Ke hobane'ng ha LBBB e le ea bohlokoa?
Lebenkele la lekala le letšehali le le leng ke mokhoa o sa tloaelehang o bonoang ho electrocardiogram (ECG) , e bonts'ang hore motlakase oa motlakase oa pelo ha o abuoe ka har'a li-ventricles tsa pelo ka tsela e tloaelehileng.
Ke Eng e Etsang Hore Mokotla o Letšehali o thibe?
Makala a mangata a ka nkoa e le karolo ea "wiring" ea motlakase oa pelo. Ke litsela tsa motlakase tse etselitsoeng ho jala motlakase oa motlakase oa motlakase ka li-ventricles.
Sena se tiisa hore thibelo ea li-ventricle tse peli e tsamaisana.
Ka lebenkele la lekala la letsohong le letšehali, lekala la sesepa le fanang ka tšusumetso ea motlakase ho ventricle e ka letsohong le letšehali e koetsoe ka thōko kapa ka ho feletseng. Ho thibela hona ho liehisa ts'ebetso ea motlakase ea ventricle e letšehali. Ka lebaka leo, ventricle e nepahetseng e ts'oaroa, 'me e qala ho sebetsa tumellano, pele se-ventricle se setšehali se se se buloa.
E le hore pelo e otle ka tsela e atlehang ka hohle kamoo ho ka khonehang, li-ventricles li lokela ho lumellana ka nako e le 'ngoe. Kahoo setsi sa lekala se setseng se ka fokotsa bokhoni ba pelo. Phoso ena ea katleho ea pelo e ka ba e sa reng letho ho motho ea nang le pelo e sa tloaelehang, empa e ka ba le tšusumetso e kholo ho batho ba nang le mefuta e itseng ea lefu la pelo-haholo-holo pelo ea ho hlōleha .
Ho Khetholla Sehlopha se Letšehali Lekhalo
Lebenkele la lekala le letšehali le letšehali le hlahisa liphetoho tse hlakileng ho ECG, ka hona lingaka li khona ho hlahloba boemo bona feela ka ho hlahloba ECG.
Karolo ea ECG e bitsoa QRS e rarahaneng e emela mokokotlo oa motlakase ho ajoa hohle li-ventricles. Ka tloaelo, hobane li-ventricle tse peli li ntse li tsosolosoa ka nako e le 'ngoe, mohaho oa QRS o fokolitse haholo-joalo ka tloaelo, pakeng tsa 0.08 le metsotsoana e1 ka nako e telele. Ka lebenkele la lekala la letsohong le letšehali, mohaho oa QRS o ngata haholo, hangata o moholo ho feta metsotso e 0.12.
Ho feta moo, mokhoa oa ho rekota oa ECG o bonts'a "maikutlo" a fapaneng a 12 (a bitsoang "li-pele") tsa tšebeliso ea motlakase oa pelo, 'me lingaka li ka hlahloba mefuta e fapaneng li lebisa tlhokomelo ea sebaka sa mathata a sa tšoaneng a pelo. Ka lebenkele la lekala le letšehali, sephahla se seholo sa QRS se bonahala se lokile litsing tse itseng, le ho theoha ho tse ling. Ka ho hlahloba nako eohle ea QRS e rarahaneng, le mohlala oa eona metseng e fapa-fapaneng ea ECG, hangata ho bonolo haholo ho hlahloba thibelo ea lekala le letšehali ha le teng.
Ke Hobane'ng ha Lekhako le Letšehali le Thibela Lekala?
Leqheka le letšehali la lekala ke le bohlokoa ho fumana mabaka a mabeli a fapaneng.
Ntlha ea pele, setulo sa lekala se siiloeng hangata se hlaha ka lebaka la bothata bo itseng ba pelo. Kahoo ha e fumanoa, ho ka etsahala hore ebe boemo bo itseng ba lefu la pelo bo teng hape.
Ea bobeli, joalokaha ho boletsoe pejana, setsi sa lekala le letšehali le leng le le leng le ka etsa hore pelo e se ke ea sebetsa hantle ho batho ba nang le mefuta e itseng ea lefu la pelo.
