Ho ea ka Mokhatlo oa Global Initiative oa Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), ho hlahlojoa ha lefu le sa foleng la pulmonary (COPD) ho lokela ho nkoa ho mokuli leha e le ofe ea nang le phefumoloho e khutšoanyane, khohlela ea nako e telele kapa tlhahiso ea limela, le / kapa histori ea ho pepesehela maemo a kotsi a COPD , a kang ho tsuba, ho hlaseloa ke litlolo tse silafatsang joaloka lik'hemik'hale, ts'ilafalo, kapa mosi oa mosi, kapa liphatsa tsa lefutso / nts'etsopele.
Leha ho le joalo, ho hlahloba COPD ho ka ba thata kaha ho na le matšoao a tšoanang le maloetse a mang 'me e ka iponahatsa ka tsela e sa tšoaneng ho motho ka mong.
Liteko le Liteko
Haeba ngaka ea hao e belaela hore u na le COPD, e ka 'na eaba o tla fumana histori ea bophelo bo botle, etsa liteko,' me a etse liteko ho tiisa kapa ho laola COPD.
Histori le 'meleng
Tlhahlobo ea hau e tla qala ka ponahalo e qaqileng ea histori ea hau. Sena se kenyeletsa ho hlahloba lintlha tse latelang:
- Ho ipeha kotsing hona joale le nakong e fetileng ka lintho tse kotsi tse kang ho tsuba, tsuba ea moeti , tšilafalo ea moea , le / kapa ho pepeseha mosebetsing lerōleng, likhase le lik'hemik'hale.
- Histori ea hau ea bongaka, haholo-holo ha e amana le mathata a kajeno a ho hema joaloka asthma, ho kula, sinusitis, le / kapa maloetse a ho hema nakong ea bongoaneng.
- Pele ho li-hospitalizations, haholo haeba li ne li amahanngoa le maloetse a phefumolohang.
- Haeba mang kapa mang ea lelapeng la hau a kile a ba le COPD kapa lefu leha e le lefe le sa foleng la matšoafo.
- Haeba u e-na le maemo a mang a bophelo bo botle, a kang lefu la pelo kapa ho fokola ha masapo, e leng se ka 'nang sa ama tšoaetso ea COPD.
- Mokhoa oa matšoao a hao a ho nts'etsa pele, ho kenyeletsa ha matšoao a hao a qalile le hore na u letile nako e kae pele u batla tlhokomelo ea meriana.
- Tšusumetso ea matšoao a hau bophelong ba hau ba letsatsi le letsatsi. Ka mohlala, haeba matšoao a hao a entse hore u hloloheloe mosebetsing, fokotsa mesebetsi ea hau e tloaelehileng, kapa u ikutloe u sithabetse kapa u tšoenyehile.
Ngaka ea hau e lokela ho etsa tlhahlobo e feletseng ea 'mele e ka kenyeletsang:
- Ho nka mocheso oa hau, ho otla, ho phefumoloha ka motsotso, ho otla, le khatello ea mali.
- Ho mamela pelo le matšoafo a hau ka stethoscope.
- Ho hlahloba litsebe tsa hao, nko, mahlo le 'metso bakeng sa matšoao a tšoaetso.
- Ho hlahloba menoana ea hau bakeng sa matšoao a cyanosis le clubbing (ha lipheletso tsa menoana ea hao li atolosoa).
- Ho hlahloba lipontšo tsa ho ruruha maotong, maotleng, maotong kapa likarolong tse ling tsa 'mele oa hau.
- Ho hlahloba methapo ea molaleng oa hau ho hlahloba mathata a COPD joaloka cor pulmonale (ho hloleha ha lehlakoreng le letona la pelo ea hau).
