Ho na le kankere ea matšoafo ho batho ba hōlileng ba baholo ba tšoaroang 'me ho thoe'ng ha ho le joalo ho feta batho ba bacha? Na ho na le nako eo motho e mong a tsofetseng ho ea ho buuoa kapa chemotherapy? Ke ka litsela life kankere ea matšoafo e fapane ho batho ba hōlileng, ka mohlala, ba fetang lilemo tse 80?
Cancer ea Lung ho Batho ba baholo
E 'ngoe ea litšōmo tsa kankere ea matšoafo e bile hore batho ba baholo ha ba na khetho ea phekolo ea kankere ea matšoafo eo bacha ba nang le kankere ea matšoafo ba nang le eona.
Ho bonahala eka ho na le maikutlo a tloaelehileng a hore batho ba hōlileng ba sitoa ho mamella litla-morao tsa phekolo, kapa hore phekolo eo e lokela ho "fokotseha".
Liphuputso li re bolella eng? Ha e le hantle, re utloa hore 50 ke 30 e ncha, 'me 70 ke eona e 50 e ncha.
Ha ho na tlhaloso e tobileng ea hore na lilemo li bolela "bakuli ba baholo" kapa "ba hōlileng" bakuli ba kankere ea matšoafo, empa lithuto tse ngata li bonahala li sebelisa khaola ea lilemo tse 70. Haeba u ka ba sehlopheng sena sa lilemo, ka kōpo bala ho ea pele. Re fumana hore nako ea liketsahalo ha ea bohlokoa ho feta maemo a mang a ho fumana karabo le bokhoni ba ho mamella kalafo. Hape ke nako e monate haholo, kaha mefuta e mengata ea phekolo e amohelehang bakeng sa phekolo ea kankere ea matšoafo, hammoho le ba etsoang liteko litsing tsa meriana, hangata ho bonolo ho mamella ho feta chemotherapy.
Liphuputso tse ling li sebelisa lentsoe "bakuli ba hōlileng" ho hlalosa ba fetang lilemo tse 80.
Esita le liphuputsong tse sebelisang lilemo tsena ho e-na le lilemong tse tloaelehileng tsa lilemo tse 70 ho hlalosa "batho ba baholo" u ka 'na ua makatsoa ke kamoo batho ba bangata ba ka mamellang phekolo ea kankere ea matšoafo kateng.
Ke Eng e Tloaelehileng Kankere ea Lung ho Batho ba Hōlileng?
Nakong ea hona joale, batho ba fetang 40 lekholong ba fumanoeng ba nang le kankere ea matšoafo ba lilemo li 70 kapa ho feta.
Mathata le ho Sebelisa Nako ea Liketsahalo nakong ea Khetho ea Kalafo
Ho na le mathata a mabeli a mantlha ka ho sebelisa lilemo tsa nako ho hlahloba phekolo ea kankere ea matšoafo. Taba ea pele, ho fumanoe hore lilemo tse le mong ha li bue haholo ka hore na motho o tla mamella mekhoa ena ea phekolo joang. Boemo ba ts'ebetso , tekanyo ea "boiketlo" e boetse e le bofutsana ha ho bolela esale pele hore na motho o tla etsa hantle hakae. Lingaka li shebile mekhoa e meng ea ho khetholla hore na motho o tla mamella kalafo joang, joalo ka ho hlahlojoa ka ho feletseng ha CGA. Lisebelisoa tsena li shebile litšoaneleho tsa mokuli e le ho bolela esale pele ho mamella kalafo le ho pholoha 'me li kenyeletsa:
- Boemo ba phepo
- Boteng ba maemo a mang a bongaka
- Sebaka sa mosebetsi
- Ketsahalo ea bophelo ba letsatsi le letsatsi (ADL's)
- Tšehetso ea sechaba
- Tikoloho ea lehae
Bothata bo bong ho sheba nako ea liketsahalo ke hore ha re tsebe haholo. Lithethefatsi tse ngata le phekolo li 'nile tsa ithutoa litsing tsa meriana ho bakuli ba bacha.
Sebe se ka 'na sa Ama Kateng ka Phekolo ea Kankere
Ke habohlokoa ho qala ho bolela hore lilemo ha li fokotse melemo ea phekolo, empa phekolo e ka 'na ea se ke ea mamella batho ba baholo ba bang. Ho lumellana ka kakaretso ho boetse ho bonahala e le hore lilemo li le mong ha lia lokela ho laela hore na phekolo e ka sebelisoa kapa e ke ke ea sebelisoa joang bakeng sa kankere ea matšoafo.
Seo se boletse hore ho na le mabaka a 'maloa ao ka' ona bakuli ba bang ba seng ba hōlile ba ka 'nang ba se ke ba mamella phekolo hammoho le bakuli ba banyenyane.
