Ho Utloisisa Hloko ea Hao le Mafu a Hodgkin
Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a phela le Hodgkin lymphoma , mohlomong u kile ua ipotsa hore na palo ea ho phela e tsoa hokae. Hodgkin lymphoma e atisa ho ama bacha ka linako tse ling tse atlehileng haholo bophelong ba bona. Har'a mesebetsi ea juggling le joaloka batsoali ba bana ba banyenyane, batho ba bangata ba nang le lefu lena ba na le lipotso mabapi le tebello ea bophelo e "lebeletseng".
Ka lehlohonolo, lefu la Hodgkin (lebitso le leholo bakeng sa kankere ena) ke e 'ngoe ea mefuta e phekolehang ka ho fetisisa ea kankere.
Ka nako e ts'oanang eo u ka 'nang ua khothatsoa ke ho utloa litekanyetso tsa ho pholoha le Hodgkin lymphoma, ho bonolo ho belaela ha u utloa ho na le sehlooho se seng se phatlalatsang "tsoelo-pele" ea phekolo. Litaba tse molemo ke hore-mabapi le Hodgkin leha e le efe-sena hase feela sefe kapa tšepo ea bohata. Re tla bua ka hore na nako ea bophelo e ntlafalitsoe joang ka nako ea histori, mme ke mekhoa efe ea phekolo e entseng phapang.
Tse ling tsa pherekano ha li bua ka ho phela ka lik'hemik'hale tse amanang le mali tse kang Hodgkin lymphoma li tsoa ho seo batho ba se tsebang ka kankere e meng, joaloka kankere ea matsoele. Hangata batho ba tseba hore na kankere ea matsoele e ka khutlela joang lilemo kapa esita le lilemo tse mashome ka mor'a hore ba phekoloe. Le Hodgkin lymphoma, hangata liphetoho li etsahala pele ho nako, 'me ho khutlela morao ha ho tloaelehile. Ka mantsoe a mang, ba pholohileng lilemo tse hlano le Hodgkin lymphoma ba ka 'na ba e-ba ba pholohileng nako e telele ho feta batho ba nang le lihlahala tse matla haholo.
A re ke re bue ka lipalo-palo tsa hona joale tsa pholoho le Hodgkin lymphoma, lisosa tse ka amang bophelo ba nako ho tloha sethaleng ho fihlela lilemong tsa ho hlahlojoa, le seo u ka se etsang ka tšepo hore u ntlafatse tsela eo u nang le eona.
Hodgkin Lymphoma: Tlhaloso e Khutšoanyane
Hodgkin lymphoma ke kankere ea lymphatic system , karolo ea sesole sa ' mele .
Hangata ho etsahala ho bacha ba nang le litlhōrō tse peli tse fumanoang; ngoe e pakeng tsa lilemo tse 15 le 35 le e 'ngoe ho batho ba ka holimo ho lilemo tse 55. Hangata mafu a Hodgkin a qala ka ho atolosoa ho se nang bohloko ha lymph nodes kae kapa kae' meleng, empa hangata molala. Ho na le mefuta e mehlano e fapaneng ea Hodgkin lymphoma e fapaneng ka makhetlo, karolo ea 'mele eo e e amang, le tsela eo ba arabelang kalafo ka eona.
Tlaleho ea Histori ka Boemo ba Hodgkin Lymphoma
Hodgkin lymphoma ke e 'ngoe ea lik'hemik'hale tse "phekolehang" ka ho fetisisa, empa sena ha se kamehla se' nileng sa etsahala. Ntho ea pele e ileng ea tsebahala lekholong la bo19 la lilemo, ho phatlalatsoa ho fihlela bohareng ba lekholo la ho qetela la lilemo e ne e le mafutsana, 'me lilemo tse hlano tsa ho phela li bile karolo ea 10 lekholong.
Ha ho e-ba le radiotherapy, mme ka mor'a moo li-chemotherapy li kopantsoe lilemong tsa bo-1960, ho phatlalatsoa ha lefu lena ho ntlafetse haholo, mme hoo e ka bang bosiu bo bong le bo bong bonyane halofo ea batho ba fumanoeng e ne e le ho pholoha lefu lena.