Spirometry
Tlhahlobo ea spirometry e hlokeha ho etsa hore ho hlahlojoe kliniki ea COPD 'me e le sesebelisoa se ka sehloohong sa ho hlahloba matla a COPD. Tlhahlobo ea spirometry e sheba ka ho khetheha litekanyetso tse 'nè tsa bohlokoa tsa mosebetsi oa maphephe, ho akarelletsa:
- Ke moea o bokae o ka khonang ho tsoa ka ntle ka mor'a ho hema haholo (e tsejoang e le ho qobella matla a bohlokoa, kapa FVC).
- Moea o kae o ka khonang ho tsoa ka metsotsoana e le 'ngoe (e tsejoang e le moqolo o qobelloang ka matla motsotso o le mong, kapa FEV1 ).
- Palo ea moea e siile matšoafo a hau ka mor'a ho tsoa ka botlalo (e tsejoang e le karolelano ea FEV1 ho ea ho FVC ).
- Kakaretso ea moea matšoafong a hao (a tsejoang e le matla a ho felisa maphase, kapa TLC ).
Hammoho, litekanyo tsena tse 'nè ha li bolele feela kamoo kotsi e entsoeng matšoafong a hau empa e le litsela tseo u ka ntlafatsang liphello tsa nako e telele ha u lokela ho ba le COPD. Ho fokotseha ha khase ea moea, kapa COPD, ho netefatsoa ha liphetho tsa tlhahlobo li bontša FEV1 / FVC e ka tlaase ho 0,70 ka mor'a hore u sebelise bronchodilator .
Liteko tse ling tsa mosebetsi oa boipheliso (PFT)
Ho phaella ho spirometry, ho na le liteko tse ling tse peli tsa lisebelisoa tsa pulmone tse bohlokoa ha ho hlahlojoa matšoafo a matšoao ka COPD: liteko tsa ho phalla ka matšoafo le phallo ea ' mele. Liteko tsena li lekanya hore na matšoafo a hau a carbon monoxide a khona ho sebetsana le bokae ba moea matšoafong a hao ka mekhahlelo e fapaneng ea phefumoloho, ka ho latellana, ho bolelang hore na COPD ea hau e matla hakae.
Complete Blood Count (CBC)
Le hoja liteko tsa mali li ke ke tsa hlahloba COPD, palo e feletseng ea mali (CBC) e tla ela hloko ngaka ea hau haeba u na le tšoaetso, hammoho le ho bonts'a, har'a lintho tse ling, hore na hemoglobin e teng kae maling a hau. Hemoglobin ke pigment e nang le tšepe maling a hao a tsamaisang oksijene matšoafong a hao ho ea 'meleng oa hao kaofela.
Pulse Oximetry
Oxyetry ea pulse ke mokhoa o sa sebeliseng oa ho lekanya hore na lisele tsa hau li ntse li fanoa joang ka oksijene. Hangata probe kapa sensor e khomarela monoana, phatleng, earlobe, kapa borokho ba nko ea hau. Oxyetry ea phallo e ka tsoelapele kapa ea phallela 'me tekanyo ea karolo ea 95 lekholong ho ea ho karolo ea 100 lekholong e nkoa e tloaelehile. Haeba u ka tlaase ho karolo ea 92 lekholong, ngaka ea hau e ka 'na ea batla ho etsa tlhahlobo ea mali ea mali (ABG). Hammoho le ABGs, ho lekanya boemo ba hau ba phepo ea oksijene ka tsela ea ho otla ha oximetry ho thusa ngaka ea hao ho hlahloba hore na u hloka phekolo ea oksijene.
Likhase tsa mali tsa mali
Ka COPD, tekanyo ea moea eo u hemang ho eona le ho tsoa matšoafong a hao ha o na matla. Likhase tsa mali tsa mali li lekanya likarolo tsa oksijene le carbon dioxide maling a hao 'me li khetholla pH ea' mele oa hao le maemo a sodium bicarbonate. Li-ABG ke tsa bohlokoa ho etsa hore motho a fumane lefu la COPD hammoho le ho fumana hore na ho hlokahala eng le ho fetola lebelo la phekolo ea phekolo e hlokahalang ea oksijene.