- Bakuli ba holileng ba atisa ho ba le maemo a mangata a bongaka (co-morbidities) ho feta bakuli ba bacha. Ka mohlala, pale ea lefu la pelo, e ka fokotsa tšebeliso ea lithethefatsi tse itseng tsa chemotherapy. Ka ho tšoanang, maemo a fokotsang mapheo a mapheo, a kang emphysema, a ka etsa hore opereishene ea kankere ea matšoafo e fokotsehe haholo.
- Bakuli ba holileng ba ka 'na ba fokotseha mosebetsing oa liphio kapa sebete,' me meriana e mengata e sebelisoang ho phekola kankere e tlhotliloeng ka liphio kapa sebete.
- Hangata bakuli ba na le 'mele o fokolang haholo, o etsang hore ba se ke ba mamella boima ba' mele ka mekhoa e meng ea phekolo, 'me ba kotsing ea ho ba le cachexia .
- Hangata bakuli ba na le mehloli e fokolang ea masapo, ba beha kotsing ea mathata a amanang le ho felisoa ha mongobo ho tsoa chemotherapy .
Ho bolela esale pele hore na lilemo li tla ama phekolo joang
Bakuli ba kotsing ba kotsing ea boiketlo ka bobeli ka lebaka la tšabo mabapi le ho mamelloa ha kalafo ho amanang le lilemo, le toxicity ka lebaka la ho feta kalafo. Ke habohlokoa ha u khetha phekolo ho boloka lintho tse peli kelellong: nahana ka phello, 'me u nahane ka lintho tseo u li lebeletseng joaloka mokuli.
Kalafo ho Batho ba baholo
Ho sheba mekhoa e meng ea phekolo, sehlooho sena se tla senya likarolo tsa kankere ea matšoafo ka kankere ea matšoafo ea matšoafo, kankere e tsoetseng pele ea matšoafo, le kankere ea 4 (metastatic) kankere ea matšoafo . Le hoja ka seoelo batho ba nang le kankere e senyenyane ea sele ea matšoafo ba e-na le kopo ea ho buuoa, chemotherapy hangata ke phekolo ea mantlha.
Ho 'nile ha na le mohopolo o tloaelehileng har'a batho ba bang hore batho ba fetang lilemo tse itseng ha ba batle ho phehella kalafo,' me ho e-na le hoo ba ka 'na ba ba le "tlhokomelo e tšehetsang" feela, empa sena ha se bonahale se le joalo. Ha ba botsoa ka ho buuoa boithutong bo le bong, bakuli ba 50 ba lilemong tse hōlileng ba ile ba beha bohlokoa ba ho pholoha ho feta ho phomola ha matšoao.
Mokhoa oa Pele oa Kankere ea Lung ea Batho ba Hōlileng
- Ho mamella ho buuoa le ho pholoha - Ha ho ntse ho bonahala ho na le boikutlo har'a batho hore ho buuoa ka kankere ea matšoafo ho ka ba kotsi ho bakuli ba hōlileng, lithuto ha li tšehetse sena. Ha e le hantle, ha ho na phapang e tsitsitseng ea ho pholoha pakeng tsa bakuli ba baholo le bakuli ba bacha ba ileng ba buuoa bakeng sa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo. Ka holim'a sena, litefiso tse phahameng tsa ts'ebetso li tsamaisana le litekanyetso tse phahameng tsa ho pholoha bakeng sa bakuli ba hōlileng ba nang le kankere ea matšoafo ea pele.
- Mefuta ea Phekolo ea Kankere ea Lung - Le hoja ho bonahala ho na le monyetla oa ho pholosa bakuli ba hōlileng ba ileng ba buuoa bakeng sa kankere ea matšoafo ea mathoasong, hase mefuta eohle ea opereishene ea kankere ea matšoafo e tšoanang. Liphuputso tse shebileng ts'ebetso ea marge kapa lobectomy e le phekolo li fumane hore batho ba baholo ba bangata ba khona ho mamella ho buuoa hantle. Leha ho le joalo, liphuputso li fumane hore batho ba hōlileng ba bolaoa ke pneumonectomy (ho tlosoa ha matšoafo kaofela), le hoja ho bohlokoa ho bolela hore lithuto tsena li fana ka lipalo-palo, 'me maemong a mang, ngaka e ka' na ea nahana ka motho e moholo ba tla rua molemo ka mokhoa ona. VATS (ho buuoa ka thoracoscopic ka thuso ea video) ke mokhoa o fokolang oa ho tlosa lobe kapa karolo ea lobe 'me e ka ba khetho e ntle ho bakuli ba khethiloeng (mokhoa ona ha o khonehe kamehla. Phuputso ea 2018 e boetse e netefalitse hore batho ba baholo (ka holim'a ba lilemo li 80) ba atisa ho mamella ho buuoa bakeng sa matšoafo a matšoafo hammoho le batho ba baholo ba bacha, empa ba fumane hore likarolo tse ling tsa likarolo tse fapaneng (li-resection) li amana le liphello tse molemo.
