Lebaka, Tlhahlobo, & Tlhokomelo
Batho ba phelang le bohloko bo sa foleng ka linako tse ling ba itšetlehile ka li-painkillers tsa ngaka hore li sebetse. Leha ho le joalo, e 'ngoe ea mefuta e tloaelehileng ea li-painkillers e ka etsa hore bohloko ba hao bo be bobe le ho feta.
Ha seo se etsahala, se bitsoa hyperalgesia (OIH) kapa opioid-induced allodynia (OIA). Mona ke seo lipoleloana tsena li se bolelang:
- Sefate sa opioid, seo ka linako tse ling se bitsoang opiate kapa lithethefatsi, ke mofuta oa painkiller o entsoeng ka mofuta oa opium o entsoeng ka motho.
- Hyperalgesia e eketsa bohloko; mekhoa ea tsamaiso ea methapo e sebetsa ho eketsa matla a bohloko boo u bo utloang.
- Allodynia ke bohloko bo bakiloeng ke ntho e sa lokelang ho baka bohloko, joalo ka ho ama leseli kapa lesela le fetang ka letlalo.
Ha li-opioids li qala ho baka kapa ho mpefatsa bohloko ba hao, mohlomong u tla hloka ho tlohela ho bona le ho batla mekhoa e meng ea ho laola maemo a bohloko a hau.
Bohloko bo bakoang ke li-opioid (OIP) bo ka ba boima ho fumana hore na ke eng, haholo-holo ho motho ea nang le bothata bo seng bo ntse bo akarelletsa hyperalgesia le / kapa allodynia.
Li-opioids li fumaneha feela ka lengolo la ngaka. Lithethefatsi tse ling li na le opioid feela ha tse ling li kopanya opioid le lithethefatsi tse ling tse kang acetaminophen. Li-opioids tse tloaelehileng li kenyeletsa:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Ke Eng e Bakang Bohloko ba Opioid?
Bo-rasaense ha ba e-s'o tsebe hore na ke eng e bakang OIH. OIA e ne e tsejoa haholo morao tjena mme re tseba le ho feta ka eona ho feta rona.
Leha ho le joalo, bafuputsi ba ntse ba hlahloba menyetla e 'maloa.
Ho ea ka tlhahlobo ea OIH e phatlalalitsoeng koranteng ea Pain Physician, litsela tse ling tse ka khonehang ke tsena:
- Lintho tse sa tloaelehang tseleng eo boko ba hao bo sebetsang ka eona ka litsela tse bohloko
- Li-receptors tse khethehileng bokong ba hau li sa sebetse
- Palo e eketsehileng ea glutamate ea neurotransmitter, e leng se etsang hore lisele tsa boko ba hao, ka linako tse ling, li be matla-li ba susumelle ho fihlela lefung
- Mosebetsi o fetisisang oa li-receptor mokokotlong o etsang hore methapo ea kutlo e khethehileng, e bitsoang nociceptors , tsamaisong ea hau ea methapo ea tšitiso
- Ho fokotsa reuptake ea li-neurotransmitters tse itseng, tse bolokang lihlahisoa tse phahameng bokong
- Ho matlafatsa kutloisiso ea li-neuron tsa mokokotlo ho motsoako oa li-neurotransmitters P (e fetisang matšoao a bohloko a ho se utloise bohloko) le glutamate
Tse ling tsa mekhoa ena li ka sebetsa hammoho ho etsa le ho boloka OIP. Le hoja lipatlisiso tse ngata li lebisitse tlhokomelo tsamaisong ea methapo ea methapo, tsamaiso ea methapo ea methapo e ka 'na ea ameha maemong a mang.
Tlhahlobo ea Bongaka ba Majoe e bolela bopaki ba hore OIP e ka ba e fapaneng ha e tluoa mefuteng e sa tšoaneng ea bohloko, hape.
Ke Mang ea Kotsing ea Mahlaba a Opioid?
Hase bohle ba nkang opioids ba tla hlahisa OIP. Lipatlisiso li bontša hore liphatsa tsa lefutso li ka ba le karolo. Ho nka li-opioid nako e telele ho eketsa kotsi ea hau, joalo ka ho nka tekanyo e phahameng. Ho eketsa tekanyo ea hau ka potlako ho boetse ho u beha kotsing e phahameng.
Hobane batho ba bangata ba hlaolela ho mamella lithethefatsi tsena, ke ntho e tloaelehileng bakeng sa chelete eo u e nkang bakeng sa bohloko bo sa foleng ho eketseha ha nako e ntse e feta, ho bolelang hore u ba le monyetla oa ho hlahisa OIP.