Alpha-1-Antitrypsin Ho Hlokeha ha Litlhahlobo
Haeba o lula sebakeng seo ho nang le ho ata ha alpha-1-antitrypsin (AAT), World Health Organization (WHO) e khothalletsa hore u hlahlojoe ke lefu lena ka tlhahlobo ea mali. Ha e le hantle, WHO e khothalletsa hore mang kapa mang ea fumanoeng a e-na le COPD a lokela ho hlahlojoa ho haelloa ke AAT hanngoe.
Bothata ba AAT ke liphatsa tsa lefutso tse ka lebisang ho COPD. Ho fumanoa ha u sa le monyenyane (ka tlaase ho lilemo tse 45) ho lokela ho boela ho eletsa lingaka hore ho be le bothata ba hore AAT e haella ke sesosa sa COPD ea hau. Kalafo bakeng sa COPD e bakoang ke ho haella ha AAT e fapane ho feta phekolo e tloaelehileng 'me e akarelletsa phekolo ea augmentation .
Ho nahana
Ngaka ea hau e ka 'na ea etsa litlhahlobo tse ling hape ho thusa ho laola kapa ho hlahloba COPD.
X-ray ea sefuba
X-rasa lebokose feela ha e hlahise ho hlahlojoa ha COPD. Leha ho le joalo, ngaka ea hao e ka 'na ea laela e le' ngoe qalong, hore u hlokomele mabaka a mang a matšoao a hao kapa ho tiisa boteng ba boemo ba comorbid bo teng. X-ray e ka boela ea sebelisoa nako le nako nakong ea phekolo ea hau ho hlahloba tsoelo-pele ea hau.
Tlhahlobo ea Tomography (CT) ea Computerized
Le hoja hangata CT e khothalletsoa ha u hlahloba COPD, ngaka ea hao e ka 'na ea laela e mong ha e bontšoa. Ka mohlala, u ka 'na ua e-ba le CT scan haeba u e-na le tšoaetso e sa raroleng, matšoao a hao a fetohile, ngaka ea hao e belaella hore u na le kankere ea matšoafo, kapa haeba u ntse u nkoa e le opereishene. Le hoja sefuba sa X-ray se bontša libaka tse kholo tsa boima ba matšoafo matšoafong, litlhaku tsa CT li nepahetse haholo, li bontša lintlha tse ntle tseo X-ray e sefubeng e sa e sebeliseng. Ka linako tse ling, pele ho CT scan, boitsebiso bo bitsoang phapang bo kenngoa meleng ea hau. Sena se nolofalletsa ngaka ea hau ho bona ka ho hlaka ho se tloaelehang matšoafong a hao.
Litlhahlobo tse sa tšoaneng
Ho na le maemo a mangata a bophelo a ka fumanoang a e-na le tlhahlobo ea mali kapa tlhahlobo ea mali. Tse ling ha li bonolo haholo. Maemong a mang, ho ke ke ha e-ba le teko e le 'ngoe kapa mokhoa o le mong o ka tiisang kapa oa qoba ho ba teng ha boloetse. COPD ke e 'ngoe ea maloetse ana. Le hoja liteko tse fapaneng tsa ho hema, tse kang spirometry , li ka tiisa matšoao a lefu lena, ke tsona feela tse ke keng tsa tiisa hore na lefu lena le fumanoa joang.
Bakeng sa sena, ngaka e tla hloka ho etsa se bitsoang sekhetho sa ho khetholla . Ena ke ts'ebetso eo lisosa tse ling tsa lefu lena li kentsoeng ka ntle ho eona. Ke feela ha ts'ebetso ena e phethehile ho hlahlojoa ha COPD ho nkoa e le ntho e tsitsitseng.
Ho hlahlojoa ho fapane ho bohlokoa ho tiisa COPD hobane e ntse e le boloetse bo sa tloaelehang. Le hoja COPD e amana haholo le tsuba ea tsuba, hase bohle ba tsubang ba nang le COPD mme eseng bohle ba nang le COPD ba tsuba.