Sehlopha se Sehlōhō sa Lekala le Thibela Mathata a Pelo a Pelo
Lebenkele la lekala le letšehali le ka lehlakoreng le leng le ama haholo batho ba baholo. E fumanoa ka tlase ho 1 lekholong ea batho ba ka tlaase ho lilemo tse 50; ka lehlakoreng le leng, hoo e ka bang karolo ea 6 lekholong ea bana ba lilemo li 80 e siile sekala sa lekala.
Batho ba bangata ba nang le setsi sa lekala la setšehali ba na le mofuta o itseng oa lefu la pelo. Phuputsong ea Framingham, bafo ba ileng ba hlahisa setsi sa lekala la sehlōhō ba ne ba le lilemo li 62, 'me ba e-na le khaello e phahameng ea khatello ea kelello , lefu la lefu la pelo , kapa lefu la methapo ea mafu (CAD) . Ha e le hantle, nakong ea thuto ea Framingham, karolo ea 89 lekholong ea batho ba ileng ba qala ho siea sekala sa lekala e ile ea fumanoa e e-na le mofuta o itseng oa lefu la pelo le masapo.
Seo se bolelang ke hore mang kapa mang, oa lilemo leha e le life, ea fumanoang hore o tlohetse sekala sa lekala o lokela ho ba le tlhahlobo ea pelo ho batla lefu la pelo.
Tlhahlobo eo e lokela ho kenyelletsa bonyane echocardiogram , mme haeba maemo a kotsi a teng bakeng sa CAD, thuto ea khatello ea kelello / thallium e lokela ho nkoa hape. Matšoao a tloaelehileng a lefu la pelo a fumanoang boemong ba LBBB a kenyelletsa khatello ea kelello, CAD, pelo ea ho hlōleha, lefu la hypertrophic cardiomyopathy , kapa lefu la pelo ea valvular .
Haeba ha ho lefu la pelo le fumanoang ka mor'a tlhahlobo ea pelo ea motho ea nang le lebenkele la lekala le letšehali, haholo-holo ho batho ba ka tlase ho lilemo tse 50, ho tsebahala ho bonahala ho le molemo haholo. Maemong ana, lebenkele la lekala le letšehali le na le mohopolo o motle ka ho fetisisa oa ho fumanoa e le ho fumanoa ka mokhoa o tsitsitseng oa ECG.
Sehlopha se Letšehali sa Lekala le Botle ba Pelo ea Pelo
Ka lebokoseng la lekala la letsohong le letšehali, li-ventricle tse peli tsa pelo li ntse li tsosoa ke maikutlo a motlakase oa motlakase ho latellana, ho e-na le nako e le 'ngoe. Ke hore, ventricle e letšehali e tsosolosoa feela ka mor'a hore ventricle e nepahetseng e tsosolosoe. Ka lebaka leo, setsi sa lekala se setseng se etsa hore tahlehelo e tloaelehileng pakeng tsa li-ventricle tse peli, e fokotsang katleho ea pelo ea ho otla. Pelo e tlameha ho sebetsa ka thata ho finyella bokhoni ba eona ba ho khaola matla.
Bacha, batho ba phetseng hantle ba nang le setsi sa lekala la mokotla, mme esita le ho batho ba baholo ba nang le lekala la lihlopha tse setseng, ba ka ba le lefu la pelo, ho tlosoa ha bona ka katleho ea pelo ho bonahala ho le ntle haholo, 'me bopaki ba hona joale bo bontša hore setsi sa lekala se setseng ka boeona ha e bake bothata ho batho bana.
Leha ho le joalo, ho batho ba nang le bofokoli ba pelo le karoloana e ka tlaase ea ventricular ejection e fokotsehileng ho ba ka tlaase ho 35 lekholong, setsi sa lekala se setseng se ka senyeha haholo ka katleho ea pelo. Ts'ebetso ena e fokotsehile e ka potlakisa ho senyeha ha pelo ho hloleha, mme ho etsa matšoao a mabe haholo.
