Hobane lefu la astmma le tloaelehile boemo ba bongaka, ha ho makatse hore karolo ea 3 ho ea ho ea 8 lekholong ea bokhachane bohle e kenyelletsa lefu la asthma.
Ho fapana le maemo a mang ao u ka emisang meriana nakong ea bokhachane kapa karolong ea pele ea bokhachane nakong ea kotsi e kholo ea liphello tsa litsebi, asthmatics e hloka ho noa meriana ea bona e le hore e lule e laola.
Sena se lebisa lipotsong tse 'maloa tse amanang le polokeho ea meriana ea "asthma" nakong ea bokhachane, tšusumetso ea bokhachane ho laola palo ea asthma,' me na asthma e tla etsa hore bokhachane bo be kotsing e kholo kapa e bake kotsi ho lesea kapa o?
Tlhompho ea Bokhachane Nakong ea Bokhachane
Ho laola setho sa bokhachane nakong ea bokhachane ho ka nahanoa ka molao oa likarolo tse tharo-karolo ea boraro ea boimana ba ntlafatso ea boimana bo ntlafetseng, karolo ea boraro ha e bontše phetoho, 'me phihlelo ea ho qetela ea boraro e e-ba le ho feta ha matšoao a bona a mpefala. Ka kakaretso, bothata ba hao ba asthma pele u ima ke ho amana le bothata ba asthma nakong ea bokhachane.
Ha motho a ntse a ka nahana hore ha girth ea mpa e ntse e eketseha hoo taolo ea asthma e tla mpefala, empa e fetoha e fapaneng haholo le ea asthma e sa le matla libeke tse fetileng tsa bokhachane. Ha taolo ea asthma e ntlafala ho ne ho bonahala eka e etsa joalo butle-butle ho feta nakong ea bokhachane. Basali bao lefu la asthma le ileng la mpefala, ho mpefala ho ne ho tloaelehile haholo pakeng tsa libeke tse 29 ho isa ho tse 36 tsa bokhachane.
Matšoao a bohlokoa a pululo ha a tloaelehe nakong ea ho pepa le ho pepa. Litlhaselo tsa setho sa tlhaho li ne li bonahala li atisa ho hlaha nakong ea bobeli le tse tharo. Qetellong, thupelo ea asthma nakong ea bokhachane e atisa ho ipheta ka nako ea bokhachane. Haeba astmma ea hao e ntlafala nakong ea bokhachane e atisa ho ntlafatsa le nakong ea bokhachane le nakong e tlang.
Tšusumetso ea Pherefatsi ka Bokhachane
Phofshoana e laoloang ke asthma e ka lebisa mathateng ohle a latelang:
- Lefu la masea
- Ho fana ka pele ho nako
- Boima ba 'mele bo tlaase
- Ho tsoa malapeng
- Ho pholla pele le ka mor'a ho pepa
- Ho tepella maikutlong
- Preeclampsia kapa boimana-bo bakoang ke khatello ea meriana ea mali
- Ho koahela mali kapa ho kopanya mali
- Mathata a fokolang a fokolang
- Hyperemesis, boloetse ba ho hlatsa
- Mosebetsi o rarahaneng
Mathata ana a ka bakoa ke maemo a fokolang a oksijene. Ho fokotseha ha oksijene maemong a 'mele ho ka fokotsa litekanyetso tsa oksijene bakeng sa lesea la hao' me ha fokotsa mali a phallo ho ea placenta. Hape ho na le mathata a tsoang meriana ea asthma.
Ha ho le e 'ngoe ea liphetoho tse amanang le taolo ea asthma kapa phello ea asthma nakong ea bokhachane e lokela ho nkoa e le ho bolela hore asthmatics ha ea lokela ho ima. Kalafo e ntle le taolo e tla fokotseha le ho fokotsa kotsi ea mathata ana.
Ha matla a astmma a le matla haholoanyane, ho ka etsahala hore ebe o na le mathata a asthma.
Tlhahlobo ea Bokhukhuni Boimana
Kalafo ea hau ea bakhachane nakong ea bokhachane ha e fapane le ea kalafo ea hau e sa emeng. U hloka moralo oa ketso ea asthma , ho hlokahala hore u shebe matšoao a hau a asthma khafetsa , 'me u leke ho qoba ho baka. E 'ngoe ea lintho tse etsang hore ho hlahlojoa ho be thata haholo nakong ea bokhachane ke ho utloahala ha moea o fokolang bakuli ba bangata ba moimana ba fumana, haholo-holo kamora' bokhachane.
