Tracheal stenosis ke mokhoa o fokolang oa ts'ebetso ea hau, kapa seporo sa moea, ka lebaka la ho thehoa ha lisele kapa leqeba la lefuba ka tlung. Le ha ho se bonolo hore motho a tsejoe ka mokhoa o bonolo ho feta moo, ho fokotseha ha bohlokoa ho feta karolo ea 50 lekholong ea moea oa hau ho ka baka mathata a tebileng. Lisosa tse tharo tse atileng haholo tsa tracheal stenosis ke:
- Ho behoa nako e telele ea tube ea ho qetela (phefumoloho ea tube) kapa tracheostomy
- Maloetse a ho ruruha
- Collagen vascular lefu (granulomatosis le polyangitis, e boetse e tsejoa e le Wegener granulomatosis)
Lisosa tse ling tse tsebahalang li kenyeletsa
- Mathata a fokolang a fokolang (bothata ba tsoalo)
- Trauma
- Inhalation e chesa
- Phekolo ea meriana
- Ts'oaetso ea trachea
- Matšoafo a ho ruruha (sarcoidosis kapa amyloidosis)
- Kankere
Le kankere le likokoana-hloko tsa congenital, lifofane li ntse li hatelloa ka ntle ho trachea, kapa ho tloha ho tse fokolang ho tloha ho lefufuru le sa sebetsaneng. Lintho tse ling tse bakoang ke tracheal stenosis hangata li qala ka ho bolaoa ke lithethefatsi tseleng. Ts'oaetso e qala ho ruruha , e leng mokhoa o tloaelehileng oa pholiso, o ka fetoloang le ho baka lisele tse ling tse bohloko ho feta kamoo ho neng ho tla hlokahala kateng. Tlhaloso ena e eketsehileng ea lesela e fokotsa sebaka sa hau.
Tšenyo ea Tracheal Stenosis
Makhetlo a mangata a ho fumanoa ke tracheal stenosis a itšetlehile ka sesosa sa tracheal narrowing.
Ho senyeha ka mor'a ho koaloa ka mor'a sefofane ho ka ba ntho e tloaelehileng, leha ho le joalo kotsi ea matšoafo a tšoaetso e tloaelehile ka tlase ho karolo ea 2 lekholong. Lintlha tse latelang tse kotsi li tla eketsa menyetla ea ho ba le menyetla ea ho ipolaea kapa ea tracheostomy e amanang le tracheal stenosis:
- Mosali
- Boima ba ho feta
- Lefu la tsoekere
- Hypertension
- Boloetse ba pelo
Kotsi ea poso kapa bothata ba post-tracheostomy e ka fokotseha haeba ho latelang ho etsoa ha ICU:
- Ho na le khatello ea metsi e pakeng tsa 20 le 30 cm
- Thibelo ea ts'oaetso ka ho ba le tlhokomelo e ntle ea molomo e etsoang ka katleho e hlokahalang bakeng sa ho thibela tšoaetso kapa ho phallela lifofane
- Phetoho ea phefumoloho ea tube ea phefumoloho ka ntle ho molomo ho fokotsa khatello
- Ho boloka botebo bo lekaneng ba tube ea phefumoloho
- Ho thibela mathata ka li-tubes nakong ea ho kenya le ho thibela ho tlosoa ka tšohanyetso haeba u e-na le sefofane se thata.
Tracheal stenosis e ka 'na ea e-ba e' ngoe ea matšoao a pele a bontšitsoeng ka granulomatosis le polyangitis. Stenosis e ka ba teng ka karolo ea 16 ho isa ho 23 lekholong ea nako. Ha ho na boitsebiso bo bongata bo fumanehang ka ho ata ha lihlopha tse ling tsa tracheal stenosis.