Tšebeliso ea phekolo ea lefu la pelo (CRT) e lokela ho nkoa ka matla ho batho ba kang sena. CRT ke mofuta oa pacemaker o khonang ho hlophisa ho qhibiliha ha li-ventricle, 'me o ka ntlafatsa katleho ea pelo ho batho ba nang le thibelo ea lekala le letšehali le ho hloleha ha pelo.
Phekolo e sa phekoleheng ea Pacemaker le Sehlopha se Letšehali Sehlopha sa Lekala
Sejo se tloaelehileng sa pacemaker se etsa hore pelo e tlosoe ke motlakase o tsamaeang ka har'a ventricle e nepahetseng. Hobane tšusumetso ea motlakase (eo tabeng ena e tsoang ho pacemaker) e susumetsa ventricle e nepahetseng pele ho ventricle ea lets'ehali, batho ba nang le li-pacemaker ba sa feleng ba na le lebenkele la lekala la sehlōhō le entsoeng ka pacemaker.
Lilemong tsa morao tjena, bopaki bo bong bo bontšitse hore batho ba nang le likaroloana tse fokolang tsa li-ventricular ejection, ba nang le li-pacemaker tse nepahetseng tsa ventricular tse hlileng li tsamaeang ka nako e telele, ba ka ba le kotsing e eketsehileng ea ho haelloa ke pelo ka lebaka la letsoho le letšehali le susumelitsoeng ke pacemaker sesepa sa lekala. Ka lebaka lena, litsebi tse ling hona joale li sebelisa CRT pacemakers (e leng ho qoba thibelo ea lekala le letšehali la sehlōhō se entsoeng ke lik'hemik'hale) ho batho ba nang le likaroloana tse fokolang tsa ejection tse itšetlehileng ka ho feletseng ka pacemaker e sa feleng.
Na Sehlopha se Siiloeng ke Lekala le Tšoaneloa ho Hlokahala Pemaker ea ka ho sa Feleng?
Ntle le haeba ho e-na le lebaka la ho kenya CRT pacemaker ho ts'oaranya mosebetsi oa li-ventricle, batho ba bangata ba nang le setsi sa lekala la setšehali ha ba batle ho ba le pacemaker.
Leha ho le joalo, maemong a mang ho ba teng ha mokotla oa lekala le letšehali ho bontša khathatso e akaretsang ea tsamaiso ea motlakase ea pelo. Batho ba joalo, letšoao la motlakase oa pelo le ka senyeha ka litsela tse 'maloa, mme bradycardia ea bohlokoa (tekanyetso ea pelo e liehang) e ka' na ea qetella e e-ba teng, 'me ho ka' na ha hlokahala hore pemaker e sa feleng. Ka lebaka lena feela, batho ba nang le setsi sa lekala le letšehali ba lokela ho etsa bonnete ba hore ba hlahloba lingaka kamehla.
Lentsoe le Tsoang ho
Leqheka le letšehali la lekala ke boloetse ba tsamaiso ea motlakase oa pelo. Mang kapa mang ea fumanoeng a na le setsi sa lekala la letšehali o lokela ho ba le tlhahlobo ea pelo ho batla lefu la pelo le hlokang phekolo. 'Me maemong a mang-haholo-holo ho batho ba nang le bofokoli ba pelo ho phaella mosebetsing oa lekala le letšehali-moloko oa lekala o ka hloka phekolo le CRT pacemaker.
Leha ho le joalo, haeba tlhahlobo e feletseng ea pelo e bontša hore ha ho na lefu la pelo, setsi sa lekala la letsohong le letšehali hangata le ka nkoa e le boemo bo bobebe.
> Mehloli:
> Badheka AO, Shahrukh Khan, Shahrukh Khan, et al. QRS Nako ea Electrocardiography le lefu la lefu la pelo (ho tsoa phuputsong ea lipatlisiso tsa Sechaba le Bophelo bo Botle - III). Ke J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, le al. Biventricular Pacing bakeng sa Block Atrioventricular le Mahlaseli a Systolic. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Ketsahalo ea Bohlokoa ba Phatlalatso Sephetho se Feletseng ka Letšehali le Letšehali Lekala le Hlokoa Lekholong la lilemo tse 40. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Sehlopha sa morao-rao se ka morao-lehlakoreng-Lekala la Thibelo: thuto ea Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.