Tlhaloso, Matšoao, Meriana le Matšeliso a Follicular Lymphoma
Follicular lymphoma ke mofuta o tloaelehileng oa e seng Hodgkin Lymphoma (NHL) . Hangata ke lymphoma e ntseng e hōla butle-butle e hlahang ho B-cell (B lymphocytes) , mofuta oa sele e tšoeu ea mali.
Follicular lymphoma e boetse e bitsoa lymphoma ea indolent kapa ea boemo bo tlaase bakeng sa tlhaho ea eona e liehang, ka bobeli ba eona-ho hōla butle-le kamoo e shebahalang kateng tlas'a microscope-e seng e sa tloaelehang (e fapaneng haholo) ho feta mekhoa e mebe e phahameng ea bokooa.
Lintho Tse Kotsing
Bonoli bo ka ama motho leha e le ofe oa lilemo, leha ho le joalo ho tloaelehile ho batho ba baholo. Boemo ba batho ba lilemo lilemong tsa ho hlahlojoa ke hoo e ka bang 55, 'me bo ama banna le basali ka tsela e lekanang.
Ho ata
Follicular lymphoma ke mofuta o tloaelehileng haholo oa lymphoma e hōlang butle, e nang le batho ba ka bang 15 000 United States ba fumanoang selemo le selemo.
Matšoao le Matšoao
Ponahalo ea follicular lymphoma hangata e poteletseng, e nang le matšoao a seng makae a lemosang a ka hlokomolohang nako e telele. Matšoao a ka kenyelletsa:
- Ho eketsa lymph nodes - Ho ruruha ha lymph nodes sebakeng se seng sa 'mele ke letšoao le tloaelehileng ka ho fetisisa la follicular lymphoma. Li-node tsena li ka 'na tsa ikutloa mokokotlong , mokokotlo , kapa mokokotlo, kapa ho tsejoa ka liteko tsa litšoantšo libakeng tse ling tsa' mele (tse kang li-lymph node tsa mediastinal ka sefuba kapa li-lymph node tsa retroperitoneal ka mpeng). (Setsi sa thuto sa lymph node se tšohla mosebetsi oa lymph nodes le libaka tse tebileng haholo).
- Feberu ea tšimoloho e sa tsejoeng (FUO) - Mocheso o phahameng (ho feta likhato tse 100,4 F kapa likhato tse 38 tsa C) tse teng ka matsatsi a mararo kapa a fetang a latellanang ntle le lebaka le hlakileng e ka 'na ea e-ba letšoao la lymphoma. Ho e-na le ho amana le tšoaetso e sa fumanoeng, ho nahanoa hore FUO e bakoa ke litsela tsa lik'hemik'hale tse amanang le kankere ka boeona tse eketsang mocheso oa mmele oa mantlha.
- Ho lahleheloa ke boima ba 'mele - Ho se boleloe ho lahleheloa ke boima bo hlalosoa e le ho lahleheloa ke karolo ea 5 ho isa ho 10 lekholong ea' mele (mohlala, li-7,5 ho ea ho tse 15 ho motho ea limilione tse 150) ka nako ea likhoeli tse 6 kapa ka tlase.
- Ho fufulela bosiu - Bosiu bosiu bo fapana le ho phatloha ho chesang le ho fufuleloa ka makhetlo a mangata ha ba ntse ba tšolla ka ho feletseng 'me batho ba hloka ho fetola liaparo tsa bona tsa boroko le ho robala, ka linako tse ling ka makhetlo a' maloa bosiu.
- Mokhathala - Mokhathala oa Kankere o atisa ho fapana le "mokhathala o tloaelehileng" hobane ha o ntlafatse ka bosiu bo botle ba boroko kapa senoelo sa kofi.
- Phefumoloho e khutšoanyane
- Ho Itching ka Kakaretso - Itching e etsa hore 'mele oohle o be teng' me o ka ba matla haholo.