Ho feta moo, matšoao le polelo ea lefu lena li fetoha haholo. Ka mohlala, motho eo liteko tsa spirometry tse sa tsejoeng ka tsona li ka ba le matšoao a matla a COPD . Ka tsela e fapaneng, motho ea nang le bothata bo holimo a ka atisa ho sebetsana le matšoao a 'maloa, haeba a le teng.
Ho fapana hona ho hloka hore lingaka li shebane le lefu lena ka tsela e fapaneng. Hape, kaha ha re e-s'o utloisise ka botlalo hore na ke eng e bakang COPD, lingaka li hloka letlooa la tšireletso la ho khetholla ho fapana ho etsa bonnete ba hore ho hlahlojoa hantle ho entsoe.
Sena ke 'nete haholo ho batho ba hōlileng bao lefu la pelo le la matšoafo le ka bakang thibelo ea sefofane. Ka ho fetola lejoe le leng le le leng, lingaka li atisa ho fumana hantle (ho e-na le ho nahana hore) sesosa sa boloetse ba ho hema, tse ling tsa tsona li ka phekoloa.
Nakong ea ho khetholloa ho fapaneng, tse ling tsa lipatlisiso tse tloaelehileng li ka kenyelletsa asthma, congestive pelo ho hlōleha, bronchiectasis, lefuba, le bronchiolitis e fokolang. Ho itšetlehile ka bophelo bo botle le pale ea motho ka mong, lisosa tse ling li ka boela tsa hlahlojoa.
Pherekano
E 'ngoe ea lintho tse tloaelehileng ka ho fetisisa tse fumanoang ke COPD ke asthma . Maemong a mangata, maemo a mabeli a ke ke a khoneha ho a arohanya, a ka etsang hore batsamaisi ba be thata ho tloha ha lithuto tsa phekolo li fapane haholo. Litšobotsi tsa likarolo tsa asthma li kenyelletsa:
- Hangata e qala qalong ea bophelo (ho bapisoa le COPD, e etsahalang hamorao bophelong)
- Matšoao a ka fapana letsatsi le leng le le leng, hangata a nyamela pakeng tsa litlhaselo
- Histori e tloaelehileng ea phumama e tloaelehile
- Hangata mafu a mangata, rhinitis, kapa eczema a teng
- Ho fokotsa khaolo ea phepo ea phepo ea phepo ea phepo ea metsi e hlile e fetoletsoa, ho fapana le COPD
Ho Hloleha ha Pelo ea Bolokolohi
Ho senyeha pelo ha pelo (CHF) ho etsahala ha pelo ea hau e sitoa ho tšela mali a lekaneng ka 'mele ho boloka ntho e' ngoe le e 'ngoe e sebetsana ka tloaelo. Sena se etsa hore ho bolokehe ha metsi a matšoafo a hao le likarolong tse ling tsa 'mele oa hau. Matšoao a CHF a kenyeletsa ho khohlela, bofokoli, mokhathala le phefumoloho e khutšoanyane ka mosebetsi. Litšobotsi tse ling tsa CHF li kenyelletsa:
- Li-crackles tse ntle li utluoa ka stethoscope.
- X-rasa ea sefubelu e bontsa metsi a feteletseng le ho hloekisa mesifa ea pelo.