- SBRT / Radiofrequency Ablation - Batho ba nang le kankere ea matšoafo ea matšoafo ea mathoasong e ke ke ea sebetsoa kapa haeba motho e mong a sa batle ho buuoa, ka linako tse ling radiotherapy (SBRT) kapa methapo ea radiofrequency e ka sebelisoa ho leka ho phekola kankere ea matšoafo. Palo ea ho phela ha batho ba hōlileng ba nang le SBRT e tlase ho feta ho buuoa empa e molemo ho feta kamoo e ka bang tlhokomelo e tšehetsang feela. Mahlaseli a pneumonitis (ho ruruha ha matšoafo a bakoang ke mahlaseli a kotsi) a tloaelehile ho bakuli ba hōlileng ba nang le mokhoa ona empa hangata ba phekoloa.
- Ho tsosolosoa ha lipalangoang - Ho tsosolosoa ha lipalangoang pele kapa ka mor'a ho buuoa ka kankere ea matšoafo ho ka ba molemo ho batho ba lilemo tsohle, empa haholo-holo ho batho ba baholo.
Kankere e Khōlō ea Lung ea Maqheku ho Batho ba Hōlileng
Botsofali ka boeona ha se contraindication (ho se be le lebaka la ho etsa) bakeng sa ho tlosoa ha kankere ea matšoafo (resection) le chemotherapy ea adjuvant (chemotherapy e etselitsoeng ho tlosa lisele tsa kankere tsa micrometastase tse ka ba teng empa li le nyenyane haholo hore li ka bonoa lipapaling tsa litšoantšo .) Bakeng sa bakuli ba nang le sethala sa 1 , sethaleng sa 2 le sethala sa 3A kankere ea matšoafo , ho ka buuoa ka opereishene (bona ka holimo tlas'a kankere ea matšoafo ea matšoafo mabapi le ho buuoa).
Ntle le ho buuoa, chemotherapy ea adjuvant e atisa ho khothalletsoa batho ba nang le kankere ea matšoafo e tsoetseng pele sebakeng seo. Ho na le bopaki bo fokolang ba hore chemotherapy ea adjuvant bakeng sa sethaleng sa 2 kapa sethala sa 3A sa kankere ea matšoafo se ka ntlafatsa bophelo bo botle ba bakuli ba hōlileng ba khethiloeng. Leha ho le joalo, liphuputso ha lia ka tsa fumana hore mahlaseli a kotsi a kenang ka morao a bile le phello e kholo sehlopheng sena. (Hape, ke habohlokoa ho bolela hore tsena ke lipalo-palo, 'me ho ka' na ha e-ba le mabaka a utloahalang hore ngaka e buelle phekolo ea mahlaseli.)
Advanced kapa Metastatic (Mohato oa 4) Kankere ea Lung ea Batho ba Hōlileng
Ho tloha kankere ea 4 ea kankere ea matšoao ka tlhaloso e nametse ka nģ'ane ho matšoafo, hangata ho buuoa ha ho buelloa.
Bakeng sa batho ba nang le matšoafo a matšoafo , le batho ba sa kang ba tsuba mofuta leha e le ofe oa kankere ea matšoafo, ho profilisoa ha limolek'hule (tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso) ho batla liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso ke tsa bohlokoa haholo. Bakeng sa batho ba nang le phetoho ea EGFR , kankere ea matšoao ea ALK kapa kankere ea ROS1 , ho phekoloa ho ka 'na ha e-ba le phello ea ho iphelisa ntle le phalliso,' me litla-morao tsa meriana ena hangata li le matla ebile li fokola ho feta lithethefatsi tsa tloaelo.
Khemotherapy hangata ke eona e ka sehloohong ea phekolo bakeng sa kankere ea matšoafo ea mohato oa 4, 'me le bakuli ba banyenyane, hangata meriana e' meli ea chemotherapy e khothalletsoa. Bakuli ba bangata ba holileng ha ba phekoloe ka chemotherapy, leha ho le joalo ho na le molemo o hlakileng oa ho pholosa ba khonang ho mamella litla-morao. Ho feta moo, ho sebelisa meriana e 'meli ho ka fella ka mathata a mangata a ho pholoha ho feta ho sebelisa lithethefatsi tse le' ngoe feela.
