bophelo, keketseho ea tlhokahalo ea mokuli ea li-MRIs, "tlhaho e matla ea bopaki bo bonahalang," joalokaha Deyo a hlalosa, litšokelo tsa nyeoe le chelete.
Ho buuoa ka morao ke sebaka se seng moo ho ka 'nang ha e-ba le phekolo e ngata ho feta moo. Sehloohong se seng se boletsoeng ka holimo, Deyo o re palo ea menyetla ea mokokotlo e entsoeng nakong ea lilemo tse 12 e eketsehile ka karolo ea 220 lekholong. Mongoli o ile a bolela mokhoa oa ho buuoa ka ho eketsehileng (le ka chelete e phahameng) bakeng sa bakuli ba nang le li-MRIs pele ho nako nakong ea phekolo ea bona. Bothata ke hore, ho buuoa ha bona ha hoa ka ha etsa joalo, ka kakaretso, ho ntlafatsa maemo a bohloko a bakuli kapa bokhoni ba ho sebetsa, o phethela.
Ka kakaretso, lipatlisiso li khothalletsa ho phekola phekolo ea meriana le phekolo e 'ngoe e tsitsitseng ea libeke tse tšeletseng. Haeba phekolo (le ho kenya letsoho ho eona) e hlōleha ho kokobetsa bohloko, nakong eo opereishene e ka ba monyetla. Empa lingaka tse ngata ha li fane ka bakuli ba mokokotlo moriana o eang ho PT. Na sena se lokela ho ba joalo pakeng tsa uena le ngaka ea hao, iketsetse ka ho e kōpa. 'Me haeba a leka ho u qobella ho buuoa ka morao kapa ka molala pele u kholiseha, e ka ba nako ea ho batla maikutlo a bobeli.
> Mehloli:
> Abdel Shaheed C. Tlhahlobo, Tlhokofatso le Mesebetsi-Tlhaloso e itšetlehileng ka Liphetolelo tsa Ophioid bakeng sa Bohloko bo Khutšoanyane Tlhahlobo e Hlophisitsoeng le Meta-analysis. JAMA Kahare Meriana . July 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. le Martin BI. (ha ho letsatsi) Ho fetela ho feta bohloko bo sa foleng ba morao: Nako ea ho khutlela morao? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Khauta R, Esterberg E, Holong ea C, le al. (2016) Litšoantšo tse khutšoanyane ha li sa bontšoa: Tlhaloso e hlalosang marang-rang. Koranta ea Permanente. , 20 (2), maq. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. le Cassidy J. (2016) Ts'ebetso le ho boleloa ha bohloko bo bakoang ke mokokotlo ho batho bohle: Tlhahlobo e hlophisitsoeng. European Journal of Pain (London, Engelane). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Libaka tsa B, Beach M, le Davis M. (2013) Ho eketseha ha ho sebelisoa litlhaloso tsa meriana ea opioid le ho hloka ntlafatso ea meriana ea bokooa har'a basebelisi. Li-Anesthesia le Meriana ea Mahlaba. , 39 (1), maq. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049