Leha ho le joalo lintlafatso tsa phekolo li tsoela pele. Ho tloha lefapheng le hlahisoang ke National Cancer Institute ka April 2017, lilemo tse 5 tsa ho pholoha ha Hodgkin lymphoma (mekhahlelo eohle e kopantsoe) e ne e le 69,9 lekholong ka 1975 le karolo ea 85,4 lekholong ka 2009. Bongata ba keketseho ena bo bakoa ke tsoelo-pele ea chemotherapy (joalo-joalo joaloka ABVD chemotherapy , le BEACOPP chemotherapy regimen ), phekolo ea mahlaseli, le phekolo ea stem cell .
Lipalo tsa ho pholoha li tsoela pele ho ntlafala, le hoja litefiso li le tlase haholo ho ba fumanoang ba le lilemong tsa khale kapa ba nang le mehato e tsoetseng pele ea lefu lena, hona joale li ntse li ntlafala. Tšebeliso ea lik'hemik'hale tse phahameng tsa dose salvage le li-stem cell transplantation bakeng sa ba khutlang hape li ntlafalitse bophelo. Tšebeliso ea phekolo e thibelitsoeng ke likokoana-hloko tsa monoclonal , immunotherapy le checkpoint inhibitors , le li- transemlant cell- non - semoablative stem cell li fana ka mekhoa e meng ea phekolo e lebeletsoeng ho tsoela pele ho ntlafatsa pholoho ho ba nang le li-lymphomas tse thata haholo ho li tšoara.
Tlhokomelo e molemo ea mathata, joalo ka mafu a amanang le neutropenia e entsoeng ka lik'hemik'hale (tekanyetso e tlase ea lisele tsa mali), e boetse e entse phapang.
Ho pholoha hase eona feela melemo ea phekolo e ntlafetseng. Lik'hemotherapy tse seng kae tse chefo le phekolo e fokolang ea mahlaseli a masimo li 'nile tsa fokotsa litla-morao tsa phekolo' me, ho lebeletsoe, litla-morao tsa nako e telele tsa lefu lena.
Ho Pholoha le Kankere e Amanang le Mali le Mathata a Matla
Bakeng sa batho ba tsebang kankere e kang kankere ea matsoele, ho thusa ho nka nakoana le ho bua ka hore na mehato e tsoetseng pele (sethaleng III kapa seteishene sa IV) sa lefu la Hodgkin (le mafu a mang a amanang le mali) a fapane joang le ho feta mehato e tsoetseng pele ea li-tumor tse ngata tse matla (tse kang kankere ea matsoele kapa kankere ea pancreatic).
Lik'hemik'hale tse amanang le mali tse amanang le mali, tse kang lefu la sepetlele sa Hodgkin, hangata li ntse li phekoloa. Ka lehlakoreng le leng, li-tumor tse ngata tse tsoetseng pele tse kang lipapali tsa kankere ea matsoele (sepetlele sa letsoele la IV kapa kankere ea sekhahla sa IV IV) ha li phekoloe. Ka mokhoa o ts'oanang, ho thoe ha Hodgkin lymphoma e khutliselitsoe hape ho molemo haholo ho feta ho khutla ha li-tumor tse ngata tse tiileng.
Ho utloisisa litekanyetso tsa ho pholoha le tekanyetso ea ho lebella bophelo
Re tla fihla linomoro le lipalo-palo tse hlalosang ho pholoha haufinyane empa ho hlokahala hore re hlalose hore na litekanyetso tsena li bolela eng, le tse ling tsa meeli e hlahang lipalo-palo tsena.
Lipalo tsa ho pholoha hangata li hlalosoa e le peresente e lateloa ke nako e itseng. Ka mohlala, u ka 'na ua bona lilemo tsa lilemo tse 1, lilemo tse 5 kapa tse 10 tsa ho phela. Haeba lefu le e-na le lilemo tse hlano tsa bophelo bo bolela hore karolo ea 50 lekholong ea batho ba nang le lefu lena e tla phela lilemo tse 5 ka mor'a hore ba hlahlojoe.