- Liteko tsa mosebetsi oa boipheliso li bontša thibelo ea molumo (ho fapana le thibelo ea moea e bonngoeng COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis ke boloetse ba matšoafo bo thibelang lefuba bo ka bang congenital (hona joale ha a tsoaloa) kapa bo bakoa ke maloetse a sa le banyenyane a kang pneumonia, maselese, mafu a mafu, kapa lefuba. Bronchiectasis e ka ba e le mong kapa e kopanngoa haufi le COPD. Litšobotsi tsa bronchiectasis li kenyelletsa:
- Ho hlahisa li-sputum tse ngata
- Metsuoa e tloaelehileng ea baktheria ea matšoafo
- Maqeba a maholo a utloisitsoeng ka stethoscope
- Likarolo tsa li-x-ray tse nang le li-bronchial tse khabisitsoeng haholo le marako a teteaneng
- Clubbing ea menoana
Lefuba
Lefuba (TB) ke tšoaetso e tšoaetsanoang haholo e bakoang ke microorganism Mycobacterium lefuba . Le hoja TB e atisa ho ama matšoafo, e ka fetela likarolong tse ling tsa 'mele hammoho le boko, liphio, masapo le lymph nodes.
Matšoao a lefuba a kenyelletsa boima ba 'mele, mokhathala, khohlela e phehellang, bothata ba ho phefumoloha, bohloko ba sefuba le sputum e teteaneng kapa e nang le mali. Litšobotsi tse ling tsa lefuba li kenyelletsa:
- Mafu a qala ho hlaha ka nako efe kapa efe
- Sefubelu x-ray e bontša libaka tsa moea tse tletseng metsi
- Liteko tsa mali kapa li-sputum li tiisa boteng ba M. lefuba
- Ho tloaelehile ho bonoa har'a sechaba kapa ho bonahatsa e le karolo ea ho qhoma
Bistchiolitis e sa hlakang
Ho felisoa ha bronchiolitis ke mofuta o sa tloaelehang oa bronchiolitis o ka kotsing bophelong. E etsahala ha litemana tse nyenyane tsa moea tsa matšoafo, tse tsejoang e le bronchioles, li fetoha tse khanyang le tse fokolang, li etsa hore li fokotsehe kapa li koale. Litšobotsi tse ling tsa bronchiolitis tse senyehang li kenyelletsa:
- Hangata e etsahala ha e sa le monyenyane ho bao e seng tsuba
- Ho ka khoneha histori ea ramatiki ea mafu kapa ho pepeseha mafura a nang le chefo
- Tlhaloso ea CT e bontša libaka tsa tšitiso ea mali moo mesifa ea matšoafo e fokolang
- Tšitiso ea lifofane, joalokaha e lekantsoe ke FEV1 , e ka ba e ka tlase ho karolo ea 16 lekholong
Lihlopha le Lihlopha tsa COPD
E le lefu le tsoelang pele, COPD e khetholloa ka mekhahlelo ea lefu lena le ka u thusang hore u tsebe seo u lokelang ho lebella ka nako eo, le hoja sethala sa hau se sa etse qeto ea hore na u tla etsa joang kalafo. E le hore u tsebe hore na boemo ba hau ke bofe, lingaka li tla bua ka tsamaiso ea ho hlophisa mafu ea Lung Disease (GOLD) ea Global Initiative ea Chronic Obstructive (GOLD), e arohanang le tsoelo-pele ea mafu likarolong tse 'nè tse fapaneng tse khetholloang ke tlhahlobo ea spirometry.
Sehlopha sa 1: Bonolo COPD
Ha u na le COPD ea sehlopheng sa 1, u na le khaello ea sekhahla sa moea empa u ka 'na ua se hlokomele. Maemong a mangata, mohlomong ho ke ke ha e-ba le matšoao a lefu lena kapa matšoao a tla ba a nyane hoo a ka bakoang ke lisosa tse ling. Haeba e le teng, matšoao a ka kenyelletsa khohlela e tsitsitseng le tlhahiso e bonahalang ea sekoti (motsoako oa masapo le li-mucus). Ka lebaka la matšoao a tlase-tlaase, batho ba sethaleng sena ba ke ke ba batla phekolo ka seoelo.