Leha ho le joalo, ho hobosa le ho sisinyeha, ha ho mohla e leng matšoao a tloaelehileng a bokhachane 'me e ka ba letšoao la ho laola pherekano e futsanehileng. Ka lebaka leo, ho hlahloba asthma ka tlhōrō ea phallang kapa FEV1 e ka 'na ea e-ba e ka tšeptjoang haholoanyane ho mokuli ea nang le moimana. Ho fokotseha ha e 'ngoe ea tsona ho ka' na ha fana ka maikutlo a ho ferekanya ha asthma.
Joaloka le mokuli ea se nang moimana, ho khaotsa ho tsuba ke habohlokoa bakeng sa asthmatic ea moimana. Ho tsuba ho eketsa kotsi ea ho fokotseha ha asthma , empa ho ka etsa hore maemo a tlase a oksijene a mpefala 'me a ka eketsa kotsi ea ho ba le mathata a mang a boletsoeng ka holimo. Ka tsela e tsoanang, ho qoba litlhoko tse ling tse kang lerōle, lerata le lerōle ke karolo ea bohlokoa ea moralo oa hau oa ketso.
Meriana Nakong ea Bokhachane
Ho amana le phekolo ea asthma nakong ea bokhachane, lipotso tse peli li atisa ho hlaha li amana le meriana.
1. Na meriana ea astma e na le liphello tse mpe ho lesea le ntseng le hōla?
2. Na bokhachane bo fetola katleho ea meriana e itseng ho bapisoa le katleho ea eona linaheng tse sa emeng?
Meriana ea lefu la bokooa nakong ea bokhachane e 'nile ea amahanngoa le liphello tse bohloko tse ngata tse kang:
- Ho tsoa malapeng
- Lefu
- Mathata a fokolang a fokolang
- Khōlo e fokolang ea u-utero
- Ntlafatso e mpe
- Ho fokotseha ha mali ho ea ho placenta
- Kotsi e eketsehileng ea ho fana ka pelehi
Leha ho le joalo, motho o lokela ho hlokomela hore liphello tsena tse bohloko li tloaelehile nakong ea bokhachane, esita le ho basali ba nang le bakhachane ba se nang palo. Ka mohlala, congenital e senyeha e etsahala ka karolo ea 3 lekholong ea tsoalo ea bolulo le ho senyeha ha mpa 10-15% ea bokhachane. Ha ho lithethefatsi tsa hona joale tsa asthma tse ngotsoeng ka Sehlopha sa A ka Puso ea Lijo le Meriana ea United States. Tsena e ne e tla be e le lithethefatsi tse laolang lipatlisiso tsa lipatlisiso ho basali ba nang le bakhachane li sa kang tsa bontša kotsi ea lesea nakong ea bokhachane pele ho nako ebile ha ho na bopaki ba kotsi nakong ea bokhachane. Bongata ba lithethefatsi tsa boroa ke sehlopha sa B kapa sehlopha sa C. Bongata ba sehlopha sa B bo bolela hore lithuto tsa liphoofolo ha lia ka tsa bontša kotsi leha e le efe ea bongoana, empa ha ho na lithuto tse laoloang ho basali ba imme. E ka boela ea bolela hore ho na le kotsi e itseng e fumanoang lithutong tsa liphoofolo tse neng li sa netefatsoa ka ho fetisisa lithutong tsa basali nakong ea pele ea boraro ea bakhachane ebile ha ho na bopaki ba kotsi nakong ea bokhachane. Kotsing ea sehlopha sa C e ke ke ea hlola e sebelisoa mme ho sebelisoa e lokela ho nkoa feela haeba melemo ea ho fetela e ka ba kotsi. Ka tlelaseng ea D ho na le bopaki bo botle ba kotsi, empa tšebeliso ea lithethefatsi e ka amoheleha ho sa tsotellehe kotsi.
Ka kakaretso, ho na le maikutlo a hore phekolo e sebetsang ho boloka tšebetso e nepahetseng ea asthma le ho thibela ho fetela holimo ho feta likotsi tsa meriana e sebelisoang khafetsa bakeng sa phekolo ea asthma. Albuterol, beclomethasone, le budesonide kaofela li sebelisitsoe liphuputsong tsa asthmatics ea moimana le lithuto tsohle li bile le liphello tse khothatsang. Ka lehlakoreng le leng, lithuto tsa lipuo tse nang le molomo prednisone ha lia ka tsa khothatsa. Hape ho na le lithethefatsi tse 'maloa tse nang le phihlelo e fokolang haholo ea bakuli baimana.