Ka linako tse ling u ka 'na ua bona poleloana " palo ea ho pholoha ha motho e le moeeng ." Palo ea batho ba pholosanang e latelloa ke nako e ngata 'me e emela nako eo ka mor'a moo karolo ea 50 lekholong ea batho e ka be e shoele mme karolo ea 50 lekholong ea batho e ntse e phela. Ka mohlala, tekanyo ea ho pholoha ha mekete e 13 e tla ba nako eo ka mor'a moo karolo ea 50 lekholong ea batho e shoeleng 'me karolo ea 50 lekholong e ntse e phela. Le kankere e kang lefu la Hodgkin, u tla bona litekanyetso tsa ho pholoha hangata, empa, ka kankere e kang kankere ea pancreatic kapa kankere ea matšoafo, ho pholoha ha batho ba bangata ho atisa ho sebelisoa.
Ha u sheba litefiso tsena, ntlha ea bohlokoa ka ho fetisisa ke hore ke "bobeli" le "linomoro". Batho ba sebele ha ba lipalo-palo. Lipalo tsena li hlalosa hore na motho ea nang le lefu la Hodgkin le nako efe kapa efe e lebeletsoe hore a phele nako e kae. Leha ho le joalo, esita le ha litekanyetso tsa ho pholoha li robeha ke lilemo le sethala, ho ke ke ha khoneha ho bolela esale pele hore na motho ka mong o tla etsa joang le lefu lena. Batho ba bang ba etsa hantle ho feta "ba karolelano" 'me batho ba bang ha ba etse joalo.
Meeli ea likhaello tsa ho pholoha
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, e 'ngoe ea mefokolo e kholo ka ho fetisisa ea ho pholoha ke hore ba fana ka karolelano ea tekanyo ea pholoho, empa ha ho motho ea tloaelehileng. Ho phaella moo, litekanyetso tsa pholoho li ka khelosa ka mabaka a mang.
Ho sheba litefiso tsa lilemo tse 5 ho bolela hore re sheba batho ba fumanoeng bonyane lilemong tse 5 tse fetileng. Nakong eo, hangata phekolo e ncha e 'nile ea ntlafatsoa. Ka ho fetisisa, litekanyetso tsa ho pholoha li ka u bolella kamoo motho ea tloaelehileng a ileng a etsa kateng nakong e fetileng ka mor'a hore a phekoloe ka meriana e ka sebelisoang kapa e sa sebelisoeng kajeno. Ka tsoelo-pele e etsoang kalafo ea kankere, litekanyetso tsa ho pholoha li ntse li fokola haholo joaloka ho lekanya nakong e fetileng. Le hoja sena se ka etsa hore maemo a bolelang esale pele a be thata, e re bolella hore tsoelo-pele e ntse e etsoa.
Ho phela nako e telele ho thata le ho feta ho bolela esale pele. Liphuputso tse ngata li khetholla lefu ka lebaka la mafu a Hodgkin le mafu a bakoang ke lisosa tse ling, leha ho le joalo mehato ena hase kamehla e nahanang ka maemo a bongaka a sa amaneng empa ka lebaka la kalafo, joalo ka lik'hamphani tse ka sehloohong.
Tlhōlisano ea ho phonyoha ka kakaretso le Palo ea ho pholoha ka Mehato
Ho na le litsela tse sa tšoaneng tsa ho shebella litekanyetso tsa pholoho le Hodgkin lymphoma. A re shebeng tsena ka litsela tse 'maloa.
Litefiso tsa ho pholoha ka ho feletseng tse fanang ka tebello ea bophelo ho batho ba nang le mekhahlelo eohle e kopantsoe ke:
- Lilemo tse 1 tsa bophelo ba karolo ea 92 lekholong
- Tlhōlisano ea lilemo tse hlano ea ho phela ha karolo ea 87 lekholong
- Tlhōlisano ea lilemo tse 10 ea bophelo ba karolo ea 80 lekholong
Litefiso tsa lilemo tse 5 ka palo li kenyelletsa:
- Mothati oa boipheliso oa lilemo tse 5 ke karolo ea 90 lekholong
- Mothati oa II lilemo tse 5 tsa phallo ke karolo ea 90 lekholong
- Mokhahlelo oa III oa lilemo tse 5 o phela ka karolo ea 80 lekholong
- Mothati oa Motsoako oa lilemo tse 5 ho phela ke karolo ea 65 lekholong
Ke habohlokoa ho hlokomela hore litefiso tsena ke karolelano ea batho bohle ba nang le sethaleng se itseng sa lefu la Hodgkin ho sa tsotellehe lilemo tsa bona le ho sa tsotellehe lintlha tse ling tse ka eketsang kapa tsa fokotsa menyetla ea ho phela.