Matšoao a B lymphoma a kenyeletsa matšoao a mararo a mantlha a ka thusang ho bolela hore na kankere e tla tsoela pele joang le ho arabela kalafo 'me e kenyeletsa:
- Feberu
- Ho lahleheloa ke boima ba 'mele
- Ho koahela bosiu bosiu
Tsejoa
Follicular lymphoma hangata e fumanoa e na le lymph node biopsy . Sena se ka etsoa e le boopsy ea ho buuoa (e nang le li-node tse khonehang joaloka molaleng) kapa e le mokokotlo oa nale ea moriana (bakeng sa linomoro tse tebileng 'meleng).
Sampotso e nyenyane ea node e amehang e nkiloe mme e hlahlojoa ka tlas'a microscope ke setsebi sa mafu. Likarolo tsa motsoako o amehang li bontša boteng ba lymphoma.
Ho phaella ho ponahalo e ka tlase ho microscope, liteko tsa immunohistochemistry li etsoa ho hlahloba lymphoma CD lithong tse nang le lisele le ho fumana mofuta oa non-Hodgkin lymphoma .
Ke hobane'ng ha e bitsoa 'Follicular' Lymphoma
Joaloka li-lymphomas tse ngata, follicular lymphomas e ama haholo li-lymph nodes . Ha li-lymph nodes tse amehang ke lymphoma ena li bonoa tlas'a microscope, li bontša mehaho e mengata e bitsoang "follicles". Ka hona, lymphoma e bitsoa follicular lymphoma.
Liteko ha li qeta ho hlahlojoa
Ntle le liteko tse amanang le biopsy tse ka holimo, liteko tse ling tse ngata li hlokahala ha follicular lymphoma e fumanoa pele.
Tsena li lumella ngaka hore e bone boholo ba lefu lena le hore na litho tsa 'mele li ameha joang. Liteko tsa mali, litlhahlobo tsa CT le lisebelisoa tsa masapo hangata li hlokoa.
Phuputso e ncha e boetse e hlahlobile ho sebelisoa ha PET / CT ho hlahloba follicular lymphoma, ka mohlala, ha liphello tsa CT e sa hlaka. PET-CT, ho na le sesepa sa radioactive (18F-fluorodeoxyglucose) ho mokuli pele CT e hlahlojoa 'me maloetse a sebetsang a khanyetsa haeba a nka tsoekere ea radioactive. Sena se thusa ho khetholla libaka tse mafolofolo tsa kankere ho tsoa libakeng tsa mahlaseli a sesa a ka bonahalang a lekana le litekanyetso tsa CT.
Mehato
Sethala sa follicular lymphoma se bontša hore na lefu lena le atile hakae 'me ke la bohlokoa ha ho khethoa mekhoa e metle ka ho fetisisa ea phekolo le ho lekanyetsa hore na boloetse bona ke bofe. Lymphoma e hasana ho lymph nodes hammoho le litho tse ling 'meleng hammoho le moko oa masapo. Ho na le mekhahlelo e mene ea lymphoma e kenyeletsang:
- Mothati oa I - Ke feela lymph node (kapa lymph structure) e amehang.
- Mothati oa II - Li-lymph nodes tse peli kapa ho feta (kapa li-lymph structures) li ameha empa ka lehlakoreng le leng (ka holimo kapa ka tlase) moferefere.
- Mothati oa III - Litokelo tsa li-lymph (kapa mehaho) mahlakoreng ka bobeli a moferefere li ameha.
- Mothati oa IV - Lymphoma e teng mokong oa masapo le / kapa lisele kapa likarolo tse ling ntle le lymph nodes kapa lymph structures.
Ntle le palo, li-lymphomas li boetse li fuoa lebitso la A kapa B, le nang le moelelo oa hore ha ho na matšoao a B le B e bontšang boteng ba B matšoao a lymphoma (a thathamisitsoeng ka holimo tlas'a matšoao).
Tsoelo-pele
Follicular lymphoma hangata ke lefu le ntseng le hōla butle 'me hangata le lula le sa lemohe ka nako e telele' meleng pele le fumanoa. Ha matšoao a le matšoao, lefu lena le atisa ho e-ba teng pele ho hlahlojoa, 'me batho ba bangata ba fumanoa ha lymphoma e le sethala sa III kapa IV.