SABAs . Li-agonists tsa nako e khutšoanyane tse sebetsang li fana ka matšoao a potlakileng matšoao a bokhukhu a kang:
Le hoja litekanyetso tse phahameng tsa li-SABA li bontšitse liphello tsa tlhaho liphoofolong, ha ho na boitsebiso bo bontšang liphello tsa litabeng tsa batho. Liphuputso li bontšitse li bontšitse tse seng kae mathata a nang le albuterol. Leha ho le joalo, liphuputso tse 'maloa tse nyenyane li bontšitse gastroschisis kapa bokooa boo ngoana a hlahileng ka bona kapa mala a hae ka ntle ho mpa ka lebaka la ho buleha ka tsela e sa tloaelehang leboteng la mesifa. Bothata bo bong ka lipatlisiso tse ling tse bontšang hore kotsi e ka ba kotsi ke hore tšebeliso ea SABA e amahanngoa le asthma e laoloang hantle e ka lebisang mathata a mangata a hlalositsoeng pele.
Ka linako tse ling li-agonists tse tloaelehileng tsa beta-adrenergic li sebelisoa ho thibela mosebetsi pele ho nako. Ho e-na le ho hanyetsa lithethefatsi tsena li fanoa ka IV. Litla-morao tse tloaelehileng ka ho fetisisa tse bonoang ka mokhoa ona oa tsamaiso ke hyperglycemia kapa tsoekere e phahameng ea mali. Ha masea a tsoaloa ka linako tse ling a na le likhaolo tsa pelo tse phahameng, ho thothomela, le tsoekere e tlase ea mali ka lebaka la phekolo ea bakhachane. Litla-morao tsena tsohle ho lesea le sa tsoa tsoaloa lia phekoloa 'me hangata li khutlela kapele kapele hoo li sa lumellane.
LABAs . Phihlelo le LABAs le ho ima ha ho bohlokoa haholo ho feta ba SABA. E itšetlehile ka phihlelo e fumanehang hona joale e akarelletsang lithuto tsa batho le tsa liphoofolo, ha ho bonahale eka salmeterol kapa formoterol e eketsa kotsi ea congenital anomalies. Ho na le phihlelo e tobileng ea batho le salmeterol. Ka lebaka leo, ho utloahala haeba mosali a ima ho tsoela pele le LABA e neng e hlokahala bakeng sa taolo ea asthma pele ho moimana. Kotsi ea ho fokola ha congenital e nang le tekanyo e tlaase ea lABA e kopantsoeng le LABA / saroid e entsoeng ka letsoho e bonahala eka e tšoane le khoeli e kholo kapa e phahameng ea ICS monotherapy.
Epinephrine. Ka lebaka la kotsi ea ho fokotseha ha mali ho ea ho placenta, Sehlopha sa Ts'ebetso sa Bokhachane le setlhare se khothalletsa hore lithethefatsi tsena li sebelisoe feela ha ho etsoa banaphylaxis.
Moriana oa steroids. Li-steroid tsa molomo li tloaelehile ho sebelisoa nakong ea bokhachane bakeng sa maemo a fapaneng ntle le asthma. Tse ling tsa lintho tse amanang le ts'ebeliso ea tsona li kenyelletsa kotsi ea ho se ts'oarele pele, ho fokola ha congenital (haholo-holo cleft palate), ho ba le khatello ea kelello e bakoang ke bokhachane, lefu la tsoekere, ho theola boima ba 'mele le ho se sebetse habonolo. Ho na le likarabo tse seng kae tse hlakileng. Ka mohlala, lipatlisiso tse ling li bontšitse kotsi e eketsehileng ea palate e hlabang 'me ba bang ha ba joalo. Bopaki bo bontšang ho hlaha pele ho nako ho basali ba fumanang li-steroid nakong eohle ea bokhachane ke matla a seng makae. Qetellong, khatello ea kelello le litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere li tsejoa ka lik'hemik'hale ebile ha ho makatse. Kahoo e hlile e theohela likotsing. Ho na le kotsi e kholo ho 'mè le lesea le amanang le ho laola phofu ea sesepa. Likotsi tsa mafu a sa laoleheng a sa bonahaleng li ka bonahala li feta matla a kotsi a steroids bakeng sa bakuli ba bangata.