Ho Phela Nako e Telele Le Hodgkin Lymphoma
Ho phela ha nako e telele le Hodgkin lymphoma ho thata ho lekanya, ka lebaka la maemo a kang lik'hasete tsa kankere tse ka 'nang tsa etsahala lilemo tse mashome ka mor'a phekolo. Seo se re, lipatlisiso tse fapaneng li hakanya hore kae kapa kae pakeng tsa lilemo tse 15 le tse 30 ho tsoa phekolo, batho ba nang le Hodgkin lymphoma ba ka 'na ba shoa ka lebaka le sa amanang le Hodgkin lymphoma ho feta Hodgkin. Ka mantsoe a mang, ka mor'a nako ena batho ba ka 'na ba shoa ka mabaka ao batho ba tloaelehileng ba tla shoa ho' ona.
Lintho Tse Amehang ho Pholosa le Mafu a Hodgkin
Ho na le mefuta e mengata e amanang le monyetla o eketsehileng kapa o fokotsehileng oa ho pholoha lefu la Hodgkin. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:
- Sethaleng sa lefu lena - Matšoao a I-II kapa a II a tsamaisana le boemo bo botle ho feta sethaleng sa III kapa serapeng sa IV.
- Lilemo - Batho ba banyenyane ba atisa ho etsa hantle ho feta ba baholo (ho feta lilemo tse 45).
- Ho kopanela liphate - Basali ba atisa ho ba le nako e phahameng ea bophelo ho feta banna.
- Boteng ba matšoao a B - Ho lahleheloa ke masesaane, bosiu bo bosiu, le feberu, seo ho thoeng ke B matšoao a lymphoma , li amahanngoa le mokhoa o futsanehileng oa batho (empa leha ho le joalo, batho ba bangata ba ka finyella nako e telele ea ho phela).
- Ho sa tsotellehe hore na ho khutlela morao ho etsahala joang le ha-ho ba khutlang selemong se latelang ka mor'a hore ba phekoloe, lipolelo tsena li futsanehile.
- Karabo ea phekolo - Ba arabelang phekolo ea meriana ea pele ba na le ts'oaetso e ntle ho feta ba sa e sebeliseng.
- Albumin level - A low albumin level (e ka tlaase ho 4 g / dL) e amahanngoa le mokhoa o futsanehileng oa ho bua.
- Palo e hloekileng ea lisele tsa mali (WBC) - Palo e phahameng ea lisele tsa mali (li feta lisele tsa mali tse fetang 15 000 ka mm3) li amahanngoa le mokhoa o futsanehileng oa ho tšoaetsoa mali.
- Palo e tlaase ea lymphocyte count (ALC) - Lymphocyte e lekaneng e bala lisele tse ka tlase ho 600 ka mm3 e amahanngoa le mokhoa o futsanehileng.
- Phofshoana e seng mekae e nang le bokooa e na le mokhoa o motle oa ho fokola
- Anemia - Hemoglobin e tlaase (e ka tlaase ho 10,5 g / dL) e amahanngoa le mokhoa o futsanehileng oa ho tšoaetsoa ke batho ba nang le hemoglobin e phahameng.
- Sed rate - Tekanyo ea serythrocyte sedimentation (ESR) e kholo ho feta 30 e amahanngoa le mokhoa o futsanehileng.
- Mofuta oa Hodgkin lymphoma - Mefuta e meng ea li-lymphomas tsa Hodgkin e amahanngoa le mokhoa oa ho pholoha hamolemo ho feta tse ling (li- nodular lymphocyte le lihlopha tsa nodular sclerosing li na le ts'oaetso e molemo ka ho fetisisa).
