Lefu le Tloaelehileng la Lefu la Sefuba
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ke lefu le tloaelehileng la liphatsa tsa lefutso la pelo (le amang batho ba ka bang 1 ho ba 500), le ka bakang mathata a 'maloa, ho akarelletsa le ho hloleha ha pelo le lefu la tšohanyetso. Leha ho le joalo, matla a HCM a fapane ho tloha ho motho ho ea ho motho, 'me batho ba bangata ba nang le HCM ba ka phela bophelo bo tloaelehileng.
Lisosa
HCM e bakoa ke e 'ngoe kapa e' ngoe ea liphetoho tse ngata tsa lefutso tse hlahisang boloetse bo hola ha pelo ea mesifa ea mesifa.
HCM e fetisetsoa e le "tšobotsi ea" autosomal ", e bolelang hore haeba liphatsa tsa lefutso tse sa tloaelehang li futsitsoe ho motsoali a le mong, ngoana o tla ba le lefu lena.
Leha ho le joalo, hoo e batlang e le halofo ea bakuli ba nang le HCM, bothata ba liphatsa tsa lefutso ha bo futsane ho hang, empa bo hlaha e le mokhoa oa ho fetola liphatsa tsa lefutso tsa lefutso-ho joalo, batsoali le banab'eso ba mokuli ba ke ke ba ba kotsing e kholo ea HCM. Leha ho le joalo, phetoho ena "e ncha" e ka fetisetsoa moloko o latelang.
Liphello tsa pelo
HCM, marako a mesifa a li-ventricle (likamore tse ka tlaase tsa pelo) a fetoha ka mokhoa o sa tloaelehang - boemo bo bitsoang "hypertrophy." Ho koenya hona ho etsa hore mesifa ea pelo e sebetse ka mokhoa o sa tloaelehang, bonyane tekanyo e itseng. Haeba e le matla, phekolo ea mali e ka lebisa pelong ea ho hloleha ha pelo le ho ba le bokooa ba pelo .
Ho phaella moo, haeba e e-ba matla ka ho fetisisa hypertrophy e ka baka phapang meleng ea ventricles, e ka sitisang mosebetsi oa valor aortic le valve mitral, e sitisa ho phalla ha mali ka pelo.
HCM e ka baka bonyane mefuta e mehlano ea mathata a tebileng a pelo:
1) HCM e ka baka ho se sebetse ha diastolic. "Ho se sebetse ha diastolic" ho bolela "boima" bo sa tloaelehang ba mesifa ea ventricular, e leng se etsang hore ho be thata haholoanyane hore li-ventricle li tlatse mali pakeng tsa ho otloa ha pelo.
HCM, hypertrophy ka boeona e hlahisa bonyane ho se sebetse ha diastolic. Haeba e le matla ka ho lekaneng, ts'ebetso ena ea diastolic e ka lebisa ho fokola ha pelo ea diastolic, le matšoao a matla a dyspnea (phefumoloho e khutšoanyane) le mokhathala. Esita le ho se sebetse ha diastolic e bonolo ho etsa hore ho be thata haholo ho bakuli ba nang le HCM ho mamella li-arrhythmias tsa pelo, haholo-holo mafura a torial .
2) HCM e ka etsa hore "ho tlohelloa ha ventricular ho tsoe tšitiso. (LVOT). " Ka LVOT, ho na le tšitiso e itseng e etsang hore ho be thata hore ventricle ea lets'ehali e tlose mali a eona ka ho otla pelo ka 'ngoe. Bothata bona bo boetse bo etsahala ka storosis ea aortic valve , eo valoramo ea aortic e tebileng mme e sa khone ho buleha ka tloaelo. Leha ho le joalo, ha aortic stenosis e bakoa ke mafu a pelo ea valve ka boeona, LVOT le HCM e bakoa ke ho tetebela ha mesifa ea pelo ka tlaase ho valoropo ea aortic. Boemo bona bo bitsoa "subvalvular stenosis." Feela joalokaha ka aortic stenosis, LVOT e bakoang ke HCM e ka lebisa pelong ea ho hlōleha.
3) HCM e ka etsa hore metral e khutlele hape. Ha metral e khutlela morao , methapo ea mitral e sitoa ho koaloa ka tloaelo ha leqeba le letšehali le otla, ho lumella mali hore a phalle morao ("regurgitate") ka hare ho atrium.
Tsela ea ho khutlisetsa metral e entsoeng ka HCM ha e bakoe ke bothata ba pelo ea valve ea pelo, empa e hlahisoa ke ho sotha ka tsela eo likonteraka tsa ventricle li bakoang ke ho teba ha mesifa ea ventricular. Ho tsosolosa mekhoa e meng hape ke mokhoa o mong oo ka oona batho ba nang le HCM ba ka hlaolelang kelello ea pelo.
4) HCM e ka baka ischemia ea mesifa ea pelo. Ischemia - phepelo ea oksijene - e atisa ho bonoa ho bakuli ba nang le lefu la methapo ea lefuba (CAD) , moo ho thibela ha methapo ea mali ho fokotsa mali ho phalla karolo ea pelo ea mesifa. Ka HCM, mesifa ea pelo e ka ba matla hoo likarolo tse ling tsa mesifa li sa fumaneng phekolo ea mali, ho sa tsotellehe methapo ea mali e tloaelehileng.