Steroids ea inhaled. Tlaleho ea polokeho ea li-steroids tse sa sebelisoang nakong ea bokhachane, joalo ka bakuli ba saimana, e khothatsa haholo. Phuputso ea ho ngolisoa ha sakhaidone ea steroid budesonide ea basali ba Sweden e bontšitse hore ha ho na kotsi e eketsehileng ea ho se utloisisehe ha e bapisoa le batho ba bangata. Thuto ena e boetse e sa bontše mathata a amanang le ho hōla ha lesea, ho shoa, kapa ho qeta nako pele. Ho itšetlehile ka liphuputso tsena ke tsona feela li-steroids tse sa kenyelletsoeng hona joale tse nang le tekanyo ea sehlopha sa B. Sebakeng se seng sa ditshwantsho tse kang ho ithuta, fluticasone ha e bontše ho eketseha ha congenital mahlomola ha ho bapisoa le li-steroids tse ling tse halefisitsoeng. Liteko tse peli tse laoloang ka mefuta e mengata li bontšitse matšoafo a ntlafetseng le ho fokotseha ha litekanyetso tsa ho amohela.
Leukotriene modifiers. Joaloka LABAs, sehlopha sena sa lithethefatsi se na le phihlelo e nyenyane ea bongaka ho fihlela joale, empa data le montelukast e ntse e hōla. Ditaba tse sa hatisoang ho tswa ho Registry ea Merck ea Bokhachane le teko e laoloang, e laoloang e bontša hore litefiso tsa congenital malformations ha li hlahe li fapane le batho ba bangata. Ka lebaka leo, bakuli ba hlokang phetoho ea leukotriene ba ka sebelisoa hamolemo ke montelukast ho fihlela dintlha tse ngata di fumaneha ho tswa ho mahlahana a mang.
Anti-immunoglobulin E Anti-immunoglobulin E ea anti-immunoglobulin E e ananela kapa e lumelloa ho bakuli ba nang le asthma e sa laoleheng e nang le likarolo tse phahameng tsa IgE ho sa tsotellehe tšebeliso ea steroids e sa sebelisoeng. Le hoja e sa hlahlojoe ka mokhoa o hlophisitsoeng ka lipatlisiso tsa meriana, litekanyetso tsa mathata a kang ho senyeheloa ke mpa, pelehi, tsoalo ea bana ba banyenyane, le bofokoli ba congenital bo bonahala bo tšoana le lithuto tse ling tsa asthmatics ea moimana. Hona joale ha ho na data e lekaneng ea ho etsa tlhahiso ea tšebeliso ea eona nakong ea bokhachane.
Methylxanthines. Ho na le phihlelo e kholo ea tleliniki le theophylline le aminophylline nakong ea bokhachane. Le hoja lithethefatsi tsena li sireletsehile kalafo ea meriana, metabolism ea bona e fetotsoe haholo nakong ea bokhachane le litekanyetso li lokela ho hlahlojoa. Meriana e fokolang ea phekolo e kholo haholo e etsang hore bakuli ba se nang bokhachane ba be boima kalafo. Ho feta moo, joalo ka ba bakuli ba se nang bokhachane, steroid e khotsofatsang e atleha haholo bakeng sa taolo ea asthma. Ka lebaka leo, lithethefatsi tsena li nahanngoa ka ho fetisisa e le mahlaseli a mangata haeba taolo e ke ke ea finyelloa ka steroids e haelitsoeng.
Immunotherapy. Le ha ho sa kgothaletswa ho qala immunotherapy nakong ea bokhachane, ha ho bonahale hore meriana ena e etsa hore ho be le ts'oaetso e eketsehileng ho 'mè kapa lesea e le hore e tsoele pele nakong ea bokhachane.
> Mohloli
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, le al. Phello ea phumama ea bakhachane, ho fokotsa matla le lithethefatsi tsa "asthma" li sebelisetsoa ho se utloisisehe ha bana ka bobona: thuto ea batho ba UK. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, ho lebala ho hlaphoheloa ha sefuba nakong ea boraro ea pele ea bokhachane le kotsing ea ho ba le mathata a fokolang har'a basali ba asthmatic. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> MP ea Dombrowski, Schatz M, ACOG Komiti ea Boitlamo ba Bulletins-Obstetrics. ACOG e etsa tlhahiso-leseling: tataiso ea tsamaiso ea tlhokomelo ea bongaka bakeng sa lingaka-lingaka tsa basali tsa bo-90, la February 2008: asthma nakong ea bokhachane. Sepheo sa Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Forget A, Beauchesne MF, Blais L. Likotsi tsa ho ba le mathata a fokolang > bakeng sa basali ba nang le bakhachane ba nang le nako e telele e sebetsang β₂-agonist le ho khomarela lik'hemik'hale tsa corticosteroid hammoho le tekanyo e phahameng ea ho bolaoa ha corticosteroid monotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Liphello tsa ho matlafala ha asthma, ho fokotsa matla le ho bua ka corticosteroids ka liphello tsa pono ea bokhachane. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> MP ea Dombrowski, Schatz M, Masene R, et al. Pherefatsi nakong ea bokhachane. Sepheo sa Gynecol 2004; 103: 5.