- Bophelo bo botle nakong ea ho hlahlojoa le maemo a mang a bongaka
- Ebang kankere e pheta-pheta kapa e tsoela pele
- Inshorense ea bophelo bo botle - Batho ba se nang inshorense ea bophelo bo botle ba na le bothata bo bobe.
Litefiso tsa ho khutla le tsa ho pholoha
Joalokaha re boletse ka holimo, nako le nako ea ho khutlela morao li fapane le Hodgkin lymphoma ho feta le kankere ea matsoele. Ka Hodgkin lymphoma, karolo e fetang halofo ea recurrences e etsahala pele ho lilemo tse 2 tsa phekolo ea mantlha 'me karolo ea 90 lekholong e etsahala pele ho lilemo tse hlano. Ketsahalo ea ho khutlela morao kamora lilemo tse 10 e sa tloaeleha 'me ka mor'a lilemo tse 15 kotsi ea ho hlahisa lymphoma e tšoana le kotsi ea eona ho batho ba tloaelehileng. Bakeng sa ba utloileng ka kankere ea matsoele ho khutlela morao ka lilemo tse ngata, ho ka 'na ha e-ba kholiseho ea hore sena se tloaelehile le lefu la Hodgkin. Hape ke habohlokoa ho hlokomela hore esita le ha batho ba bangata ba e-na le lefu la Hodgkin ba tla boela ba phele bophelo bo bolelele.
Ho lekanyetsa hore na u na le mafu afe
Bakeng sa ba lakatsang ho ba le maikutlo a molemo ka ho hakanyetsoa ha bona, ho na le sesebelisoa se tsejoang e le sesebelisoa sa Hasenclever sa prognostic se sebelisetsoang ho lekanyetsa ho itšireletsa ho itšetlehile ka maemo a supileng a sa tšoaneng kapa likotsi. E 'ngoe le e' ngoe ea lintho tsena tse supileng ho nahanoa hore e fokotsa lilemo tse 5 ho phela ka liphesente tse robeli. Tsena li kenyeletsa serum albumin ka tlase ho 40 g / dL, hemoglobin e ka tlaase ho 10,5 g / dL, ho kopanela liphate le banna, seteishene sa IV, sele e tšoeu ea mali e fetang 15,000 / mL, le lymphocyte e ka tlaase ho 600 / mL.
Bakeng sa ba se nang lisosa tsena tse kotsing, lilemo tse 5 ho hakanngoa hore ho na le liphesente tse 89, le bakeng sa ba nang le mabaka a 5 kapa a mangata a kotsi, karolelano ea lilemo tse hlano ea ho pholoha ke karolo ea 56 lekholong.
Hopola hore lisebelisoa tsena li boetse li sebelisetsoa ho hakanngoa hore "ho tloaelehile" ho buuoa, 'me ha ho motho ea tloaelehileng. Hape ke habohlokoa ho hlokomela hore le haeba u e-na le mabaka a mahlano kapa a mangata a kotsi, boholo ba batho ba fetang karolo ea 50 lekholong-ba sa ntse ba phela lilemo tse 5 ka mor'a hore ba hlahlojoe.
Ke Eng Seo U ka se Etsang ho Ntlafatsa Matla a Hao?
Ka lipuisano tsohle mabapi le likhetho tsa kalafo, ka linako tse ling ho le bonolo ho lebala hore ho na le lintho tse bonolo tseo u ka iketsetsang tsona ho ntlafatsa maemo a hau a bophelo. Ke habohlokoa ho:
- Ja lijo tse phetseng hantle: Seo u se kenyang 'meleng oa hao se ka etsa phapang tabeng ea hore na u mamella mekhoa ea phekolo joang le kamoo u ikutloang kateng ka mor'a hore u phekoloe. Haeba u e-na le mathata leha e le afe, botsa oncologist ea hao ho u beha le setsebi sa phepo ea lijo tsa oncology.
- Boikoetliso: Hona joale re na le lithuto tse ngata tse bonts'itseng phello ea ho ikoetlisa kamehla mabapi le liphello tsa kankere tse ngata tse fapaneng, ho kenyeletsa le Hodgkin lymphoma. Esita le boikoetliso bo fokolang bo thusa. Hopola hore ho molemo ho ikoetlisa hangata ka lichelete tse fokolang ho feta ho ikoetlisa nako e telele hangata.