Leha ho le joalo ka mekhahlelo e tsoetseng pele haholo ea lefu lena, hangata hangata ha ho na kotsi kotsing ea bophelo nakong ea ho hlahlojoa. Lefu lena le atisa ho ba le "tsela ea ho lahla le ho senya", e bolelang hore e fela le ho feta ka makhetlo a 'maloa ka lilemo tse' maloa. Le hoja ho se na phekolo e nepahetseng ea ho phekola, bakuli ba bangata ba phela lilemo tse 8 ho ea ho tse 10 kapa ho feta ka ho phekoloa.
Phetoho
Follicular lymphoma e atisa ho fetoha ka nako e itseng, ho tloha lefung le tsubang ho ea ho mafu a tsoelang pele. Sena se bitsoa phetoho. Phetoho e ka ba teng lisele tsohle, kapa karolo e itseng feela ea kankere. Boteng ba matšoao a B bo eketsa monyetla oa hore hlahala e tla fetoha haufinyane. Ka mor'a hore follicular lymphoma "e fetohe" hangata e tšoaroa ka tsela e tšoanang le e kholo ea B-cell lymphoma .
Lisosa
Ha re tsebe hantle hore na ke eng e bakang lymphomas, le hoja ho na le mabaka a mang a kotsi a amanang le kotsi e eketsehileng. Lintho tse ling tsa kotsing tse amanang le lymphoma , le follicular lymphoma (FL) ka ho toba, li kenyelletsa:
- Ho ja lijo tse fokolang litholoana le meroho
- Litebelisuoa tse fokolang tsa ho ikoetlisa
- Ho tsuba - Ho fapana le tse ling tse seng tsa Hodgkin's lymphoma, kotsi ea FL e eketseha ho batho ba tsubang.
- Ho noa joala - Tšebeliso ea joala e ka ama kotsi kotsing efe kapa efe; veine e nyenyane e amahanngoa le kotsi e fokolang hanyane ka hanyane le e phahameng haholo ea joala e amanang le kotsi e eketsehileng.
- Lilemo (joalokaha ho boletsoe ka holimo, FL e eketseha ka lilemo)
- Botenya
- Immunosuppression
- Ho pepesa tikoloho ho likokoanyana tse bolaeang likokoanyana, lihlahisoa tsa indasteri le li-hydrocarbon
- Ts'oaetso ea liphatsa tsa lefutso e ka tlatsetsa maemong a mang.
- Ho fapana le mefuta e meng ea non-Hodgkin's lymphoma, FL ha e amane le tšoaetso ea kokoana-hloko ea Epstein-Barr, H.pylori.
- Khanya e khanyang ea UV e amahanngoa le ho fokotseha ha kotsi. (Vithamine D e ka 'na ea e-ba le tšireletso khahlanong le FL).
Phekolo
Ho na le mekhoa e 'maloa ea phekolo e fumanehang bakeng sa follicular lymphoma , ka khetho e ntlehali e amanang le sethaleng sa kankere, ho hlohlelletsa (tekanyetso), maemo a mang a bophelo bo botle, bophelo ba hao bo botle, le mekhoa ea phekolo eo u nang le eona nakong e fetileng. Matšoao a mathoasong a pele, mahlaseli feela a ka 'na a e-ba tsohle tse hlokahalang. Ka lefu la boemo bo phahameng, lithethefatsi tse ka tlase li atisa ho sebelisoa hammoho (bona phekolo e kopanetsoeng ka tlase). Khetho e kenyeletsa:
Emela 'me u shebe - Haeba follicular lymphoma e sa bake matšoao, ho lebela ho ka' na ha e-ba "phekolo" ea khetho. Ha u ntse u emetse, u tla hlahlojoa ka hloko ka liteko tsa liteko le litlhahlobo e le hore phekolo e ka qaloa ha kankere e qala ho tsoela pele. Sena se ka bonahala se tšosa, le hoja se fumanoe hore palo ea pholoho ha e fetohe ha mokhoa ona o sebelisoa.