Ha sena se etsahala, angina e ka hlaha (haholo-holo ka ho ikitlaetsa), 'me lefu la pelo ea lefu la pelo le ka etsahala.
5) HCM e ka baka lefu la tšohanyetso. Ho shoa ka tšohanyetso ho HCM hangata ho bakoa ke tricycardia ea ventricular kapa ventricular fibrillation , 'me hangata e amahanngoa le boiteko bo feteletseng. Ho ka etsahala hore ebe ischemia ea mesifa ea pelo e hlahisa tse ngata haeba e se boholo ba arrhythmias tse lebisang lefung la tšohanyetso ho bakuli ba nang le HCM. Ka lebaka lena, bakuli ba bangata ba nang le HCM ba lokela ho thibela boikoetliso ba bona.
Matšoao
Matšoao ao batho ba nang le HCM ba nang le 'ona a fetoha haholo. Ho tloaelehile ho bakuli ba nang le mafu a bonolo hore ba se ke ba ba le matšoao leha e le afe. Leha ho le joalo, haeba mathata leha e le afe a pelo a sa tsoa boleloa a le teng, bonyane matšoao a mang a teng. Matšoao a tloaelehileng ao bakuli ba nang le HCM ba nang le 'ona ke dyspnea e nang le boikoetliso, orthopnea , dyspnea ea paroxysmal bosiu , maritations , likarolo tsa bohlooho bo bobebe , bohloko ba sefubeng, mokhathala kapa ho ruruha ha maqheka. Syncope (ho lahleheloa ke kelello) ho mang kapa mang ea nang le HCM, haholo haeba e amahanngoa le ho ikoetlisa, ke taba e tebileng haholo, mme e ka bontša kotsi e kholo ea lefu la tšohanyetso. Ketsahalo leha e le efe ea syncope e lokela ho hlahlojoa hang-hang ke ngaka.
Tsejoa
Ka kakaretso, echocardiogram ke mokhoa o motle oa ho hlahloba HCM. Echocardiogram e lumella hore tekanyo e nepahetseng ea botenya ba marako a ventricular, 'me e ka lemoha LVOT le mitral hape.
Electrocardiogram (ECG) e ka senola li-ventricular hypertrophy, 'me e sebelisitsoe e le sesebelisoa sa ho hlahloba HCM ho baatlelete ba bacha.
Ka bobeli ECG le echocardiogram li lokela ho etsoa ka beng ka eena ba haufi le motho leha e le ofe ea fumanoang a e-na le HCM, mme echocardiogram e lokela ho etsoa ho motho leha e le ofe eo ECG kapa tlhahlobo ea hae ea tlhaho e bonts'ang hypertrophy ea ventricular.
Phekolo
HCM e ke ke ea phekoloa, empa maemong a mangata phekolo ea meriana e ka laola matšoao le ho ntlafatsa liphello tsa kliniki. Leha ho le joalo, tsamaiso ea HCM e ka ba thata haholo, 'me mang kapa mang ea nang le matšoao ka lebaka la HCM o lokela ho lateloa ke setsebi sa lefu la pelo.
Li-blockers le calcium blockers li ka thusa ho fokotsa "boima" ba mesifa ea pelo. Ho qoba ho phopholetsa metsi ho bohlokoa ho bakuli ba nang le HCM ho fokotsa matšoao a amanang le LVOT. Bakuli ba bang ba buuoa ho tlosa likarolo tsa mesifa ea pelo e teteaneng ho hlokahala hore ho lokolohe LVOT.
Haeba e etsahala, hangata e baka matšoao a matla le ho hlokomeloa ka ho feteletseng ho bakuli ba nang le HCM ho feta batho bohle.
Thibelo ea Lefu la Tšohanyetso
HCM ke sesosa se tloaelehileng haholo sa lefu la ka tšohanyetso ho bapalami ba bacha Ha lefu la tšohanyetso e lula e le bothata bo senyang, haholo-holo ha ho etsahala ho bacha. Ka lebaka lena, ho ikitlaetsa ka matla le ho ikoetlisa ho lokela ho thibeloa ho bakuli ba nang le HCM.
Mekhoa e mengata e 'nile ea lekoa ho fokotsa kotsi ea lefu la tšohanyetso ho bakuli ba nang le HCM - ho kenyeletsa ho sebelisa beta blockers le calcium blockers, le lithethefatsi tse khahlanong le' mele . Leha ho le joalo, mekhoa ena ha e e-s'o fumanehe ka mokhoa o lekaneng. Hona joale ho hlakile hore, ho bakuli ba nang le HCM bao kotsing ea ho shoa ka tšohanyetso e hlahang e le hodimo, setsebi se ka kenngoa ka matla se lokela ho nkoa ka matla.
Lisebelisoa:
Massie, BM "Heart Failure" ka: Goldman L le Ausiello D (Eds). Cecil Textbook of Medicine, WB Saunders, 2003.
Nishimura RA, Holmes DR Jr. Tlhahlobo ea meriana. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy. N Engl J Med 2004; 350: 1320.
Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, le al. 2011 ACCF / AHA tataiso ea ho fumanoa le ho phekoloa ha hypertrophic cardiomyopathy: kakaretso ea boipiletso: tlaleho ea American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Tlhahlobo ea Makhotla a Boitliso. Tsamaiso ea 2011; 124: 2761.