- Robala hantle: Ha re tsebe ka liphello tsa mathata a ho robala malapeng a Hodgkin, empa rea tseba hore ka kankere ea matsoele maemo ana a ka fokotsa pholoho. Bua le oncologist ea hau haeba u e-na le phello e tloaelehileng haholo ea phekolo.
- Etsa moralo oa tlhokomelo ea batho ba nang le kankere: Ha o qetile kalafo, etsa bonnete ba hore uena le ngaka ea hau le tlatsa moralo oa tlhokomelo ea pholoso. Kotsi ea kankere ea bobeli ke ea nnete ka mor'a phekolo ea Hodgkin, mme e ka 'na ea eketseha. Ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa ho hlahlojoa ha kankere ho feta kankere ea matsoele le ho latela litšoao tsa mafu a mang a kankere ha li lokela ho etsahala.
Hodgkin Lymphoma: Hangata e Phekoleha, Leha ho le joalo ke Mathata a Thata
Ho ka 'na ha bonahala e le ntho e makatsang ho motho ea sa kang a tšoaroa ke kankere, empa ho na le tlhōlisano pakeng tsa batho ba nang le mefuta e fapaneng ea kankere, kapa bonyane pakeng tsa ba nang le tekanyo e phahameng ea ho pholoha le kankere e ka tlase ea kankere. Ba nang le kankere ba nang le litekanyetso tse fokolang ba ka 'na ba nahana ka lik'hemik'hale tse ngata tse pholosang e le phephetso e nyenyane.
Hopola hore le hoja Hodgkin lymphoma e le pheko ho feta tse ling tse ngata tsa kankere, ho tobane le kankere leha e le efe e tšosang. Ho ba le lefu la hao le lahleloa sefahleho sa hau ke ntho e sa utloiseng batho ba nang le kankere mme ha ho tsotellehe hore na kankere e na le karolo ea 99 lekholong ea ho pholoha kapa karolo ea 2 lekholong ea ho pholoha. Hape re lokela ho hlokomela hore esita leha e phekoloa, phekolo ea ho laola Hodgkin lymphoma e thata ka ho fetisisa. Chemotherapy e ka 'na ea tsoela pele ka nako e telele haholo, haholo-holo ka li-transmit cell transplants, ho feta tekanyo e kholo, ho feta tse ling tse ngata tsa kankere. Hape ho na le bothata ba litla-morao tsa nako e telele tsa Hodgkin lymphoma, tse kang likarolo tse ling tsa kankere, tse tla hloka tlhokomelo ea bophelo bohle.
E le lengolo la ho qetela, haeba uena kapa moratuoa o fetile kalafo bakeng sa lefu la Hodgkin, ke habohlokoa hore u buisane le ngaka ea hau ka ho pholoha. Bongata ba litleliniki tsa kankere li na le mananeo a ts'ebetsong a ho ntlafatsa kankere moo liphello tsa morao-rao tsa kankere ea kankere , tse tsoang ho bohloko bo sa foleng le ho tšoenyeha, li sebetsitsoe ka botlalo.
> Mehloli:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Ho hlahloba Palo ea ho Pholoha le Litlhaselo Tse Bobeli ka mor'a ho Phekola Bakuli ba Hodgkin Lymphoma ka Mokhoa oa Chemotherapy. Mokhatlo oa Machaba oa Hematology Oncology le Lipatlisiso tsa Sehlopha sa Stem . 2014. 8 (2): 21-26.
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. Lintlha le Litšoantšiso tsa Kankere 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., le D. Pulte. Ho Pholoha Ho Lebelloa ke Mokuli Ho fumanoa le Hodgkin Lymphoma ka 2006-2010. Oncologist . 2009. 14 (8): 806-813.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Tlhokomelo, Epidemiology, le Sephetho sa Liphetho. Tlhaloso ea Lintlha tsa Kankere ea Kankere (CSR) 1975-2014. E lokolloa ka la 14 April, 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/