Matšoao a Tracheal Stenosis
Tlhahisong ea tracheal stenosis, hangata stenosis e ka hlalosoa hampe joaloka asthma kapa bronchitis e tloaelehileng. Ka bonolo ea stenosis, u ka 'na ua se ke ua tseba matšoao ho fihlela ha u sa le ngoana kapa ha u sa le mocha ha matšoao a bonahala a le thata ho phefumoloha ka boikoetliso. Maemong a boima haholo a congenital tracheal stenosis, u ka 'na ua hlokomela matšoao a latelang:
- Tsela (e phahameng e bina molumo oa ho hema)
- Li-cyanotic, tse nang le melomo e buluu
- Ema ka ho inhalation
- Ho phefumoloha ka nakoana (dyspnea)
Maemong a mang a fumanoang tracheal stenosis, matšoao a ka 'na a se ke a itlhahisa ka libeke tse' maloa ka mor'a hore kotsi e hlahe. Bothata le phefumoloho ke letšoao le tloaelehileng la pele. Joaloka congenital tracheal stenosis, u ka 'na ua hlokomela lebala, ho phalla, kapa ho hema ka nakoana.
Tlhahlobo ea Tracheal Stenosis
Mekhoa e 'maloa ea teko e ka sebelisoa ho thusa ngaka ea hao hore e tsebe hore na u na le tracheal stenosis kapa che. Bronchoscopy e nkoa e le "Standard Gold" bakeng sa ho hlahloba tracheal stenosis hobane ngaka ea hau e tla khona ho bona ka tsela e tobileng taelo ea hau.
Leha ho le joalo, ho na le likotsi tse amanang le sena hobane ho sebelisa moeli ho tla thibela tsela eo u tsamaeang ka eona, kahoo maemong a hau a oksijene a ka 'na a ba thata haholoanyane. Bua ka lintlha tse ikhethang tsa hau tse amanang le bronchoscopy le ngaka ea hau.
Mekhoa e meng eo ngaka ea hao e ka e sebelisang e kenyelletsa x-ray, CT scan, ultrasound, MRI le tlhahlobo ea mosebetsi oa pulmona. Ma-x-ray a tloaelehileng a molemo ho khetholla sebopeho, mehala ea moea, ts'oaetso, le lintlha tse ling tsa pele. Mechine e meng e rarahaneng ea x-rasa e ka sebelisoa (xeroradiography) ho tsoela pele ho tsebahatsa stenosis, leha ho le joalo ho pepeseha ha mahlaseli a kotsi ho feta mekhoa e meng.
Tlhaloso ea CT e ka ba mokhoa o moholo ho ngaka ea hau ho fumana hore na u na le tracheal stenosis kapa che. Leha ho le joalo, ho na le bothata ba ho khetholla lisosa tse bonolo tse etsang hore ho be le mokhoa o fokolang oa tsela ea hau. Mekhoa e meng e sebelisoa ka tsela ea ho etsa "endoscopy" e lekaneng ho fokotsa tlhokahalo ea hore u tšoaroe ke bronchoscopy. Leha ho le joalo, ho hlahloba CT hase mokhoa o moholo oa ho khetholla tekanyo e fokolang ea stenosis.
Ultrasound e ka ba molemo ho khetholla boholo ba sebaka sa moea ho trachea. Sena se nolofalletsa ngaka ea hao ho etsa qeto ea hore na tlhahlobo ea 'mele e ka ba ea bohlokoa hakae kapa che, leha ho le joalo, ka lebaka la marang-rang ho pota-potiloe, ho nepahala ha teko ho ka botsoa ka lebaka la litlamorao tse bakoang ke ho bonahatsa maqhubu a molumo a tsoang mariting. Tlohela tlhahlobo ena feela ho ba nang le tsebo e phahameng ea ho tseba hore tracheal stenosis ke ultrasound.
Ho hlahlojoa ha MRI e boetse e le mokhoa o mong o motle oa ho thusa ho hlahloba ts'oaetso ea tracheal stenosis, 'me ho bana ho nkoa e le mokhoa o tloaelehileng. Bothata bo boholo ba MRI ke bolelele ba nako eo u lokelang ho e etsa ho etsa hore ho etsoe mekhoa e fapaneng le ho fokotsa se ka hlahang ho phefumoloha ka tsela e tloaelehileng nakong ea tlhahlobo. Mekhoa e ntlafalitsoeng e tsoela pele ho ntlafatsoa ho ntlafatsa tšebeliso ea mokhoa ona ha ho fumanoa tracheal stenosis.