Sehlopha sa 2: Moderate COPD
Ka sehlopha sa 2 COPD, khaello ea hau ea moea e qala ho mpefala, 'me matšoao a COPD a bonahala haholoanyane. Matšoao ana a ka kenyelletsa ho khohlela ho tsitsitseng, tlhahiso e ntseng e eketseha ea sputum, le phefumoloho e khutšoanyane ha ho etsoa boiteko bo fokolang. Hangata sena ke sethala ha batho ba bangata ba batla phekolo.
Sehlopha sa 3: Boholo ba COPD
Ha u le sehlopheng sa 3 sa COPD, thibelo le / kapa tšitiso ea litemana tsa hau tsa moea li totobetse. U tla ba le matšoao a maholo a ho feta, a tsejoang e le ho mpefala ha COPD , hammoho le lebelo le eketsehileng la ho khohlela. Hase feela hore u tla mamelleha haholo bakeng sa ho ikoetlisa, ho tla ba le mokhathala o moholo le sefubeng se sa thabiseng.
Sehlopha sa 4: COPD e matla haholo
Ka COPD ea 4, boleng ba bophelo ba hau bo tla ba le mathata a tebileng ka matšoao a tsoang ho tebileng ho isa bophelong bo kotsing. Kotsi ea ho fokotsa ho phefumoloha e phahame ho ea ho sekolo sa 4 'me e ka lebisa mathata ho pelo ea hau, ho kenyelletsa le lefu le ka bolaeang le bitsoang cor pulmonale .
Lihlopha tsa COPD
GOLD e boetse e tsoa ka tataiso ea ho tsoela pele ho arola bakuli ba nang le COPD lihlopha tse ngotsoeng A, B, C, kapa D. Lihlopha tsena li hlalosoa ke hore mathata a amanang le COPD a kang mokhathala, phefumoloho e fokolang, matšoao a mangata a sitisang hao bophelo ba letsatsi le leng le le leng, le hore na ho na le menyetla e mengata eo u nang le eona selemong se fetileng. Ho sebelisa limaraka ka bobeli le lihlopha ho ka thusa ngaka ea hau hore e tlise moralo o molemo ka ho fetisisa oa phekolo bakeng sa litlhoko tsa hau ka bomong.
Sehlopha A
Ha o na matšoao a fokolang kapa ketsahalo e le 'ngoe feela e nyenyane e sa kang ea hloka hore motho a amoheloe ka sepetlele, selemong se fetileng. U na le phefumoloho e fokolang ho ea ho ea boima, ho khathala le matšoao a mang.
Sehlopha sa B
U se u e-na le cheseho e le 'ngoe kapa e nyenyane feela e sa kang ea hloka hore motho a amoheloe sepetlele selemong se fetileng. U na le moea o fokolang haholo, mokhathala le matšoao a mang.
Sehlopha sa C
U bile le ts'ebetso e le 'ngoe e hlokang hore motho a fuoe sepetlele kapa tse ling tse peli kapa tse fetang tse ngata tse ka' nang tsa e-ba teng kapa tsa se ke tsa hlola li hlokang sepetlele selemong se fetileng. Matšoao a hau a COPD a bonolo ho isa bohōleng.
Sehlopha sa D
U bile le ts'ebetso e le 'ngoe ea ho kena sepetlele kapa tse matlafatsang tse peli kapa tse ngata ka selemo kapa selemong se fetileng. Matšoao a hau a COPD a matla haholo.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Lefatše oa ho Fokotsa Maloetse a Mokuli a sa Koaleng. Leano la Lefatše bakeng sa Tlhahlobo, Tsamaiso le Thibelo ea Maloetse a sa Koaleng a Bohlokoa ke Boloetse: Phatlalatso ea 2018 . E hatisitsoe ka la 20 November, 2017.
> Basebetsi ba Mayo Clinic. COPD: Tlhahlobo le Phekolo. Mayo Clinic. E ntlafalitsoe ka la 11 August, 2017.
> National Heart, Lung le Blood Institute. COPD. Setsi sa Sechaba sa Bophelo. Lefapha la Bophelo le Lits'ebeletso tsa Botho tsa United States.