Immunotherapy
Meriana ea pele ea immunotherapy ea kankere ea matšoafo e amohelehile ka 2015 'me e meng e ntse e ithutoa litsing tsa meriana Lik'hemik'hale tsa immunotherapy li ka nahanoa ka tsela e bonolo feela joaloka lithethefatsi tse tsosolosang le ho etsa hore matla a rona a' mele a ho itšireletsa mafung a hlasele kankere. Meriana ena ha e sebetse bakeng sa motho e mong le e mong ea tšoeroeng ke kankere ea matšoafo, o nka nako hore a qale ho sebetsa, empa ha e atleha, ka linako tse ling e ka ba le taolo ea nako e telele esita le kankere e tsoetseng pele ea matšoafo. Hangata li mamelloa habonolo hore meriana ea setso ea chemotherapy e joalo.
Haeba U Moholo-holo ea Nang le Kankere ea Lung
Haeba u ka holimo ho lilemo tse 70 kapa 80 ka kankere ea matšoafo, hopola hore lilemo tseo u "nkang" le "ho ikutloa" li ka 'na tsa e-ba tsa bohlokoa haholo ho feta lilemo tseo u li tlatsang likopi tsa hau tsa bongaka. Ka nako e ts'oanang, litsebi tsa bongaka tse sa tsebeng le uena u itse u ka bona lilemo tse ngotsoeng chate e le tsa bohlokoa haholo. Ke tsona feela tseo ba lokelang ho sebetsa le tsona.
Seo sena se se bolelang, haholo-holo pakeng tsa litšōmo tse tloaelehileng tseo batho ba hōlileng ba ke keng ba li mamella litla-morao tsa phekolo, ke hore u tlameha ho hlaolela kamano e ntle ea mosebetsi le ngaka ea hau. Etsa bonnete ba hore o tseba hore u ka ba le lilemo li 85 empa u ikutloa eka u na le lilemo tse 70. Ka thabo re phela mehleng ea ha mekhoa ea phekolo ea kankere e fetoha motho e mong ka boeena, 'me phapang pakeng tsa bakuli e tlotlisoa. Seo se re, ho ipha nako ea ho ithuta ho ba moemeli oa hau mosebetsing oa kankere ea hau ho tla u thusa ho phalla mathata a ho phela le kankere le meriana ea kankere, empa e ka ba ea phetha karolo ea hau.
> Mehloli:
> Blanco, R. le al. Tlhahlobo ea litsamaiso tsa bakuli ba seng ba hōlile ba nang le kankere e seng e nyenyane-ea kankere ea matšoafo. Annals of Oncology . 2015. 26 (3): 451-463.
> Likamore, A., Routledge, T., Pilling, J. le M. Scarci. Bakuli ba seng ba hōlile ba na le kankere ea matšoafo ke resection e lokeloang ke ho tsuba, ho shoa le boleng ba bophelo? . Ts'ebetso e sebetsanang le lik'hemik'hale le mafu a maholo . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. le M. Edelman. Chemotherapy le Melemo ea Pholoso Bakeng sa bakuli ba Hōlileng ba nang le Sesole se Ntseng se le Nyenyane se sa Lekaneng. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. ad A. Jatoi. Kankere ea Makala e sa nyenyane-ea Mokuli Bakeng sa bakuli ba Hōlileng: Puisano ea Phekolo ea Meriana. Journal of Clinical Oncology . E hatisitsoe inthaneteng pele e hatisoa ka la 28 July, 2014.
> Gridelli, C. le al. Phekolo ea Bakuli ba Hōlileng ba nang le Cell e sa Neng e nyenyane ea Kankere ea Lung: Sephetho sa Seboka sa Kopano ea Litsebi tsa Machaba sa Mokhatlo oa Italy oa Thoracic Oncology. Cancer ea Lung ea Meriana ea Meriana . 2015 Mar 7. (Epub pele ea khatiso)
> Maione, P. le al. Ho phekola kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo ho batho ba hōlileng. Tsoelo-pele ea kalafo ka Oncology ea Bongaka . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. Optimal pharmacotherapeutic maqheka bakeng sa bakuli ba hōlileng ba nang le kankere ea pele e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo. Lithethefatsi le ho tsofala . 2011. 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. le al. Tlhokomelo ea ho buoa le liphello tsa bakuli ba hōlileng ba nang le kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo: e leng sekolo sa ho laola liketsahalo. Sefuba . 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., le T. Schneider. Ho buoa bakeng sa likokoana-hloko tsa likokoana-hloko ho batho ba tsofetseng: A Retrospective Cohort Ithute ka Tšusumetso ea Nako e Phahameng (Lilemong tse fetang 80) ho Ntlafatso ea Mathata ka ho sebelisa Multivariate Risk Model. International Journal of Surgery . 2018. 52: 141-148.