Ho Khetholla Bohloko ba Opioid
OIP e thata ho e fumana.
Ha ho na tlhahlobo kapa ho e hlahloba, kahoo ngaka ea hau e lokela ho nahana ka matšoao a hao le ho sheba lisosa tse ling tse ka 'nang tsa e-ba teng kapa tse bohloko tse ncha. Sena se bitsoa ho hlahlojoa ha ho tlosoa, hobane ho ka etsoa feela ha menyetla e meng e sa kenyelletsoa.
Taba e tebileng ea ho hlahlojoa ha OIP ke maemo a bohloko a bontšang seo ho thoeng ke "bohloko bo boholo" kapa " ho matlafatsa bohareng ." Maemo ana a kenyelletsa fibromyalgia , ramatiki ea ramatiki , migraine , lefu la bowel la bohale , lefu la ME / chronic fatigue , le lefu la khatello ea kelello ea morao-rao. Batho ba nang le maemo ana hangata ba na le hyperalgesia le / kapa allodynia, e ka pata OIP.
Ho sa tsotellehe sesosa sa bohloko boo u bo utloang, ntho ea bohlokoa eo u lokelang ho e shebella ke phetoho ea boima kapa tlhaho ea bohloko boo u bo utloang. Batla mefuta ena ea liphetoho:
- Bohloko bo atileng kapa bo jang haholo ha sesosa sa motheo se tsitsitse kapa se ntlafala
- Ho eketseha ho matla ho bohloko ho sa tsotellehe sesosa sa sesosa se setseng se tsitsitseng kapa se ntlafetseng
- Mahlaba a eketsehileng ka mor'a hore tekanyo ea opioid e nyolohe
- Bohloko bo fokolang ha o nka li-painkillers tse seng kae
Ha u ntse u khona ho bolella ngaka ea hau ka hore na bohloko ba hau bo fetohile joang le kamoo bo ka amanang kateng le tšebeliso ea hau ea opioid, ho tla ba bonolo haholoanyane ho fumana setšoantšo se hlakileng sa se bakang bohloko.
OIP le ho eketsa ho mamella lithethefatsi
Ho thatafatsa ts'ebetso ea ho hlahloba ho eketsa mamello ea lithethefatsi. Tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi tsena e tsejoa haholo hore e ka lebisa tlhokomelo e eketsehileng, e leng se ka lebisang ho eketsehileng litekanyetso.
Ka hona, ka linako tse ling, mahlaba a bohloko a nyoloha eseng hobane li-opioid li li baka, empa hobane u hlahisitse mamello ho meriana, e bolelang hore ha e sebetse hantle feela joalokaha e sebelisoa. U tseba phapang joang?
Ha ho bonolo. Etsa bonnete ba hore u buisana le ngaka ea hau ka se etsahalang le kamoo u ka bonang se bakang bohloko ba hau. Ho itlhahloba ka tekanyo ea hau ho ka ba kotsi haholo, 'me ho ka' na ha se ke ha u fa tlhahisoleseding e molemo.
Ho Phekola Bothata ba Opioid
Haeba sesosa sa bohloko bo tebileng bo fetile, joale kalafo e utloahalang ke ho tsoa li-opioids. Ho itšetlehile ka tekanyo ea litekanyetso le hore na ho nkiloe nako e telele hakae, seo se ka 'na sa hloka mokhoa oa ho robala ka nakoana ho qoba matšoao a ho tlohela.
Haeba, leha ho le joalo, sesosa sa bohloko bo ntse bo tsoela pele, ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa ho theola litekanyetso ho bona hore na seo se felisa OIP. Ha u tsoa ka li-opioids, ho ka etsahala hore bohloko ba hau ba OIP bo mpefala ka nakoana pele u tsamaea.
U ka boela ua fumana phomolo ka ho fetola mofuta oa opioid eo ue sebelisang. Ka mohlala, hydrocodone, fentanyl, le tramadol kaofela li tsoa likarolong tse fapaneng.
Ka linako tse ling, lingaka li tla leka ho eketsa mofuta o fapaneng oa painkiller-ebang ke COX-2 inhibitor kapa e seng steroidal e khahlanong le ho ruruha (NSAID) -along ka tekanyo e tlase ea li-opioids. Lithethefatsi tsena li ka thusa ho sebetsana le liketso tse sa tloaelehang tsa glutamate le ntho ea P tse nkoang li tlatsetsa maemong a mang a OIP.