Kalafo ea mahlaseli - Ka sethaleng, ke follicular lymphomas, phekolo ea mahlaseli ea radiation e ka 'na ea e-ba eona feela phekolo e hlokahalang,' me e ka phekola lefu lena. Tšebeliso ea mahlaseli a mahlaseli a masimo (IFRT) hangata e sebelisoa ka tsela ea mahlaseli. Ho fapana le phekolo ea mahlaseli a fokotsehileng a masimo, IFRT e fana ka mahlaseli ho lihlopha tse amehang feela, ho boloka lisele tse phetseng hantle. (Kalafo ea mahlaseli a kotsi e na le kotsing ea kankere ea bobeli 'me sena se fokotsa kotsi.)
Chemotherapy - Chemotherapy e atisa ho sebelisoa ka likarabo tse ntle. Hangata e sebelisoa e le karolo ea phekolo e kopanetsoeng (sheba ka tlase).
Phekolo e reretsoeng - Ho phekoloa kalafo ho sebelisa meriana e hlaselang ka ho toba lisele tsa kankere kapa litsela tsa pontšo tse kenyelletsang khōlo ea hlahala. Monoclonal antibody Rituxan (rituximab) e atisa ho sebelisoa (sheba litlhare tse kopanetsoeng) hammoho le chemotherapy 'me e entse phapang e khōlō litulong tsa ho pholoha. Li-antibodies tsa monoclonal tse kang rituximab ke li-antibodies tse entsoeng ke batho tse ikemiselitseng ho ikamahanya le likarolo tse itseng tse teng ka lisele tsa lymphoma (CD markers). Bobeli ba rituximab le Gazyva (obinutuzumab) ba hlasela letšoao la tumor ea CD 20 .
Treanda (bendamustine) e boetse e fumanoe ho eketsa pholoho ea mahala-ntle empa e e-na le tšusumetso e kholo ea litla-morao. Gazyva (obinutuzumab) hammoho le bendamustine e ka sebetsa bakeng sa ba sa arabeleng ho rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy ke phekolo eo moriana (hangata e leng moriana oa monoclonal) o kopantsoeng le likaroloana tsa mahlaseli a lumellang hore lithethefatsi li tsamaise mahlaseli hantle ka lisele tsa kankere. Mohlala ke Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Liteko tsa meriana - Meriana e mengata le mekhoa e mengata e ntse e ithutoa litekong tsa meriana , ho akarelletsa le immunotherapy drug Keytruda (pembrolizumab), stem cell transplants , le ho feta. Tse ling tsa lintho tsa morao-rao li sibollotsoeng liphuputsong tsa lymphoma.
Meriana ea Meriana
Ho na le meriana e 'maloa ea phekolo e ka sebelisoang ka lekhetlo la pele kapa ha follicular lymphoma e ntse e tsoela pele. Tsena li kenyeletsa
- R-Bendamustine (rituximab le bendamustine) - Kopano ena e bonahala e e-na le litla-morao tse fokolang (tlase ea tlase ea pelo le ho lahleheloa ke moriri).
- Treanda (bendamustine) feela
- Rituximab feela
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, le prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, le prednisone)
- Fludara (fludarabine) le rituximab
- Zydelig (idelalisib) e nang le kapa ntle le rituximab
- Revlimid (lenalidomide) e nang le kapa ntle le rituximab
Tlhokomelo ea Maintenance - Ha follicular lymphoma e arabela, phekolo ea phekolo e kang rituximab e ka tsoelapele ka lilemo tse 'maloa ho thusa nako e telele ho fokotsa .
Litla-morao
Litla-morao tsa phekolo ea hau li tla itšetleha ka phekolo e khethehileng eo ue fumanang. Ka phekolo e entsoeng ka morero e kang rituximab, phello e tloaelehileng ka ho fetisisa ke phello ea maikutlo nakong ea rituximab infusions . Litla-morao tse ling li ka kenyelletsa litekanyo tse tlaase tsa mali le ho khohlela kapa ho tsoa ha lesea.