Tlhahlobo ea boipiletso e ka etsoa liofising tse ling tsa ngaka, kapa haeba u sa fumanehe, u tla romeloa ho laboratori ea pulmonary. Tlhahlobo ena e ka sebelisoa ho fumana hore na stenosis e sitisa phefumoloho ea hau hakae. Sena se tla ba molemo lipuisanong mabapi le dikgetho tsa kalafo le ngaka ea hau.
Phekolo ea Tracheal Stenosis
Ho na le mekhoa e mengata ea ho phekola tracheal stenosis 'me ngaka ea hau e tla tšohla hore na ke efe eo u ka e khethang le hore na e ka ba le phello efe e ntle bakeng sa tlhokomelo ea hau ka bomong. Mefuta e mengata ea phekolo ke mekhoa ea ho qetela e hloka pono ea sebele ea ts'ebetso ea hau. Haeba sebaka sa stenosis se le senyenyane, ho beha stent, ho theola sepache sa hau ka ballo, kapa ho tlosa tse ling tsa lisele tse bohale ka laser ho tla thusa ho fokotsa stenosis. Nakong ea mekhoa ena, ngaka ea hau e ka boela ea kenya lisele tsa hau ka steroids ho thusa ho fokotsa ho ruruha leha e le efe.
Bakeng sa ho tšoaroa ha methapo ea stenosis e matla, ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa ts'ebeliso ea metlaal, e hlokang ho buuoa. Mokhoa ona o boloketsoe ha litlhare tsa endoscopic li hlōlehile, kapa ts'oaetso ea stenosis e boima haholo bakeng sa mekhoa ea ho qetela. Nakong ea ts'ebetso ena, ngaka ea hau e tla khaola karolo ea trachea e amehang le ho lokisa litlhaku tsa hau le letlalo kapa letlalo.
Ka mor'a ho buuoa, ka tloaelo u tla khona ho sebelisa phepo ea phefumoloho nakong ea ho hlaphoheloa ho tloha ho anesthesia. Leha ho le joalo, haeba ho na le ho ruruha haholo, ho tla sebelisoa mehato e 'maloa. Tabeng ena, o ka lebella ho behoa li-steroid bakeng sa lihora tse 24 ho isa ho tse 48 hammoho le diuretic joaloka Lasix. Baoki ba hau ba tla ba le bonnete ba hore hlooho ea bethe ea hau e phahame ka likhato tse 30 kapa ho feta. Ka mor'a lihora tse 48, u tla khutlela kamoreng ea ho sebetsa e le hore pululo ea hao ea phefumoloho e tlosoe. Haeba u sa khone ho tšehetsa tsela ea hau ea sefofane, ho tla kenngoa tracheostomy ho boloka moea oa hau. Ka lebaka la tlhaho e mpe ea phekolo ena, e nkoa e le khetho ea ho qetela ka mor'a hore mefuta e meng ea phekolo e hlōlehe.
> Mehloli:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Therapy Therapeutic Current: The Management of Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Tsamaiso ea Congenital Tracheal Stenosis. Lingaka. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Tlhaloso ea li-tube tse qetelloang ka mor'a hore ho behoe kopo ea pele: Thibelo le tsamaiso ho bakuli ba baholo ba nang le tlhokomelo e kholo. http://www.uptodate.com (Ho hlokahala hore ho ngolisoe)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Surgical Management ea Strain. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-reviewview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Matšoao le Matšoenyeho a Litlhapi Tsa Fishman: Tlhakiso e ka Holimo-limo ea Lifeshene ho Batho ba baholo. Khatiso ea bohlano. http://www.accessmedicine.com (Ho ngolisoa hoa hlokahala)