Meriana e meng e ka thusang ho phekola OIP e kenyeletsa:
- Dextromethorphan
- Methadone (haeba OIP e sa amane le methadone)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine e kopantsoe le flurbiprofen axetil
Curcumin ea tlatsetso (ntho e hlahisoang ke spice turmeric) e ka fetola OIH, ho latela thuto ea 2016 ho PLoS One .
Phuputsong ea 2016 e phatlalalitsoeng Scientific Reports , bafuputsi ba tlaleha hore li-transplants tsa mofuta o itseng oa thibelo ea stem e feto-fetohileng le ho mamellana ha morphine.
Ho thibela bohloko ba Opioid-Inceded
Ha e le hantle, ho molemo ha u ka thibela OIP sebakeng sa pele. Phuputso ea 2017 e phatlalalitsoeng ho Hona joale Maikutlo a Anaesthesiology e khothalletsa ho potoloha ka lihlopha tsa opioids, ho lula litekong tse tlaase ka ho fetisisa, le ho kopanya li-opioid le li-painkillers tseo e seng tsa opioid. Ho ngolisa litekanyetso tse phahameng butle-butle le hona ho ka 'na ha boloka OIP hore e se ke ea ntlafala.
U ka boela ua batla ho hlahloba mekhoa e seng ea meriana bakeng sa bohloko ba hau ho thusa ho boloka opioid ea hau e le tlase empa u sa sekisetse boleng ba bophelo.
Litlhare Tse se Nang Meriana
Litlhare tse sa nepahalang bakeng sa hau li itšetlehile ka sesosa sa bohloko ba hau 'me ke ntho eo u lokelang ho buisana ka eona le ngaka ea hau. Mehato e tloaelehileng ea bohloko bo kenyeletsa:
- Phekola ka mahahapa
- Phekolo ea ho silila
- Phekolo ea 'mele
- Chiropractic
- Biofeedback
- Phekolo ea ho itšoara ka maikutlo
- Lisebelisoa
Batho ba bang ba nang le bohloko bo sa foleng ba fumana phomolo mekhoeng e bonolo e kang:
Lentsoe le Tsoang ho
Haeba u hlokomela keketseho ea bohloko kapa phetoho ea mofuta oa bohloko boo u bo utloang, buisana le ngaka ea hao ka hore na e ka ba ka lebaka la opioids ea hau. Ho utloa bohloko ka nako e telele ho nka bophelo bo lekaneng bophelong ba hau joalo-ha u hloke meriana ea hao ho u utloisa bohloko haholo!
Haeba uena le ngaka ea hau le etsa qeto ea hore le lokela ho khaotsa ho e nka, etsa bonnete ba hore le ithutile ho e tlohela hantle le ho latela litaelo.
Ka lithethefatsi tsena, ho lemalla joala ke monyetla. Ha ho na lihlong ka seo-ke phello ea tlhaho ea meriana. Leha ho le joalo, ho ka bolela hore u hloka thuso e eketsehileng. Hape ke ntho e lokelang ho buisana le ngaka ea hau.
E ka ba ntho e tšosang ho tlohela ho noa meriana eo u itšetlehileng ka eona hore e sebetse. Leka ho nahana ka hore na e ka fokotsa bohloko ba hau joang le ho ntlafatsa bophelo ba hau, 'me u hopole hore u na le mekhoa e meng ea phekolo ea ho hlahloba.
> Mehloli:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Tlhahlobo e feletseng ea hyperalgesia e bakoang ke opioid. Ngaka ea bohloko. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Ho kenyeletsa mokete oa NMDA ho amahanngoa le holimo-taolo ea polelo ea COX-2 sepaleng sa dorsal horn nakong ea li-nociceptive tse entsoeng ka likhoto. Resrose Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Phekolo ea phekolo ea hyperalgesia e bakoang ke opioid: tlhahlobo ea bopaki. Journal ea bohloko le tlhokomelo ea tlhokomelo ea pharmacotherapy. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid o ile a etsa hore ho be le pheko ea lefu lena: phekolo ea bongaka bakeng sa ngaka ea bohloko. Ngaka ea Makuli . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Litšobotsi tsa bakuli ba bohloko ba ho hlaseloa ke li-opioids 'me ba phehella ho bolela bohloko bo boholo. Likokoana-hloko tsa naha le meriana ea bohloko. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. le: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Litšireletso tsa dexmedetomidine tse kopantsoeng le flurbiprofen axetil hyperalgesia e hlahisitsoeng ke remifentanil: teko e laoloang ka nako e tloaelehileng. Meriana ea liteko le ea phekolo. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.