Ho phatloha
Haeba follicular lymphoma e fumaneha qalong, e ka 'na ea phekoloa ka phekolo ea radiation. Leha ho le joalo ka mehato e tsoetseng pele haholo ea lefu lena, hangata batho ba ka phela lilemo tse ngata kalafo. Sesebelisoa se bitsoang Follicular Lymphoma International Prognostic Index kapa FLIPI ka linako tse ling se sebelisetsoa ho fumana khopolo mabapi le phoso ea hau e tobileng. Lenane lena le na le mabaka a fapaneng a fapaneng 'me le fana ka nomoro e lekanyetsang hore na lefu lena le ntse le phela joang ka lilemo tse 10.
Hopola hore ho na le mabaka a mangata a fapaneng a amanang le ts'oaetso le kankere, 'me ka linako tse ling batho ba phela nako e telele ho feta kamoo ba lebeletsoeng, kapa ka tsela e fapaneng. Rea tseba hore ts'ebeliso ea koae, botenya, le joala li kopantsoe le pholoho e futsanehileng, ka hona bophelo bo botle ba bophelo bo bohlokoa haholo.
Ho sebetsana ka katleho
Phekolo ea lymphoma e fetoha ka potlako. Ke habohlokoa ho ithuta sohle seo u ka se khonang ka kankere ea hau. Sheba lintlha tsena tsa ho etsa lipatlisiso ka kankere ea hau Inthaneteng . Liphuputso li re bolella hore batho ba rutoang kankere ea bona ha ba ikutloe feela ba laola ebile ba fuoa matla, empa ba ka ba le liphello tse molemo hape.
Kopa thuso 'me ba bang ba u thuse. Nahana ka ho kenella sehlopheng sa ts'ehetso le / kapa sechabeng sa tšehetso sa lymphoma. Ho sa tsotellehe hore na metsoalle ea hao le ba lelapa ba rata hakae, e ka ba ea bohlokoa haholo ho buisana le ba bang ba thulanang le mathata a tšoanang.
Ka holim'a tsohle, hopola hore tsoelo-pele e khōlō e etsoa kalafo ea kankere e kang follicular lymphoma. E-ba moemeli oa hao e le mokuli oa kankere mme u ithute ka li sibollo tsena. Ho na le tšepo e ngata.
Ho hlokomela
Haeba u ntse u ipotsa hore na moratuoa oa hao a ka 'na a thulana le eng, u ka' na ua lakatsa ho bona hore na ba pholohileng kankere ba botsitsoe potso efe: Ke eng e hlileng e ratang ho phela le kankere ? Follicular lymphoma, e leng kankere e ntseng e hōla butle, hangata e teng ka lilemo tse ngata. Ka mantsoe a mang, ke marathone mme ha se sprint. Iphe nakoana ho ithuta ho itlhokomela ha u tsotella moratuoa oa hau ka kankere.
Lisebelisoa
Adams, H., le T. Kwee. Boikarabello ba Ntho ea Boipelaetso ea FDG-PET ea R-CHOP-Ho Tšoaroa Kholo e kholo ea B-Cell Lymphoma: Tlhahlobo ea Ts'ebetso le Meta-Analysis. Tlhahlobo e Bohlokoa ho Oncology le Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. le al. Ho Hlahloba Lintho Tsa Kotsi bakeng sa Lymphoma ea Follicular. Tsoelo-pele ho Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. le al. Lintho tse fapaneng le boleng ba bophelo pakeng tsa Bendamustine-Rituximab le R-CHOP / R-CVP ho bakuli ba nang le nako e fetileng ba sa tsejoeng ba nang le bokooa ba se nang le Hodgkin Lymphoma kapa Mantle Cell Lymphoma. Clinical Lymphoma, Myeloma le Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. le al. Tlhahlobo ea Randomised of Bendamustine-Rituximab kapa R-CHOP / R-CVP ho Tlhaloso ea Pele ea Tlhaho ea NHL kapa MCL ea Mantsoe: Thuto ea BRIGHT. Mali . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. le al. Lymphoma ea Follicular: Boemo ba 'Mino oa Art-ICML ho Lugano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Apr 4. (Epub pele ea khatiso).